心理咨询反馈表_第1页
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文档简介

1、-可编辑修改-心理咨询反馈表尊敬的来访者，您好 欢迎您在咨询会谈期间，或者结案的时候，自愿选择并匿名填写本反馈表。此 表不会对您产生任何不良影响，请不要有顾虑。您的反馈将会帮助我们更好地 了解相关情况， 促进我们总结与反思， 提高服务质量， 更好地为广大来访者服 务。谢谢您的支持与配合！襄阳职业技术学院学生心理健康教育中心、关于咨询 1 1 此刻，你填写本表的时间是年_月_日。2.2.在你填写个别咨询预约登记表，至实际咨询的等候时间，共约_天3.3. 这是你与这位咨询师的第次咨询，现是否已经结案：口是口否。4.4. 这是你在本中心接受咨询的第_位咨询师。5 5 你是：口大一学生口大二学生口大三

2、学生、在与这位咨询老师会谈后，您对咨询所涉及的下述方面的满意程度如何题号题目满意程度1:减少担心、忧虑或不安1 2 3 4 52能从多方面来考虑事情1 2 3 4 53对自己的能力、兴趣、个性有更多更深的认识1 2 3 4 54:增加解决困难的信心1 2 3 4 55得到解决问题的知识或资源1 2 3 4 56:得到解决问题的技巧或方法1 2 3 4 57可以倾听苦闷与痛苦1 2 3 4 58得到咨询老师的关心和支持1 2 3 4 59:感觉咨询老师是可以信任的1 2 3 4 510咨询对自己提供帮助的程度1 2 3 4 511r咨询老师可以做到咨询保密1 2 3 4 512愿意继续咨询1 2 3 4 5、您对于中心咨询安排的满意度如何 ？题号题目满意程度1r预约处理流程1 2 3 4 52填个别咨询预约登记表到实际会谈的等候时间1 2 3 4 53中心给你安排的咨询师1 2 3 4 54中心接待人员的态度1 2 3 4 55咨询时段的安排1 2 3 4 5-可编辑修改-6咨询室的环境1 2 3 4 57咨询室的隔音效果1 2 3 4 58咨询等候区的布置1 2 3 4 5

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