高钙血症病例分析ppt课件

1、一例高钙血症患者病例讨论LOREM IPSUM DOLOR内容 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 钙简介 高钙血症 病例钙简介 Lorem ipsum dolor si

2、t amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 体液中重要的二价阳离子 体内含量男：1300g 女：1000g 99%以上存在于骨骼 细胞外液很少，细胞内液更少Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+激素、

3、电刺激、机械刺激激素、电刺激、机械刺激生理景象生理景象神经兴奋神经兴奋递质释放递质释放肌肉收缩肌肉收缩膜的完好性的维持膜的完好性的维持血液凝固血液凝固 血钙浓度：2.12.6mmol/L22.75mmol/L 钙每天摄入量 5岁男童： 865mg，女童： 625mg 青少年： 1300mg 24岁成人： 1000mg 50岁老人： 1200mg体内元素钙的转运过程古德曼吉尔曼-治疗学的药理学根底食物摄入对钙调理的影响威廉姆斯内分泌学高钙血症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod temp

4、or incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 定义 血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超越了排出的钙(肠、肾)那么发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。 临床表现西式内科精要病因威廉姆斯内分泌学病例 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing

5、elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 患者：刘某 病历号：6860 性别：男 年龄：72 无过敏史、药物不良反响史 有吸烟史30年，饮酒史病情摘要 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do

6、 eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 10天前无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力病症，表现为进食即吐，呕吐物为胃内容物，开场未予特殊处置， 5天前因乏力加重，出现神志模糊，伴有腹痛、少尿，于我院急诊查肾功能示：血钙3.83mmol/L，血肌酐467mol/L，血糖8.99mmol/L。在急诊给予利尿、水

7、化、降钙处置，给予降钙素300u静滴两天，并行透析三次，同时行护胃、止吐对症治疗，监测肾功能。 4天前复查肾功能示血钙2.67mmol/L，血肌酐312mol/L。 3天前患者恶心、呕吐病症好转，小便恢复正常，可正常进食。 昨日复查肾功能示血钙2.31mmol/L，血肌酐278mol/L。既往史 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q

8、uis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 糖尿病史11年，现降糖方案为优泌乐 6-4-6iu三餐前皮下注射，来得时 12iu睡前皮下注射。 高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，目前口服硝苯地平缓释片20mg q12h控制血压，血压控制在150/90mmHg左右。 2019年5月因主诉“双下肢延续水肿3月诊断“糖尿病肾病 慢性肾功能不全，高钾血症 ，现服用复方-酮酸片4片，tid，尿毒清颗粒维护肾功能。诊断入院诊断入院诊断高钙血症高钙血症糖尿病糖尿病 糖尿病肾病糖尿

9、病肾病慢性肾功能不全慢性肾功能不全高血压高血压2级很高危级很高危8月22日血钙变化血钙浓度变化为什么血钙又低为什么血钙又低于正常范围？于正常范围？i-PTH 19.1 pg/mli-PTH 213.6 pg/mli-PTH 41.1 pg/ml临床药师需求思索哪些问题 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud ex

10、ercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 高钙血症的缘由？ 降钙治疗之后低钙的缘由？ 该患者元素钙的补充和控制？高钙血症的缘由分析 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco lab

11、oris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 甲状旁腺激素依赖性疾病 1继发性甲旁亢 2原发性甲旁亢 3家族性低尿钙高钙血症 甲状旁腺激素非依赖性疾病 1恶性肿瘤 2维生素A、D中毒 3结节病或其他肉芽肿疾病 4其他如药物、奶-碱综合征疑心将其家属的补钙保健品康力士误当成开同服用；口服钙通常不会引起高钙血症；当继续被动进展非维生素D依赖型钙吸收引起的钙摄入过多会抵消其维护措施摄入量2000mg时； 肾功受损对钙的排泄才干下降，体内维生素D含量降低，对钙的调理才干降低。开同每片含钙50mg，康力士每片含钙435.5mg，开同每天用量为4片 tid，等

12、于患者每天摄入5226mg钙糖尿病肾病、慢性肾功能不全威廉姆斯内分泌学血钙降低的缘由分析 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 思索患者曾在急诊给予降钙素300u静滴两天治

13、疗，医师疑心能够是降钙素的影响。 但药师分析降钙素半衰期60-90分钟，能够不是导致目前血钙继续下降的缘由。 该患者有慢性肾功能不全，此类患者维生素D生成减少，导致钙吸收减少、浓度降低，常规应进展补钙治疗，但该患者在纠正了高血钙之后并未进展补钙治疗，未能及时补充慢性肾功能不全所流失的钙，所以导致血钙继续降低。补钙药物8月月31日日9月月2日日9月月5日日9月月6日日开同罗盖全碳酸钙片4片 tid0.25ug qd8750mg tid750mg bid药物方案分析 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do e

14、iusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 患者肾功能不全导致维生素D生成减少，给予骨化三醇补充活性维生素D，添加钙的吸收； 患者为大于70岁的男性，伴有肾功能不全，每天应摄取12001800mg的钙，开同4片 tid，碳酸钙片750mg tid，补钙量为1500mg50 4 3+750 40% 3；患者血钙恢复正常，改碳酸钙片为 bid 。监护方案 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud ex