最全胸部CT常见病课件

1、最全胸部CT常见病胸部(xin b)CT常见病诊断黎川县人民黎川县人民(rnmn)医院放射科医院放射科何浪第一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病什么情况下需要做胸部CT检查？ 1、胸片发现阴影而无法定性者。2、了解肺、纵膈肿块的部位，范围，邻近关系，确认 其是囊性、实性，内是否有脂肪及钙化者。3、了解肺门及纵膈是否有肿大淋巴结。4、支气管扩张、慢性炎症、结核及广泛间质性病变(bngbin)者。5、了解肺内是否有胸片阴性之隐性转移瘤。6、痰检癌细胞阳性，支纤镜阴性，了解有无肺内原发。7、重症肌无力患者了解有无胸腺瘤或胸腺增生。8、胸膜，胸壁肿瘤病变。9、胸部外伤了解有无肺挫伤。10、食道肿瘤

2、与纵膈周围脏器及组织的关系。11、CT引导下经皮穿刺活检。第二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病v胸部基本结构胸部基本结构v胸部平片摄片技术胸部平片摄片技术v胸部胸部CTCT技术技术v胸部常见胸部常见(chn jin)(chn jin)病变病变第三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)基本结构基本结构第四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部基本胸部基本(jbn)(jbn)结构结构呼吸系统(h x x tn)胸廓(xingku)其他第五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)平片平片u正常(zhngchng)胸片第六

3、页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)平平片片u左前斜位、右前斜位（观察观察(gunch)(gunch)肋骨肋骨、心脏三位片）第七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)平平片片u膈下肋骨(lig)第八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 - -我是华丽我是华丽(hul)(hul)分割线分割线-第九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 胸部胸部(xin b)CT检查主要包括：肺窗及纵隔窗检查主要包括：肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。又称为软组织窗）。 对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对

4、孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节。同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节。 纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；肺门和纵隔淋巴结的转移； 个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。蚀破坏。第十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT

5、平平扫扫肺窗:5mm重建(zhn jin),窗宽-500,窗位1100第十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT平平扫扫纵膈窗:5mm重建(zhn jin),窗宽50,窗位360第十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT平平扫扫( (肋骨肋骨(lig)(lig)骨折病人需建骨窗骨折病人需建骨窗) )骨窗:5mm重建(zhn jin),窗宽500,窗位1500第十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT增增强强u胸部(xin b)增强(动脉期)第十四页，共一百八

6、十九页。最全胸部CT常见病胸部胸部(xin b)(xin b)CTCTu胸部(xin b)增强(静脉期)第十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病CT增强(zngqing)扫描的意义：u 1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。 u 2、提高对病灶的定性能力。、提高对病灶的定性能力。 u 3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的 目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断(pndun)肿瘤手术切除的可能性。肿瘤手术切除的可能性。 u 4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增、对于血管性病变的诊断和显示，动

7、态增强扫描更是必不可少；对血管性和非血管性强扫描更是必不可少；对血管性和非血管性病变的鉴别病变的鉴别 。第十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 气管(qgun)支气管(qgun)解剖左、右主支气管(一级支气管)分为肺叶支气管(二级支气管)，进入(jnr)肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管(三级支气管)。段支气管反复分支为小支气管(第510级)。继而再分支为细支气管(第1113级)，细支气管又分支为终末细支气管(第1416级)。呼吸细支气管(第1719级)、肺泡管(第2022级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。 第十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病右肺上叶右肺上叶

8、S1：尖段：尖段 S2：后：后段段 S3：前段：前段 右肺中叶右肺中叶(zhngy): S4：外段：外段 S5：内段：内段 右肺下叶右肺下叶: S6：背段：背段 S7：内基底段：内基底段 S8：前基底段：前基底段 S9：外基底段：外基底段 S10：后基底段：后基底段 左肺上叶左肺上叶: S1+2：尖后段：尖后段 S3：前段：前段 S4：舌叶上段：舌叶上段 S5：舌叶下段：舌叶下段 左肺下叶左肺下叶: S6：背段：背段 S7+8：前内基底段：前内基底段 S9：外基底段：外基底段 S10：后基底：后基底第十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病p 正常胸部肺窗正常胸部肺窗CT解剖解剖 1、气管分

9、叉层面2、右上叶支气管层面 3、左主支气管中段层面4、左上叶固有段与舌段支气管分 叉层面 5、右中叶(zhngy)支气管开口层面 6、显示双侧斜裂层面 7、显示各肺叶层面 8、下肺层面 第十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 上叶上叶(shn y)尖段尖段S2 上叶后段上叶后段左肺：左肺：S1+2 上叶尖后上叶尖后段段S3 上叶前段上叶前段 第二十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 上叶上叶(shn y)尖尖段段S2 上叶后段上叶后段左肺：左肺：S1+2 上叶尖后上叶尖后段段S3 上叶前段上叶前段 第二十一页，共

10、一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第二十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十四页，共一百

11、八十九页。最全胸部CT常见病第三十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第三十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病正常胸部纵隔窗正常胸部纵隔窗CT解剖解剖 1、胸锁关节层面2、主动脉弓上层面3、主动脉弓层面4、气管分叉(fn ch)层面5、肺动脉干与右肺动脉层面 6、左心房层面7、左、右心房层面8、四腔心层面9、心室层面第三十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 主动脉弓(zhdngmigng)层面 第四十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四

12、十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺动脉干与右肺动脉层面 第四十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第四十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病l胸部(xin b)常见病气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变病变支气管：扩张，阻塞支气管：扩张，阻塞- -肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张 肺部疾病：肺部疾病：肺部肺

13、部感染性病变、肺肿瘤等感染性病变、肺肿瘤等纵隔病变：纵隔病变：纵膈肿瘤纵膈肿瘤，纵膈气肿，纵膈气肿胸膜病变：积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘胸膜病变：积液、液气胸、气胸、胸膜肥厚粘连连(zhnlin)(zhnlin)钙化钙化 气管和支气管疾病：支气管扩张，肺气肿 肺炎 ：大叶性肺炎，肺脓肿，间质性肺炎 肺结核 肺癌，肺结节的鉴别 尘肺：矽肺 血液循环障碍疾病：肺水肿，肺栓塞 弥漫性肺疾病 特发性肺间质纤维化第五十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病支气管扩张(kuzhng)多见于两下叶、右中叶多见于两下叶、右中叶临床症状：咳嗽临床症状：咳嗽(k su)、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的、咳

14、痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰脓痰支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，肺不支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用张及肺纤维化对支气管的牵拉作用CT表现：表现：1、 柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。 双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时；双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时； 印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。2、 囊状支气管扩张囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊状膨大；表现为支气管远端呈囊状膨大； 成簇成簇 表现葡萄

15、串珠状；内可有液平面。表现葡萄串珠状；内可有液平面。3、 曲张形支气管扩张：曲张形支气管扩张： 支气管径粗细不均支气管径粗细不均第五十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第五十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病气管(qgun)和支气管(qgun)疾病第五十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，38岁，反复咳嗽(k su)咳痰咯血15年。支气管扩张第五十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难(h x kn nn)1周。支气管扩张第五十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺气肿的肺气肿的CTCT表现表现(bioxin)(biox

16、in)小叶中心型肺气肿小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿全小叶型肺气肿病理病理基础基础终末小支气管远端，位于终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管呼吸性细支气管和肺泡管中心中心累及全部腺泡，主要累及下累及全部腺泡，主要累及下叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。叶，与抗胰蛋白酶缺乏有关。HRCT表现表现肺小叶中心的点状或者线肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，代表小状的密度增高影，代表小叶内的动脉，充气扩张的叶内的动脉，充气扩张的远端气道在它周围，胸膜远端气道在它周围，胸膜下下1cm范围内最明显。范围内最明显。肺实质密度广泛性减低，病肺实质密度广泛性减低，病变肺血管直径减小，严重时变肺血管直径减小，严

17、重时可与小叶中心性肺气肿并存可与小叶中心性肺气肿并存并融合。并融合。按累及肺按累及肺小叶小叶(xioy)的部位的部位第五十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病间隔旁性肺气肿间隔旁性肺气肿 （远端性腺泡气肿（远端性腺泡气肿 ） 瘢痕旁型瘢痕旁型病理病理基础基础主要累及远端肺泡、肺泡主要累及远端肺泡、肺泡管和肺泡囊。被胸膜表面管和肺泡囊。被胸膜表面和小叶间隔特征性分隔和小叶间隔特征性分隔 肺纤维化及瘢痕病变旁异肺纤维化及瘢痕病变旁异常扩张的含气腔隙常扩张的含气腔隙HRCT表现表现胸膜下和支气管血管旁的胸膜下和支气管血管旁的低密度区，被小叶间隔分低密度区，被小叶间隔分隔，有时候伴发肺大泡。隔，有

18、时候伴发肺大泡。 几种几种(j zhn)特殊特殊类型类型肺气肿肺气肿肺气肿的肺气肿的CTCT表现表现(bioxin)(bioxin) 第五十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺气肿第五十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺不张肺不张 病因：支气管阻塞：外压或腔内阻塞病因：支气管阻塞：外压或腔内阻塞机制：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被机制：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被 吸收吸收直接征象直接征象 密度增高影密度增高影间接征象间接征象 胸廓塌陷胸廓塌陷 纵隔纵隔(zngg)移位移位 横膈上抬横膈上抬 代偿性肺气肿代偿性肺气肿第五十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第六十页，共

19、一百八十九页。最全胸部CT常见病六、肺不张第六十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病六、肺不张第六十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病大叶性肺炎 肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及细胞成分替代。 肺实变与磨玻璃样变 为细菌引起的，肺炎链球菌 青少年。临表：高热、恶寒、胸痛(xin tn)、咳嗽、咳铁锈色痰。 白细胞增高。 CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一致，空气支气管征。叶间裂一侧平直的鲜明的界限。由于抗生素的应用，现多局限在肺叶的一部分或某一肺段第六十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第六十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第六十五页，

20、共一百八十九页。最全胸部CT常见病第六十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第六十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，35岁，咳嗽(k su)高热10天。大叶性肺炎 第六十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，23岁，咳嗽(k su)高热8天。大叶性肺炎 第六十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病小叶小叶(xioy)性肺炎性肺炎 最常见的类型，好发小孩、老年及最常见的类型，好发小孩、老年及体弱多病者。体弱多病者。 一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或腺泡结节影或腺泡结节 确定确定(qudng)合并支气管扩张合并支气管扩张 鉴别支气管播散性病

21、变鉴别支气管播散性病变第七十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第七十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第七十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，55岁，咳嗽(k su)发热1周。小叶性肺炎 第七十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺脓肿 多种化脓性细菌引起的破坏性疾病(jbng)。液化坏死形成脓肿。 临床：发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸痛等，发病一周左右咳大量腥臭味脓痰。白细胞增多。 CT：实变液化坏死排出空洞 脓肿壁由肉芽组织及少量纤维组织构成，故强化明显。未坏死区不同程度强化，坏死区无强化第七十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第七十五页，共一百八十九页。最

22、全胸部CT常见病第七十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第七十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性 53岁 高热(gor)2周，咳黄色浓痰。肺脓肿第七十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病7月2日7月2日8月3日8月3日男性 53岁 咳嗽(k su)咳浓痰高热3周。肺脓肿第七十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺结核结核杆菌在肺内引起的一种慢性传染性疾病。临床表现与结核菌的数量、毒力，机体免疫反应和变态反应状态有关。有的无症状，有的仅有咳嗽、咯血及胸痛。全身中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦。诊断依据：痰检找到结核菌或痰培养阳性，纤支镜发现结核性病变为诊断的可靠

23、(kko)依据。1998年分类：原发型，血行播散型，继发型（渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型），结核性胸膜炎（干性、湿性），肺外结核（骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎）影像特点：多灶性，多态性，多钙化； 少堆聚，少肿块，少强化第八十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女，26岁，发热(f r)10天入院第八十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 血行播散(b sn)型第八十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病浸润(jnrn)型第八十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第八十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，37岁，咳嗽(k su)痰中带血2个月。右侧肺门淋巴

24、结结核第八十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，32岁，干咳(n k)发热1个月。急性血行播散型肺结核第八十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核第八十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，62岁，干咳咯血(k xi)3个月。浸润型肺结核第八十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核第八十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性(nxng)，22岁，干咳发热盗汗2个月。浸润型肺结核第九十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性(nxng)，47岁，

25、干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核第九十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，65岁，咳嗽胸痛(xin tn)4周。左肺后基底段结核第九十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，31岁，咳嗽胸痛6周。双肺后基底段结核第九十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，65岁，咳嗽(k su)高热3周，抗炎疗效不佳。干酪性肺炎第九十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，20岁，体检(tjin)胸片发现类圆形阴影。左肺结核球第九十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，30岁，体检(tjin)胸片发现类圆形阴影。右肺结核球第九十六页，共一百八十九页。最全

26、胸部CT常见病女性(nxng)，41岁，干咳2个月。右肺结核球第九十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，39岁，干咳盗汗(do hn)消瘦2个月。右肺结核球第九十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng) 48岁,上腹部隐痛1年余,体检胸片发现双肺多发性结节影。多发性肺结核球 第九十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病结核性胸膜炎第一百页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百零一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百零二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百零三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺癌(fi i)大体类型：根据发病部位，分为中心型

27、、周围型、弥漫型。（1）中心型：发生于肺段或段以上支气管 管内型 息肉(xru)或结节状 管壁型 沿管壁浸润性生长 管外型 形成肿块 早期中心型肺癌是最容易漏诊的病之一 进展期可见肿块，位于肺门旁，导致支气管闭塞， 阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿，支气管粘液栓（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野 的结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌（3）弥漫型：多小结节，肺炎型第一百零四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病中心型 影像(yn xin)表现早期中心型肺癌 最容易漏诊一、纤维支气管镜特点： 1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。4.中央型阳性率高，镜

28、下征象： 直接征象：支气管壁结节(ji ji)状、菜花样、溃疡等浸润性病变间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形二、影像：二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内的结节，壁厚早期表现：壁局限性厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看，管壁是否增厚。进展期：肺门肿块，包绕气管、肺门大血管，合并肺不张者强化特点第一百零五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百零六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病咳嗽(k su)、咳痰、痰中带血第一百零七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病 分叶征象:

29、 生长不均衡，周围血管和支气管的限制 空泡征: 为残留肺泡、细支气管、含气腔隙 细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影，为扩张的细支气管 毛剌征象: 肿瘤沿血管及间质浸润有关 胸膜凹陷征: 肿瘤的成纤维反应，牵拉脏层胸膜所致 空洞形成: 偏心性，内壁不规则或呈结节状 血管集束征：一支或几支血管到达瘤体内或穿过(chun u)瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等第一百零八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸膜胸膜(xingm)凹陷征凹陷征结节(ji ji)胸膜侧阴影灶第一百零九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百一十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病长短

30、(chngdun)毛刺 5mm第一百一十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百一十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百一十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百一十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺低分化鳞癌：血管(xugun)集束征血管(xugun)集束征第一百一十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，66岁，咳嗽(k su)血丝痰近2个月。鳞癌第一百一十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，44岁，咳嗽(k su)，胸痛3个月。鳞癌第一百一十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，48岁，咳嗽，胸痛(xin tn)3个月。腺癌第一百一

31、十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，29岁，咳嗽，胸痛(xin tn)2个月。腺癌第一百一十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性，51岁，咳嗽(k su)1个月。腺癌第一百二十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性(nxng)，55岁。咳血丝痰2个月。未分化小细胞肺癌第一百二十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病弥漫型肺癌(fi i) 弥漫结节 斑片 大片实变 肺叶、段的实变可见空气支气管征，由于肿瘤(zhngli)侵及肺间质，含气支气管不规则狭窄、扭曲及僵硬感，细小分支截断，病变内还可见大小不一的气体密度腔隙。第一百二十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一

32、百二十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，40岁，进行性呼吸困难6个月。支气管肺泡癌第一百二十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)型肺癌型肺癌第一百二十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病枯枝征，肺泡癌典型(dinxng)征象，与大叶性肺炎易区分第一百二十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺 转 移 瘤第一百二十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺多发性转移(zhuny)瘤第一百二十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男 58岁，肝癌(n i)，门脉癌拴。肝癌(n i)肺转移 第一百二十九页，共一百八十九页。最全胸

33、部CT常见病男性，43岁，肝癌(n i)。肝癌(n i)肺转移 第一百三十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，55岁，肺转移癌 第一百三十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病鳞癌肺内转移(zhuny)第一百三十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病女性(nxng)，50岁，绒癌肺转移 第一百三十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病肺结节(ji ji) 13cm结节，1.5cm内小结节，5mm之内微结节 结节越小，良性可能性越大，结节越大，恶性可能性越大，2cm者40%为恶性 结节的密度： 实性、磨玻璃、混合型 倍增时间：1-18个月，3-6个月最多。磨玻璃型 倍

34、增时间长，需长期复查 国际肺癌筛查指南：5mm以下实性结节1年一次；510mm 3-6个月一次；较大的结节1cm需要定期复查（消极）or 穿刺(chunc)活检（积极）第一百三十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百三十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病纵隔纵隔(zngg)肿瘤肿瘤第一百三十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病七、胸内甲状腺肿七、胸内甲状腺肿(ji zhun xin zhn)（1 1）大多数位于前上纵隔，与颈部）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连甲状腺相连（2 2）良性者多见，恶性者少见）良性者多见，恶性者少见（3 3）随着吞咽动作肿块可上下移动）随着吞咽动

35、作肿块可上下移动（4 4）CTCT值略高值略高I I，高于淋巴结或胸，高于淋巴结或胸腺瘤，明显不同腺瘤，明显不同(b tn)(b tn)程度强化程度强化第一百三十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸内甲状腺肿(ji zhun xin zhn) 第一百三十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病八、胸腺瘤八、胸腺瘤（1 1）多位于前纵隔中部）多位于前纵隔中部(zhn b)(zhn b)偏上偏上，常恶变。，常恶变。（2 2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢 恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液生长较快

36、，可伴有胸腔积液或心包积液（3 3）囊变及钙化）囊变及钙化（4 4）可伴有重症肌无力）可伴有重症肌无力第一百三十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百四十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸腺瘤第一百四十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸腺瘤第一百四十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，56岁。左下胸部疼痛(tngtng)数月。恶性胸腺瘤第一百四十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病九、畸胎九、畸胎(j ti)类肿瘤类肿瘤（1 1）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）（皮样囊肿）（2 2）多位于）多位于(wiy)(wiy)前纵隔中

37、部前纵隔中部（3 3）畸胎瘤可有恶性变）畸胎瘤可有恶性变第一百四十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百四十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，22岁，无自觉(zju)症状。右侧畸胎瘤第一百四十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，33岁，胸闷不适1年。左侧畸胎瘤第一百四十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病十、淋巴瘤十、淋巴瘤（1 1）分霍奇金病和非霍奇金病）分霍奇金病和非霍奇金病（2 2）全身性疾病）全身性疾病（3 3）纵隔、肺门及腋下多发）纵隔、肺门及腋下多发(du f)(du f)肿大淋巴结肿大淋巴结（4 4）肺内浸润）肺内浸润第一百四十八页

38、，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百四十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病十二、神经十二、神经(shnjng)源性肿瘤源性肿瘤（1 1）主要）主要(zhyo)(zhyo)是神经鞘瘤和神经纤维瘤是神经鞘瘤和神经纤维瘤（2 2）肿瘤强化明显）肿瘤强化明显（3 3）脊柱及肋骨改变）脊柱及肋骨改变（4 4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤）椎间孔扩大，椎管内肿瘤 哑铃状哑铃状第一百五十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百五十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，75岁。神经纤维瘤第一百五十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性(nnxng)，27岁，轻咳1个月。神

39、经鞘瘤第一百五十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病主动脉夹层主动脉夹层(jicng) 主动脉中膜的弹力纤维和平滑肌受损主动脉中膜的弹力纤维和平滑肌受损或发育或发育(fy)缺陷时，其连同内膜出现撕裂，缺陷时，其连同内膜出现撕裂，血血液通过裂口进入主动脉壁膜形成壁内假腔。液通过裂口进入主动脉壁膜形成壁内假腔。 Debakey将本病分为三型：将本病分为三型： 1型：裂口位于升主动脉，夹层波及胸型：裂口位于升主动脉，夹层波及胸腹主动脉。腹主动脉。2型：裂口位于升主动脉，夹层型：裂口位于升主动脉，夹层局限于升主动脉、主动脉弓。局限于升主动脉、主动脉弓。3型：夹层位型：夹层位于主动脉弓和降主动脉。于

40、主动脉弓和降主动脉。 第一百五十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病主动脉夹层主动脉夹层(jicng) CT表现表现 1、病变范围弥漫或局限。、病变范围弥漫或局限。 2、主动脉异常增粗或管径不成比例。、主动脉异常增粗或管径不成比例。 3、内膜钙化斑向内移位。、内膜钙化斑向内移位。 4、平扫内膜瓣影偶见，增强均可见。、平扫内膜瓣影偶见，增强均可见。 5、增强扫描、增强扫描(somio)特征性改变为真、假特征性改变为真、假腔的腔的显示。真腔直径常小于正常且变扁，假腔显示。真腔直径常小于正常且变扁，假腔中常见附壁血栓。中常见附壁血栓。第一百五十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病主动脉夹层(

41、jicng)形成第一百五十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病降主动脉夹层(jicng)动脉瘤第一百五十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病纵隔(zngg)气肿 CT：CT检查不仅能直接观察到纵隔内气体密度影的存在(cnzi)，并能清晰分辨与周围结构的关系，同时可显示胸壁及颈部有无皮下与深组织间的气肿存在(cnzi)。第一百五十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百五十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病男性，21岁, 胸闷胸痛(xin tn)6天。纵隔气肿第一百六十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十二页，共一

42、百八十九页。最全胸部CT常见病163包裹(bogu)性积液第一百六十三页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十四页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十五页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十六页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十七页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十八页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百六十九页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百七十页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病第一百七十一页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部(xin b)外伤 胸部外伤很常见，可分急性外伤和慢性外伤。临床上以急性胸部外伤多见，引起

43、胸部急性外伤的原因很多，如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤等。可以(ky)引起胸壁的软组织、构成胸壁的骨组织、胸膜、肺、气管、纵隔及膈的损伤。常规X线检查，尤其是胸部平片是胸部外伤的诊断基础，必要时可以(ky)加做CT、超声，甚至血管造影。第一百七十二页，共一百八十九页。最全胸部CT常见病胸部(xin b)外伤胸壁外伤：主要指胸壁软组织及胸壁构成骨的损伤，较多见的是肋骨及胸骨骨折 肋骨骨折比较常见，可为单发骨折，或多发骨折，还可以单一肋骨多处骨折。骨折可以发生于各肋，但以第3-10肋多见，尤其是3-10肋的腋部及背部。第1、2肋由于锁骨保护而较少发生骨折，浮肋骨骨折率较低。肋骨骨折可以是完全性，也可以不完全骨折，前者可以对合良好，也可以对合不良，有明显错位。若多根肋骨多处骨折时可以引起胸廓