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关闭、闲置或者拆除生活垃圾处置的设施、场所核准申请表申请人：（签章）： 填表日期： 年 月曰关闭、闲置或者拆除生活垃圾处置的设施、场所核准审批申请表受理单编号：申请日期： 年 月 日申请人 （单位）（签章）联系人联系电话项目名称单位地址关闭、闲置或者 拆除地点关闭、闲置或者 拆除原因关闭、闲置或者 拆除日期新的生活垃圾 处理地点经办人核查情况镇（街道）市政部门审批意见签名：年月日（公章）年月日区环卫行政主管部门审批意见（公章）年 月 日

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