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文档简介
1、精品资料疑难病例讨论记录时间：2016-01-28地点：医生办公室参加人员：许红梅主治医师、 尤建勇、倪云贤医师、 吴陈、庞巍威、 代冉冉、王裙助理医师主持人：许红梅主治医师病例报告人：尤建勇医师 病例简要：患者袁杰，女，63岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余， 加重十天”入住我科。入院检查：脊柱腰椎无侧弯， 腰部功能活动受限，L4-L5棘间及左旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验左40，右70，加强试验左（+），屈颈试验（-），双下肢膝健 反射（+） ，左跟腱腱反射（+），左小腿后侧皮感减退，左足第一足趾 跖屈肌力4级。6、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。治 疗
2、上分别予内服中药汤剂以滋补肝肾、通经止痛，配合手指点穴、推 拿、针刺等治疗以理筋整脊，治疗一疗程后，患者症状缓解不明显。发言人： 倪云贤医师：本病因患者老年女性，长期体力劳累，致肝肾亏虚， 无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨失其所养，故产生诸症。现对脊柱病的 认识有：冯天有的“脊柱内外平衡学说”，龙层花的“脊柱病因治疗学说”， 宣蜇人的“软组织外科学”等理论。治疗上有冯天有“脊柱定点旋转复位 法”，龙层花“治脊疗法，”宣蜇人“痛点强刺激推拿法”，沈国权“脊柱短杠 杆微调手法”等尤建勇医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现，诊 断并无异议。但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目 前疗效。 中医方面考虑患者素体本虚， 加之人到老年， 机体由盛转衰， 肝肾渐虚，故中医证型还是考虑为精品资料肝肾亏虚， 治疗上同意原方案治疗。总结意见：诊断目前考虑：中医诊断：腰痹（肝肾亏虚） 西医诊断：腰椎间盘突出症处理：1、维持原方案不变。2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健康 宣教。医师：尤建
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