种植义齿解剖学

1、种植义齿解剖学第1页，共92页。第2页，共92页。看到了什么？ 手术操作过程. 种植系统（器械、种植体）. 治疗方案. 解剖结构解剖结构. 其它第3页，共92页。种植义齿的解剖学基础种植义齿的解剖学基础 颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖 颧骨的系统解剖第4页，共92页。颌骨的颌骨的系统系统解剖解剖 上颌骨 下颌骨第5页，共92页。上颌骨的系统解剖上颌骨的系统解剖 解剖学特点 组织学特点 与种植义齿有关的 重要结构第6页，共92页。第7页，共92页。上颌骨的解剖学特点上颌骨的解剖学特点 上颌骨的骨结构 上颌骨的血供 上颌骨的神经分布 上颌骨的肌肉附着第8页，共92页。上颌骨的骨结构上颌骨的骨

2、结构 一体 前面：尖牙窝、眶下孔、切牙窝 后面：颧牙槽嵴、上颌结节 上面：眶下沟 内面：上颌窦裂孔 第9页，共92页。 四突 额突：前筛窦 颧突：颧牙槽嵴 腭突：硬腭、切牙孔、腭沟 牙槽突：牙槽窝、筛状板上颌骨的骨结构第10页，共92页。Right maxilla,lateral aspect.第11页，共92页。Right maxilla, medial aspect.第12页，共92页。Right maxilla, posterior aspect.第13页，共92页。Right maxilla, superior aspect.第14页，共92页。Hard palate. On righ

3、t side, empty sockets of alveolar process第15页，共92页。上颌骨的血供上颌骨的血供 颌内动脉（翼腭部） 上牙槽后动脉 眶下动脉 上牙槽中、前动脉 蝶腭动脉 鼻腭动脉 腭降动脉 腭大动脉第16页，共92页。The maxillary artery and its branches.第17页，共92页。上颌骨的神经分布上颌骨的神经分布 三叉神经（上颌神经） 蝶腭神经： 鼻腭神经、腭前神经 颧神经 眶下神经 上牙槽后神经 上牙槽中神经 上牙槽前神经第18页，共92页。The maxillary nerve.A. foramen rotundumB. men

4、ingeal n.C. ganglionic n.D. zygomatic n.E. posterior superior alveolar n.F.infraorbital n.G.middle superior alveolar n.H.anterior superior alveolar n. 第19页，共92页。The sensory nerve supply to the palate. A.the nasopalatine nerves B.the greater palatine nerves C.the lesser palatine nerves第20页，共92页。上颌骨的系

5、统解剖解剖学特点组织学特点与种植义齿有关的 重要结构第21页，共92页。上颌骨组织学特点上颌骨组织学特点 承力显著部位，骨质增厚致密 三大支柱结构：尖牙、颧突、翼突 牙槽骨骨质：厚、松 外板：骨密质 薄、小孔 中间：骨松质 内板：固有牙槽骨（筛状板） 致密 唇颊侧骨板较腭侧薄第22页，共92页。Horizontal section throughleft maxilla revealing the three Dimensional truss.maxillary sinus with septa at left; nasal floor (palate) at right.Canine bu

6、ttressZygomatic buttressTuberosity-pterygoid buttressCanine buttressZygomatic buttressTuberosity-pterygoid buttress 第23页，共92页。Frames and Trusses of skull,frontal view.第24页，共92页。Frames and Trusses of skull,lateral view.第25页，共92页。Supporting pillars of the maxillary skeleton.第26页，共92页。上颌骨的系统解剖解剖学特点组织学特

7、点与种植义齿有关的 重要结构第27页，共92页。上颌骨与种植有关的重要结构上颌骨与种植有关的重要结构 上颌窦 骨性倒凹 切牙孔 上颌骨与上前牙的关系 第28页，共92页。上颌窦上颌窦 最大的鼻旁窦 ： 12.8ML 一底 ： 鼻面 一尖 ： 颧突 四壁 ： 前、 后、 上、 下壁 下壁与上后牙关系密切第29页，共92页。上颌窦下壁与上后牙的关系 第30页，共92页。 Relationship between maxillary sinus and teeth. (Spongy trabeculae removed to show relation of sinus floor to roots

8、.)第31页，共92页。Buccolingual sections through upper premolars and molars第32页，共92页。Horizontal section through upper jaw above nasal floor. (Defects of bone at floor of maxillary sinus correspond to root apices of upper teeth.) 第33页，共92页。切牙孔切牙孔 两上中切牙之间，鼻腭神经第34页，共92页。骨性倒凹骨性倒凹上前牙唇区(切牙窝)第35页，共92页。上颌骨与上前牙的关系第

9、36页，共92页。Labiolingual sections through upper insicors and canine第37页，共92页。第38页，共92页。颌骨的系统解剖上颌骨下颌骨第39页，共92页。下颌骨的系统解剖解剖学特点组织学特点与种植义齿有关的 重要结构第40页，共92页。下颌骨的解剖学特点下颌骨的解剖学特点 下颌骨的骨结构 下颌骨的血供 下颌骨的神经分布 下颌骨的肌肉附着第41页，共92页。下颌骨的骨结构下颌骨的骨结构 下颌体 外面：颏孔、外斜线、颏隆突 内面：颏棘、内斜线 上缘：牙槽窝 下缘：第42页，共92页。下颌骨的骨结构下颌骨的骨结构第43页，共92页。下颌骨的

10、血供下颌骨的血供 颌内动脉（下颌部） 下牙槽动脉 颏动脉 下颌舌骨肌动脉第44页，共92页。The mandibular artery and its branches.第45页，共92页。下颌骨的神经分布下颌骨的神经分布 三叉神经（下颌神经） 前股：颊神经 后股：下牙槽神经、颏神经 舌神经第46页，共92页。The mandibular nerve and its branches.第47页，共92页。下颌骨的系统解剖解剖学特点组织学特点与种植义齿有关的 重要结构第48页，共92页。下颌骨组织学特点下颌骨组织学特点 表层为骨密质；内部为骨松质， 且在一定部位排列成轨道 牙槽缘内外皮质厚，内无

11、大骨髓腔 前牙唇侧骨板较舌侧薄 双尖牙颊侧骨板与舌侧接近 磨牙颊侧骨板较厚第49页，共92页。Trajectories of the mandible.第50页，共92页。下颌骨的系统解剖解剖学特点组织学特点与种植义齿有关的 重要结构第51页，共92页。下颌骨与种植有关的重要结构下颌管颏孔骨性倒凹 第52页，共92页。下颌管下颌管 与内斜线平行 内容： 下牙槽动脉、神经 管嵴距第53页，共92页。 Sagittal section through lower jaw.(Note close relation of apices of the third molar to mandibular

12、canal.)第54页，共92页。第55页，共92页。颏孔颏孔位置：第二双尖牙下方 65.678.4%距离：距牙槽嵴 16.1/14.3mm 方向：后上第56页，共92页。骨性倒凹骨性倒凹下前牙舌侧，磨牙区舌侧第57页，共92页。下颌管与下颌牙的关系第58页，共92页。第59页，共92页。第60页，共92页。种植义齿的解剖学基础颌骨的系统解剖缺牙后颌骨的应用解剖第61页，共92页。缺牙后颌骨的缺牙后颌骨的应用应用解剖解剖 缺牙区牙槽骨的解剖学特点 缺牙区粘膜组织的解剖学特点第62页，共92页。第63页，共92页。缺牙区牙槽骨的解剖学特点缺牙区牙槽骨的解剖学特点 缺牙区牙槽骨的形态 缺牙区牙槽骨

13、的质地第64页，共92页。缺牙区牙槽骨的形态缺牙区牙槽骨的形态 牙槽骨的形态改变 牙槽骨的分类第65页，共92页。牙槽骨的形态改变牙槽骨的形态改变 垂直性及水平性吸收 70-80% 1-3月/2年 Pietrotovsk 嵴顶偏向舌侧，嵴高度降低以根尖的垂直位置显著，嵴断面呈抛物线形、方形、尖形 Pietrotovsk和 Massler（1967）上颌骨嵴顶: 上内；下颌骨嵴顶前部: 后内;后部: 颊侧 第66页，共92页。Fallschssels(1986) classification of resorption of the edentulous maxilla. The anterio

14、r segment of the maxilla is presented: Class 0 Dentulous ridge Class Wide, high alveolar process Class Narrow, high alveolar process Class Sharp, high alveolar process Class Wide alveolar process with reduced height Class Completely resorpted alveolar processClass Class Class Class Class 第67页，共92页。

15、Atwords classification of bone resorption . Class Tooth-bearing alveolus. Class Alveolus after extraction. The actual stages of bone resorption are presented in the following four classes: Class High alveolar process. Class High ,narrow alveolar process. Class Rounded, flat alveolar process. Class C

16、oncave, flat alveolar process. Class Class Class Class Class Class 第68页，共92页。牙槽骨的分类牙槽骨的分类 Lekholm和Zarb分类(根据牙槽骨残余量量): A级：大部分牙槽骨尚存； B级：发生中等程度的牙槽骨吸收； C级：发生明显的牙槽骨吸收，仅基底骨尚存； D级：基底骨已开始吸收； E级：基底骨已发生重度吸收。第69页，共92页。Classification of the degree of resorption of edentulous jaws,according to Lekholm and Zarb (1

17、985).Virtually intact alveolar ridgeMinor resorption of the alveolar ridgeAdvanced resorption of the alveolar ridgeInitial resorption of the base of the dental archExtreme resorption of the base of the dental arch第70页，共92页。Classification of Bone Quantity (Misch and Judy,1987, 1990)Group CGroup D第71页

18、，共92页。Class 3Class 4Classification of the Partially Edentulous Jaw. Misch and Judy(1987)第72页，共92页。Classification of the Partially Edentulous Jaw. Misch and Judy(1987)Class 3Class 4第73页，共92页。Class 1Class 2Group CClassification of the Partially Edentulous Jaw. Misch and Judy(1987)Class 3Class 4第74页，共9

19、2页。Class 2Class 1Group DClassification of the Partially Edentulous Jaw. Misch and Judy(1987)Class 3Class 4第75页，共92页。缺牙区牙槽骨的质地缺牙区牙槽骨的质地 牙槽骨的质地改变 牙槽骨的质量分级第76页，共92页。牙槽骨的质地改变牙槽骨的质地改变 牙缺失后，牙槽骨板 消失，被致密的骨小 梁型骨结构替代。第77页，共92页。牙槽骨的牙槽骨的质质量分级量分级Lekholm和Zarb: 根据骨皮质和骨松质的比例关系及骨松质的密度 1级：颌骨几乎完全由均质的骨密质构成； 2级：厚层的骨密质包饶

20、骨小梁密集排列的骨松质； 3级：薄层的骨密质包饶骨小梁密集排列的骨松质； 4级：薄层的骨密质包饶骨小梁疏松排列的骨松质；第78页，共92页。 Classification of bone quality according to Lekholm and Zarb(1985)Class Jaw consists almost exchishives of homogeneous compact bone.Class Thick compact bone surrounds highly trabecular core.Class Thin cortical bone surrounds highly trabecular core.Class Thin cortical bone surrounds loose ,spongy core.第79页，共92页。Classification of bone quality (Misch 1990)第80页，共92页。缺牙后颌骨的应用解剖n