2022主治医师《神经内科》专业知识考试题与答案解析.docx

1、2022主治医师神经内科专业知识考试题与答案解析第1题：患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中 枢性呕吐，该患者呕吐的病因为脑膜炎B.急性阑尾炎C. 青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正【正确答案】：A【试题解析】：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑 出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。第2题：男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目 动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治 疗，除了多巴胺能受体激动剂A. 金刚烷胺氟哌嚏醇B. 抗担碱能药物安坦左旋多巴或美多巴抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是发热、心跳减慢A.

2、唾液分泌增多瞳孔缩小、视物模糊B. 脉搏减慢烦躁不安、兴奋【正确答案】：E第25题：女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm,皮肤有瘀 斑。血小板19?09.gif/L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是A. 血栓性血小板减少性紫瘢再生障碍性贫血B. 特发性血小板减少性紫瘢过敏性紫瘢C. 脾功能亢进【正确答案】：C第26题:下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现以上都不是A. 尿胆原(+),尿胆红素(+)尿胆原(-)，尿胆红素(-)B. 尿胆原(-)，尿胆红素(+)尿胆原(+),尿胆红素(-)【正确答案】：D第27题:排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是十二指

3、肠B.小肠C. 肛管D.横结肠E.乙状结肠【正确答案】：C第28题:男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎 缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变 部位为A. 脊髓右侧腰龈段前角运动细胞损伤脊髓右侧皮质脊髓束损伤B. 脊髓左侧皮质脊髓束损伤脊髓左侧腰瓠段前角运动细胞损伤C. 脊髓左侧皮质脊髓前束损伤【正确答案】：D第29题：呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑脑出血B.脑炎C. 急性胃肠炎D.肾绞痛E.前庭器官疾病【正确答案】：E第30题：关于重症肌无力的阐述哪项是错误的部分或全身骨骼肌易疲劳A. 活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重腾喜龙

4、试验阴性B. 用抗胆碱酯酶药物有效是自身免疫性疾病【正确答案】：C第31题：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）尿中发现颗粒管型A. 中段尿细菌培养多次阳性静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一B. 临床症状迁延不愈超过半年尿中有少量蛋白及红、白细胞【正确答案】：C第32题:一患者，检查发现意以丧失，高卢喊叫不能唤醒，压眶刺 激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于A. 浅昏迷B.谑妄C.意识恍惚D.嗜睡E.深昏迷【正确答案】：A第33题：女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查 诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现A. 明显

5、的偏瘫和偏身感觉障碍血性脑脊液B. 有脑膜刺激征可以出现意识障碍C. 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍【正确答案】：A第34题：中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是多无耳鸣、耳聋A. Romberg 征（+）眼球震颤B. 剧烈呕吐视物旋转【正确答案】：A第35题:以下哪个部位损伤产生双额侧偏盲视束B.丘脑C.颛叶D.交叉束E.枕叶【正确答案】：D第36题：下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血胃癌A. 出血性小肠炎十二指肠球部溃疡B. 食管裂孔疝胰腺癌【正确答案】：B第37题：男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环, 是由于下列原因所致A.铜代谢障碍B.维生素C缺乏C.铁代谢障碍

6、D类脂质沉着E.白内障【正确答案】：E第38题:女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小 时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0 级。最口丁能的诊断是A. 脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病【正确答案】：D【试题解析】：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节 发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较 高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。第39题：关于慢性支气管炎的描述，错误的是中年以上男性多见A. 与吸烟有关不会伴发肺动脉

7、高压症B. 可继发阻塞性肺气肿常反复咳嗽、咳痰【正确答案】：C【试题解析】：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是 肺动脉局压的最主要原因。第40题:一侧额纹和鼻唇沟变浅提示面神经病变B.三叉神经受损C.舌咽神经受损D.副神经病变E.外展神经受损【正确答案】：A第41题：与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是尿液冲刷绝大部分细菌A. 尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌B. 膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附尿液pH低，不利于细菌生长【正确答案】：B【试题解析】：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。第42题：下列哪种药物能

8、杀灭巨噬细胞内的结核菌A.乙胺丁醇B.氨硫服C.毗嗪酰胺D.链霉素E.对氨基水杨酸【正确答案】：C【试题解析】：毗嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸 性环境中的B菌群。第43题:颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是A.舌咽神经B.三叉神经C.位听神经D.展神经E.面神经【正确答案】：D第44题：女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检 查ANA1： 320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A.环磷酰胺B.硫哩口票吟C.甲氨蝶吟D.羟氯喳E.地塞米松【正确答案】：D【试题解析】：最近的研究表明，低剂量羟氯喳对于孕妇是安全的。 第45题：医疗机构从业人员行为规范适用人员

9、包括：A. 医护人员以上都是B. 药学技术人员与医技人员管理人员C. 其他人员【正确答案】：B第46题:急性横贯性脊髓炎最好发部位是A.颈膨大B.胸髓C.高颈髓D.腰膨大E.网锥【正确答案】：B第47题：检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚有无瘢痕及痿管A. 原发病灶大小、数量及活动度B. 硬度及有无压痛有无红肿及粘连【正确答案】：B第48题:突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发叩常见于A.急性心肌梗死B.肺梗死C.急性左心衰竭D.大叶性肺炎E.心绞痛【正确答案】：B第49题:关于糖尿病的描述，不正确的是患者生活质量降低、寿命缩短A. 是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病由胰岛素分泌和作用缺陷引起B. 2

10、型糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变【正确答案】：D第50题:胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为有无心脏病史A. 屏气时摩擦音是否消失【正确答案】：C第3题：从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容躯体缺陷和心理活动A. 个人隐私和家庭隐私不良诊断和不良预后B. 为自己保密和向自己保密疾病情况和治疗决策【正确答案】：D第4题：橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征(Dejerine-Thomas)型系指A.混合型B.以上均不正确散发性D.遗传性E.无脊髓受累型【正确答案】：C第5题：左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左 耳骨导较右侧缩短，属

11、什么性质的耳聋混合性耳聋A. 右耳神经性耳聋右耳传导性耳聋C. 咳嗽后摩擦音是否消失有无发热B. 患者体质状况【正确答案】：B第51题：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治 疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时 化验血糖20. 32mmol/L,尿酮体（+ + +）,血气：pI17. 01, HC0zz-3. gif35. 3mmol/L,血钾3. 56mmol/Lo该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液6. Immol/LB. 11. Immol/LC. 13. 9mmol/LD. 7. 8mmol/LE. 16.

12、7mmol/L【正确答案】：C第52题：常见于败血症、伤寒的缓解期A.弛张热B.不规则热C.间歇热D.波状热E.稽留热【正确答案】：A第53题:女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药 不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0. 25g 肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0. 5g肌内注射【正确答案】：A【试题解析】：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是 关键，首选地西泮1020mg静脉注射。第54题:脑栓塞最常见的病因A.颅内动脉瘤B.动脉粥样硬化C.微栓子

13、D.高血压E.风湿 性心脏病【正确答案】：E第55题：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加 剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是A.立位腹平片B.血清淀粉酶测定 C.尿淀粉酶D. CT显像E.血清脂肪酶【正确答案】：D第56题：以上答案，非上运动神经元病变的患者中肌病多表现A.单侧肢体无力B.肢体远端无力C.肢体近端无 力D.单个肢体无力E.对称性迟缓性瘫痪【正确答案】：C第57题：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较 符合A. -胸水蛋白25g

14、/LB.胸水LDH156,血液中LDH345C.胸水LDH148,血液中LDH246D.胸水细胞数400?06. gif/LE.胸水 ADA46【正确答案】：C【试题解析】：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而 肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。第58题:直肠癌A.稀烂便伴下腹痛B.血便伴里急后重C.腹泻与便秘交替D. 洗肉水样大便E.稀水便伴脐周痛【正确答案】：B第59题:遗传性球性红细胞增多症是A.血管内溶血B.血管外溶血C.原位溶血D.血管内、外溶血 E.脾功能亢进【正确答案】：B【试题解析】：(1)遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性 减低而大量阻留在脾索内破坏，

15、是血管外溶血。(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞 膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。第60题：患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比 早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。下面对本病的描述哪项是错误的A.常伴膀胱括约肌松弛B. 是自身免疫性疾病C.主要累及乙酰胆碱受体D.临床可分IV型E.呈波动性肌无力【正确答案】：A第61题:肾脏病理免疫荧光可见IgA肾病A. CE3.gif呈飘带样沿毛细血管祥沉积B.以IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积C. IgG和Ct3.gif呈颗粒样在毛细血管祥沉积D.各种

16、免疫球蛋白都阳性，满堂亮 现象E.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管祥沉积【正确答案】：B第62题:亚硝酸盐中毒治疗用A.高铁血红蛋白还原剂B.阿托品和解磷定C.美蓝或维生素CD.维生素Bl. gifE.高压氧治疗【正确答案】：C第63题:女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病 史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有 夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg, P96bpm,唇微叩，颈静脉怒张，双肺底可 闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下 2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不

17、应立即使用的药物是A. ACEIB.抗生素C. B阻滞剂利尿剂E.洋地黄类强心药【正确答案】：C第64题：男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留 而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。 入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。根据以上的临床 表现，患者最可能的诊断是脊髓蛛网膜炎A. 脊髓空洞症格林-巴利综合征B. 脊髓压迫症急性脊髓炎【正确答案】：E第65题：肌无力综合征A.四肢远端肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肢体近端肌和躯干肌双侧下肢诸肌【正确答案】：D第66题:患者最可能的诊断是男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查 体：双下肢肌力1级，脐平面以下感

18、觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学 试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20?06.gif /L,蛋白0. 8g/Lo A.急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.多发性硬化E.脊髓肿瘤【正确答案】：B第67题:年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时 左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往 有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。考虑为A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E. 颅内占位性病变【正确答案】：B【试题解析】：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反

19、复发作的血管性头 痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆， 可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占 80% o第68题:尿激酶、链激酶A.溶栓治疗B.脑代谢活化剂C.脑细胞保护剂D.血液稀释疗 法E.抗凝药物【正确答案】：A第69题:道德主要通过（）A.两者的社会基础不同B.都是调节人们行为的规范C.产生 和发展的趋势相同D.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为E.行为者道德良心引导人们自觉遵守社 会的道德规范和准则【正确答案】：E第70题：过敏性紫瘢出血原因（）多种凝血因子消耗B.血管壁异常C.血小板数量减少D

20、.遗 传性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障碍【正确答案】：B第71题：心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短缩的是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过 速D.窦性心动过速E.心房扑动【正确答案】：A第72题：肺不张A.气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失B. 气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失C.气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可 闻及呼吸音D.气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失E.气管向健侧移，语颤增强，肺部叩 诊清音，呼吸音消失【正确答案】：A第73题:男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕 吐咖啡渣样液体约15

21、0ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常该患者的出血量约为 A. >2000mlB. 1500mlE. 5001000ml【正确答案】：E第74题：40岁，女性，近几个月来，出现低热，上睑部淡紫色皮疹，四肢无力，上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难，伴肌肉酸痛。查体：肢体近端无力，轻度萎缩，触 痛，无感觉障碍。辅助检查中哪项结果是错误的A.肌电图可示肌源性损害B. 血沉可增快C.血清CK可增高D.肌肉活检可见肌细胞间质大量脂肪和结缔组织增生E.尿肌酸增加【正确答案】：D第75题：女性患者，65岁，以右侧肢体无力，伴言语不能3小时 为主诉来诊。既往有高血压病10

22、年。查体：BP160/90mmHg,神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是A.左侧椎 动脉B.右侧椎动脉C.左侧大脑中动脉豆纹动脉D.右侧大脑中动脉豆纹动脉E.左侧大脑中动脉主干【正确答案】：E【试题解析】：1.对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手 段，它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。2.大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。3. 急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。4. B项急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为

23、发 病6小时之内。D项溶栓要求头颅CT未出现与本次症状相对应的低密度梗死灶。D. 左耳神经性耳聋左耳传导性耳聋【正确答案】：D第6题：诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是血性脑脊液B.脑膜刺激征C. 剧烈头痛D.眼底出血E.意识障碍【正确答案】：A第7题：男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻， 今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小 时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑 以下哪种诊断A.蛛网膜下腔出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.短暂性脑缺血发作【正确答案】：C第8题：以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是服5 %硫酸镁B.霍乱C.肠蠕动过快D.

24、服甘露醇E.服薨麻油【正确答案】：B第9题：脊神经的组成是28 对 B. 32 对C. 30 对 D. 36 对E. 31 对【正确答案】：E第10题：卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是230250mmH2. gif0A. 190 220mmHl2.gif O80180mmH2. gifOB. 5070mmH12.gifO260280mmH2. gifO【正确答案】：C第11题：不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节出现同侧节段性 痛温觉缺失，触觉保留的分离性感觉障碍，其损害部位是A.后角损害B.前索损害C.后索损害D.侧角损害E.前角损害【正确答案】：A第12题:国家提倡健康公民自愿献血的年龄是十

25、八周岁至四十五周岁A. 十八周岁至六十五周岁十八周岁至五十五周岁B. 十八周岁至五十周岁十八周岁至六十周岁【正确答案】：C第13题:为了切实做到尊重病人自主性或决定。医生向病人提供信 息时要避免A.理解B.开导C.适量D.诱导E.适度【正确答案】：D第14题：对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.薄血涂片D.血培养E.厚血涂片【正确答案】：C【试题解析】：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟 原虫的种类。第15题：患者男，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血 丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结， 质硬，无压痛，则可能为A.肺结核B.淋巴瘤C.肺癌D.咽喉炎E.胃癌【正确答案】：C第16题：女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10