外科感染标准课Dppt课件

1、 外科感染D 黑龙江中医药大学 全身性外科感染全身性外科感染-学习要求学习要求 0、请同窗们说一说什么是全身性外科感染？、请同窗们说一说什么是全身性外科感染？ 1、脓毒症和菌血症？、脓毒症和菌血症？ 2、全身性外科感染的病因？、全身性外科感染的病因？ 3、全身性感染的常见致病菌？、全身性感染的常见致病菌？ 4、 全身性感染的临床表现？全身性感染的临床表现？ 5、全身性感染的诊断？、全身性感染的诊断？ 6、全身性感染的治疗？、全身性感染的治疗？ 感染用词的变化感染用词的变化 随着分子生物学的开展，对感染生理病理的随着分子生物学的开展，对感染生理病理的进一步认识，感染用词有变化。当前国际上用进一步

2、认识，感染用词有变化。当前国际上用“脓脓毒症和毒症和“菌血症，不再用败血症一词。菌血症，不再用败血症一词。 脓毒症：是指由感染引起的全身炎症反响综脓毒症：是指由感染引起的全身炎症反响综合征，临床上证明有细菌存在或有高度可疑感染合征，临床上证明有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，从本质上讲脓毒灶。虽然脓毒症是由感染引起，从本质上讲脓毒症是机体对感染性要素的反响。症是机体对感染性要素的反响。 菌血症：是由致病菌侵入血液循环并在其中菌血症：是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁衍，产生毒素而引起的全身性感染。生长繁衍，产生毒素而引起的全身性感染。 全身性外科感染的病因全身性外科感染的

3、病因1、严重创伤后感染。、严重创伤后感染。2、各种化脓性感染。、各种化脓性感染。3、开放性骨折并感染。、开放性骨折并感染。4、急性弥漫性腹膜炎。、急性弥漫性腹膜炎。5、急性梗阻性化脓性胆管炎。、急性梗阻性化脓性胆管炎。A、静脉导管感染、静脉导管感染B、肠源性感染、肠源性感染C、原有抗感染才干低下、原有抗感染才干低下 全身性感染的常见致病菌全身性感染的常见致病菌1、革兰氏染色阴性杆菌。、革兰氏染色阴性杆菌。 大肠杆菌大肠杆菌 绿脓杆菌绿脓杆菌 变形杆菌变形杆菌 克雷伯菌克雷伯菌 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 全身性感染的常见致病菌全身性感染的常见致病菌2、革兰氏染色阳性球、革兰氏染色阳性球 金葡菌该

4、菌感染年年不减易于血金葡菌该菌感染年年不减易于血 液播散，在体内构成脓肿，部分液播散，在体内构成脓肿，部分 感染也可引起高热，皮疹，甚至感染也可引起高热，皮疹，甚至 休克。休克。 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 粪肠球菌粪肠球菌 全身性感染的常见致病菌全身性感染的常见致病菌3、无芽孢厌氧菌、无芽孢厌氧菌 常发现于腹腔脓肿，阑尾脓肿，常发现于腹腔脓肿，阑尾脓肿，肛旁脓肿、会阴部感染等感染灶中。肛旁脓肿、会阴部感染等感染灶中。脓液常有粪臭味道。脓液常有粪臭味道。 多形拟杆菌多形拟杆菌 梭状杆菌梭状杆菌 全身性感染的常见致病菌全身性感染的常见致病菌3、真菌、真菌 常见于继续运用抗生素的情况下；常见于继

5、续运用抗生素的情况下； 长期运用免疫抑制剂者；长期运用免疫抑制剂者； 长期留置静脉导管者；长期留置静脉导管者； 可在多个脏器内构成肉芽肿或坏死可在多个脏器内构成肉芽肿或坏死 灶。其中曲霉菌和毛霉菌有嗜血管灶。其中曲霉菌和毛霉菌有嗜血管 ，容易导致血管栓塞，组织进展性，容易导致血管栓塞，组织进展性 坏死坏死 白念菌-霉舌 曲霉菌 毛霉菌 全身性感染的临床表现全身性感染的临床表现 脓毒症的临床表现：脓毒症的临床表现： 1、骤起寒战、继之高热可达、骤起寒战、继之高热可达40-41或低温。或低温。 2、头痛、头晕，恶心、呕吐。、头痛、头晕，恶心、呕吐。 3、焦躁、谵妄和昏迷。、焦躁、谵妄和昏迷。 4、

6、心率加快，脉搏细速，呼吸急促。、心率加快，脉搏细速，呼吸急促。 5、严重者可出现肝脾肿大，黄疸，皮下瘀斑。、严重者可出现肝脾肿大，黄疸，皮下瘀斑。 假设感染未能得到控制，可出现脓毒性休克，及迅速开展为多脏器功能功能不全假设感染未能得到控制，可出现脓毒性休克，及迅速开展为多脏器功能功能不全MODS。 脓毒症的实验室检查： 1、白细胞计数明显增高或降低 2、酸中毒、氮质血症、溶血。 3、尿中可见酮体 4、肝肾功能受损 5、寒战时血液可培育出细菌 全身性感染的诊断全身性感染的诊断 1、根据临床表现做出初步诊断。 2、立刻抽血进展血培育检查。 3、积极寻觅原发感染灶。全身体格检查+病史+环境+影像+实验室检查 4、找不到或不能解释的，思索特殊感