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文档简介

1、建设工程竣工验收消防范案申报表建设单位印章： 填表日期 2021 年 1 月14 日建设单位康迈斯滁州机电 法定代表人/主要负责人TOM BRANDT/叶于敏联系 工程名称康迈斯滁州机电滁东1号厂房联系人魏如香联系 工程地址滁州市苏州路与九江路交界附近竣工验收完成日期类 别新建 扩建 改建装修 建筑保温 改变用途使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系人联系 设计单位合肥源建工程技术乙级张瑞峰龚海波施工单位安徽新思维建筑二级吴先水孙厚武监理单位马鞍山中振工程咨询甲级李振富周勇3072528单体建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度m占

2、地面积m2建筑面积m2地上地下地上地下康迈斯滁州机电1#厂房及附属钢结构局部二层二210储罐设置位置总容量m3设置型式浮顶罐外 内 固定顶罐 卧式罐球形罐液体 气体 可燃气体储罐干式 湿式 其他储存形式地上 半地下 地下储存物质名称堆场储 量无储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质屋顶玻璃棉原有用途屋顶保温装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积m2装修层数使用性质办公原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况建筑类别防火分区平安疏散总平面布局室外消火栓系统防烟分区平面布置火灾自动报警系统消防电梯消防水源室内消火栓系统防爆消防电

3、源自动喷水灭火系统灭火器装修防火其他灭火设施其他：建筑保温防烟排烟系统其他需要说明的情况：说 明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监督管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承当相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系 必须填写。未确定监理单位的，不填写相

4、应栏目。表格中的“，表示可供选择，在选中内容前的“内画。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况中注明。5.申报建设工程竣工验收消防范案的，应同时提交以下材料：1工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；2消防产品质量合格证明文件；3具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料含建筑保温材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；4消防设施检测合格证明文件；5施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；6建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；7法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件、“合格证均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由

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