“十三五”救护培训综合课件 - 王艳

1、5人道人道人道人道人道人道博爱博爱博爱博爱博爱博爱奉献奉献奉献奉献奉献奉献人道人道人道人道人道人道博爱博爱博爱博爱博爱博爱奉献奉献奉献奉献奉献奉献人道人道人道人道人道人道博爱博爱博爱博爱博爱博爱奉献奉献奉献奉献奉献奉献博爱博爱博爱博爱博爱博爱奉献奉献奉献奉献奉献奉献人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道人道 博爱博爱 奉献奉献7社会进步，人类文明的需要；也是建设文化强国的需要。89主要内容主要内容第一部分：救护新概念第一部分：救护新概念第二部分：第二部分：常见急症常见急症第三部分：第三部分：心肺复苏心肺复苏第四部分：第四部分：气道异物梗塞气道异物梗塞第五部分：第五部分：创伤救护创

2、伤救护第六部分：第六部分：意外事件意外事件举例举例1011设问设问1 1第一部分：第一部分：救护救护新新概念概念1213当意外发生时，当意外发生时，第一第一“目击者目击者”利用利用现场现场可提供可提供的一切条件为伤病员的一切条件为伤病员实施实施符合急救操作规范的符合急救操作规范的的的救护措施救护措施（帮助）。（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救护。是在医务人员到达前所实施的现场救护。救护新概念救护新概念定义定义现代救护现代救护14一、现代救护的一、现代救护的特点特点u 人：人： 第一第一“目击者目击者”（要求掌握一定技能，经要求掌握一定技能，经过过 短期培训的救护员短期培训的救护员）u

3、场地：场地：立足现场立足现场u 时间：在医务人员到达前，时间：在医务人员到达前，争分夺秒争分夺秒 （抓住（抓住“救命的黄金时间救命的黄金时间”）u 措施：措施：初步、初步、及时、及时、有效有效的急救施救的急救施救15 传统救护是遇到危重病人，寻找交通工具，传统救护是遇到危重病人，寻找交通工具，将病人送到医院，或者等待医务人员到达现场将病人送到医院，或者等待医务人员到达现场进行救护，丧失了挽救病人进行救护，丧失了挽救病人生命生命的黄金时间的黄金时间。161010秒秒意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地6060秒秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3 3分钟分钟出现脑水肿出现脑水

4、肿4 46 6分钟分钟开始出现脑细胞损伤开始出现脑细胞损伤1010分钟分钟出现不可逆损伤（脑死亡），出现不可逆损伤（脑死亡）， 即使抢救成功也多是植物人即使抢救成功也多是植物人救命的黄金时间救命的黄金时间救命黄金时间心搏骤停后开始心搏骤停后开始抢救抢救时间时间人的存活率人的存活率？1分钟分钟 90%钻石钻石1分钟分钟4分钟分钟 51%黄金黄金4分钟分钟10分钟分钟 0.09%白金白金10分钟分钟18 传统救护与现代救护的区别传统救护与现代救护的区别 传统救护传统救护 现代救护现代救护救护对象救护对象专业人员专业人员第一第一“目击者目击者”救护地点救护地点医院或救护车上医院或救护车上事发现场事发

5、现场施救时间施救时间平均平均1515分钟分钟立立 即即结结 果果 不及时，丧失救命不及时，丧失救命的黄金时间，后遗的黄金时间，后遗症增多症增多初步、及时、有初步、及时、有效；挽救生命、效；挽救生命、减轻伤残减轻伤残设问设问2 21920二、现场评估、判断病情二、现场评估、判断病情 作为作为 第一第一“目击者目击者”首先要评估首先要评估现场情况，注意现场情况，注意安全。并对安全。并对伤病员的情况伤病员的情况进行进行判断判断，分清轻重缓急分清轻重缓急。21现场评估现场评估方法方法 医生：通过望、闻、问、查医生：通过望、闻、问、查 现场经过培训的群众：通过现场经过培训的群众：通过观察、观察、听声、闻

6、听声、闻味味等实地等实地感受，对异常情况感受，对异常情况作出分析判断作出分析判断。22三、三、现场挽救生命的原则现场挽救生命的原则 镇静、理智科学判断镇静、理智科学判断 确保现场安全确保现场安全 分清轻重缓急：先抢后救；先重后轻；先近后远；分清轻重缓急：先抢后救；先重后轻；先近后远；先救后治；先止血后包扎先救后治；先止血后包扎 利用现场资源利用现场资源 人文关怀人文关怀23四四、挽救心跳、呼吸骤停的、挽救心跳、呼吸骤停的“生命链生命链”综合的心脏骤停后治疗有效的高级生命支持快速除颤早期胸外按压快速识别及启动急救系统2526272829303132u心理介护心理介护 关爱病人，亲人陪伴和亲情是最

7、大的支持关爱病人，亲人陪伴和亲情是最大的支持u生活介护生活介护 1、饮食调理饮食调理：高热量、高蛋白、多维生素、低脂肪饮食，忌食富含胆：高热量、高蛋白、多维生素、低脂肪饮食，忌食富含胆 固醇食品，不要太饱，固醇食品，不要太饱，保证足量饮水保证足量饮水，饮食环境安全，采取舒适体位，饮食环境安全，采取舒适体位 2、预防并发症预防并发症： （1）经常给老人变换体位和拍背）经常给老人变换体位和拍背 （2）多饮水，防止泌尿道感染）多饮水，防止泌尿道感染 （3）将其瘫痪的肢体放于正确体位）将其瘫痪的肢体放于正确体位 3、防止便秘和感冒防止便秘和感冒u康复介护康复介护 1、语言功能训练、语言功能训练 2、自

8、理能力训练、自理能力训练 3、肢体功能训练、肢体功能训练34珍重生命 远离猝死心脏性猝死和冠脉综合征2022-4-1235冠状动脉 供应心脏血液的血管2022-4-123637冠脉内斑块破裂促凝物质大量释放冠脉内血栓形成心脏突然严重缺血冠脉血流中断冠脉综合征2022-4-12384144静卧静卧监测监测吸氧吸氧服药服药呼叫呼叫硝酸甘油阿司匹林45 使高血压减少使高血压减少55%，脑血栓、冠心病减少，脑血栓、冠心病减少75%，糖尿，糖尿病减少病减少50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/3，平均寿命延长十年以上。，平均寿命延长十年以上。1234567，红红黄黄绿绿黑黑u1、每日一袋牛奶、每日一袋牛奶u2、

9、每日、每日250克左右米和面克左右米和面u3、每日、每日3份高蛋白食品份高蛋白食品u4、有粗有细、有粗有细 不甜不咸不甜不咸 少量多餐少量多餐 七八分饱七八分饱u 5、每日、每日400克蔬菜和克蔬菜和 100克水果克水果u 6、每日少于、每日少于6克盐克盐u 7、每日、每日7杯水约杯水约1500毫升（胃病者不宜）毫升（胃病者不宜）u 三：三：每天进食半小时后，走路约每天进食半小时后，走路约3000米，每次锻炼在米，每次锻炼在30分钟以上分钟以上u 五：五：每周至少运动五次每周至少运动五次u七：七：运动后心率加年龄约为运动后心率加年龄约为 170，可保证有氧代谢，傍晚运，可保证有氧代谢，傍晚运动

10、较好。动较好。u 一天不过五支，抽烟一天不过五支，抽烟多一倍，危害多四倍多一倍，危害多四倍u 少量酒要求：摄入酒少量酒要求：摄入酒精量摄入量精量摄入量x酒精酒精度度x0.8成年男性：成年男性：一天酒精量一天酒精量25克克啤酒啤酒 红酒红酒 白酒白酒 750毫升毫升 250毫升毫升 75克克 40度以下度以下成年女性：成年女性：一天酒精量一天酒精量15克克啤酒啤酒 红酒红酒 白酒白酒 450毫升毫升 150毫升毫升 50克克 40度以下度以下u 三个正确对待：三个正确对待： 正确对待自己正确对待自己 正确对待他人正确对待他人 正确对待社会正确对待社会u 三个快乐：三个快乐： 一心助人为乐一心助人

11、为乐 事事知足常乐事事知足常乐常常自得其乐常常自得其乐第三部分第三部分 心肺复苏心肺复苏 3月月16日上午日上午7时时40分左右，在宜春市人分左右，在宜春市人民医院北院花园旁，一位老人突然昏倒在马民医院北院花园旁，一位老人突然昏倒在马路上，该院普外三科袁瑜医生正好骑自行车路上，该院普外三科袁瑜医生正好骑自行车经过，危急时刻，他立即停下来上前查看情经过，危急时刻，他立即停下来上前查看情况，发现况，发现患者呼之不应，颈动脉波动消失，患者呼之不应，颈动脉波动消失，呼吸停止。根据情况初步判断应该是心跳骤呼吸停止。根据情况初步判断应该是心跳骤停，袁瑜立刻对患者进行了心肺复苏按压，停，袁瑜立刻对患者进行了

12、心肺复苏按压，时间就是生命，袁医生丝毫不敢停歇，不停时间就是生命，袁医生丝毫不敢停歇，不停地对患者实施胸部按压和人工呼吸等动作。地对患者实施胸部按压和人工呼吸等动作。经过近经过近30分钟的急救之后，患者恢复心跳、分钟的急救之后，患者恢复心跳、自主呼吸，但心跳依旧微弱，呼吸呈叹气样，自主呼吸，但心跳依旧微弱，呼吸呈叹气样，意识不太清醒。随后众人合力将患者送到心意识不太清醒。随后众人合力将患者送到心内科抢救。内科抢救。发生在市人民医院北院花园的一幕！发生在市人民医院北院花园的一幕！55 心肺复苏心肺复苏概念概念 简称简称CPRCPR。针对无意识、无呼吸、无循环体征。针对无意识、无呼吸、无循环体征的

13、患者采取的的患者采取的“救命技术救命技术”。 其目的是：利用胸外心脏按压和人工呼吸其目的是：利用胸外心脏按压和人工呼吸, , 使氧气进入血液，携带氧气到达脑部及心脏等使氧气进入血液，携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。人体重要部位，以维持生命。 56心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症 无意识无意识 无呼吸（或临终喘息）无呼吸（或临终喘息） 无循环体征无循环体征（儿童脉搏每分钟小于（儿童脉搏每分钟小于6060次开始胸外按压）次开始胸外按压）57心肺复苏的重要性心肺复苏的重要性 脑细胞对缺氧最敏感脑细胞对缺氧最敏感 脑组织占体重脑组织占体重2%2%，耗氧量却为，耗氧量却为20%20%

14、每分钟流经脑组织的血液约每分钟流经脑组织的血液约800800毫升毫升, ,占心脏占心脏排血量的排血量的15%15% 心脏骤停心脏骤停 循环终止循环终止 脑组织缺血、缺氧脑组织缺血、缺氧 脑细胞损伤脑细胞损伤 脑细胞死亡脑细胞死亡 人体进入生人体进入生物学死亡物学死亡58C C胸外心脏按压（胸外心脏按压（compressionscompressions） A A打开气道打开气道 （airwayairway） B B人工呼吸（人工呼吸（breathingbreathing）心肺复苏主要步骤心肺复苏主要步骤C C、A A、B B68心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法2 2 76为为什什么么开开放放

15、气气道道 伤病员无意识时肌张力下降或消伤病员无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道失，导致舌根后坠，阻塞气道79儿童与婴儿心肺复苏的区别儿童与婴儿心肺复苏的区别项目项目儿童儿童婴儿婴儿判断意识判断意识轻拍高喊轻拍高喊掐上臂内侧或拍打足底掐上臂内侧或拍打足底判断循环判断循环颈动脉颈动脉上臂内侧肱动脉上臂内侧肱动脉按压部位按压部位胸部正中乳头连线水平胸部正中乳头连线水平紧贴乳头连线下方水平紧贴乳头连线下方水平按压方法按压方法单手或双手掌根单手或双手掌根用中、无名指按压用中、无名指按压按压深度按压深度至少胸廓前后径的至少胸廓前后径的1/31/3或或5 5厘米厘米至少胸廓前后径的至少胸廓前后

16、径的1/31/3或或4 4厘米厘米按压频率按压频率至少至少100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分打开气道打开气道6060度度3030度度按压按压/ /呼吸呼吸30/230/230/230/2第四部分第四部分 气道异物梗阻气道异物梗阻第五部分第五部分 创伤救护创伤救护106第一节：创伤止血第一节：创伤止血创伤急救四项技术创伤急救四项技术109 止血方法止血方法1133使用止血带注意事项：使用止血带注意事项：u快快动作快，抢时间。动作快，抢时间。u准准-看准出血点，准确上好止血带。看准出血点，准确上好止血带。u垫垫-垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。

17、u上上-扎在伤口上方，禁止扎在中段。扎在伤口上方，禁止扎在中段。u适适-松紧适宜。松紧适宜。u标标-注明日期、时间精确到分钟。注明日期、时间精确到分钟。u放放-每隔每隔40-5040-50分钟放松止血带一次，每次分钟放松止血带一次，每次3-53-5分钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。分钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。u忌忌-禁忌使用尼龙绳、电线、铁丝等，防止损禁忌使用尼龙绳、电线、铁丝等，防止损伤血管和神经，造成组织坏死。伤血管和神经，造成组织坏死。114第二节：伤口第二节：伤口包扎包扎1151 1、肢体（指、趾）、肢体（指、趾）离断伤口处理：离断伤口处理：五不五不不冲洗不冲洗不涂药不涂药不冷冻不冷冻不泡在水里不泡在水里不泡在酒精里不泡在酒精里特殊伤口的现场处理特殊伤口的现场处理1161172 2、异物插入伤口处理：、异物插入伤口处理：不取不取不拔除（不取），固定异物并包扎不拔除（不取），固定异物并包扎3 3、 内脏脱出现场处理内脏脱出现场处理: :不送不送 1182 2119不回纳不回纳覆盖薄膜