病情观察与危重患者观察病人管理规定

1、第十六章 病情观察及危重患者的管理 A1/A2型题1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，患者处于：A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.深昏迷2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患处于：A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是：A.双侧瞳孔变小 B.双侧瞳孔变大 C.双侧瞳孔不等大 D.双侧瞳孔散大固定 E.双侧瞳孔无变化4.危重患者护理中首先观察：A.意识状态的变化 B.有无脱水、酸中毒 C.T、P、R、BP、瞳孔 D.肢体活动情况 E.大小便情况5.护理昏迷患

2、者，下列选项正确的是： A.测口温时护士要扶托体温计 B.用干纱布盖眼以防角膜炎C.保持病室安静，光线宜暗 D.防止患者坠床用约束带E.每隔3小时给患者鼻饲流质 6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是：A.1mm以下 B.1.0-1.5mm C.2-5mm D.5.5-6mm E.6mm以上 7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是：A.生命体征 B.瞳孔反应 C.肌张力 D.皮肤的温度 E.对疼痛刺激的反应 8.为成人进行人工呼吸时的吹气量约为：A.100-200ml B.300-400ml C.500-600ml D.700-1100ml E.1200-1500ml 9.口对口鼻人工呼吸法最适用

3、于： A.老年患者 B.中年女性患者 C.牙关禁闭者 D.口腔严重损伤 E.婴幼儿10.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是： A.两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B.两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C.肋骨左缘两横指，双手平行叠放 D.肋骨左缘两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放11.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是： A.1:15000高锰酸钾 B.温开水或生理盐水 C.牛奶 D.3%过氧化氢 E.2%-4%碳酸氢钠12.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是;A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液13.成人洗胃灌注量每次应为：A.

4、200ml B.300-500nl C.500-800ml D.800-1000ml E.100-1200ml14.赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是： A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.干纱布遮盖 D.滴眼药水 E.用生理盐水纱布遮盖15.患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用： A.温开水 B.生理盐水 C.2%的碳酸氢钠 D.1:15000:20000的高锰酸钾 E.4%的碳酸氢钠16.患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者：A.用硫酸镁导泻 B.用1:15000高锰酸钾液洗胃 C.用1%-4%碳酸氢钠液洗胃 D.口服碳酸

5、氢钠 E.饮牛奶17.患者张某尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是： A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷18.敌敌畏中毒病人洗胃时首选：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠19.乐果中毒病人洗胃时禁用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠20安眠药中毒病人导泻可用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠21.毒物性质不明时，可选用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠22.患

6、者处于浅昏迷时，可出现A.深浅反射均消失 B.呼吸不规则 C.全身肌肉松弛 D.随意运动丧失 E.对任何刺激无反应23.护理意识不清的病人时，下列哪项不妥： A.将压舌板放于上下门齿之间，以防咬伤舌B.室内光线宜暗，动作要轻，以免引起抽搐C.眼部可盖凡士林纱布，以保护角膜D.适当使用床档或保护具，确保安全E.给予鼻饲或静脉高营养支持24.双侧瞳孔缩小见于： A.脑疝 B.颅内压增高 C.乐果中毒 D.阿托品中毒 E.硬脑膜下血肿25.需给予吸氧的指征是指患者的动脉血氧分压低于： A.4.67kPa(35mmHg) B.5.60kPa(42mmHg) C.6.67kPa(50mmHg)D.7.6

7、0kPa(57mmHg) E.8.67kPa(65mmHg)26.为患者吸氧时用氧方法正确的是： A.氧气表及螺旋口上涂油润滑 B.停用氧时，先拔出鼻导管再关闭氧气C.氧气筒应至少距火炉1m、暖气5m D.用氧时，先插入鼻导管再调节E.持续用氧者，每周更换鼻导管2次27.慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是： A.低流量、高浓度间断给氧 B.低流量、高浓度持续给氧C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量、高浓度间断给氧28.使用鼻导管给氧时操作正确的是： A.给氧前用干棉签清洁患者鼻孔 B.导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2C.给氧时，调节氧流量后插入鼻导管D.停止给氧时

8、，应先关氧气开关E.氧气筒至少放置距暖气5米29.为患者吸痰时做法错误的是： A.插管前应检查导管是否通畅 B.吸痰导管每日更换1-2次C.每次吸痰时间不超过15秒 D.痰液黏稠者滴入少量生理盐水稀释E.吸痰前对缺氧严重者应加大氧流量30.使用电动吸引器吸痰时操作正确的是： A.吸痰时一定要左右旋转吸痰管向上抽吸B.吸痰前应将患者头部转向护士，妥善固定好活动的义齿C.使用前先调节负压，成人的吸痰负压为30-43.3kPaD.吸痰时先吸净气管内分泌物，再吸净口咽部分泌物E.每次吸痰时间不超过25秒31.洗胃目的不包括： A.减轻胃黏膜水肿 B.排出肠道积气 C.用灌洗液中和毒物D.手术或检查前准

9、备 E.清除胃内刺激物32.口服催吐法，常用的洗胃溶液的温度为： A.10-20 B.20-30 C.25-38 D.39-41 E.43-4533.下列哪种药物中毒时禁忌服用蛋白质、脂肪等食物的是： A.巴比妥类 B.敌敌畏 C.磷化锌 D.氰化物 E.敌百虫34.下列哪种药物中毒时禁忌碳酸氢钠溶液洗胃： A.敌敌畏 B.乐果 C.敌百虫 D.1605农药 E.1059农药35.将预定潮气量的气体压入肺内，使肺泡扩张，形成吸气，此类人工呼吸机属于：A.流量型 B.时间型 C.定压型 D.定容型 E.混合型36.成人使用人工呼吸机时潮气量的标准是每千克体重： A.4ml B.6ml C.8ml

10、 D.12ml E.18ml37.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是： A.以免引起病人缺氧和发绀 B.吸痰管通过痰液过多易阻塞C.吸痰器工作时间过长易损坏 D.引起病人刺激性呛咳造成不适E.吸痰用托盘暴露时间过久会造成细菌感染38.属于重度缺氧的症状是：A.动脉血氧分压6.0kPa B.仅有轻度发绀 C.三凹征明显，显著发绀D.神志清楚 E.二氧化碳分压9.3kPa39.长期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是： A.面罩法 B.双侧鼻导管法 C.鼻塞法 D.头罩法 E.氧气枕40.患者，女性，76岁。输液过程中发生了急性肺水肿，护士给与高流量吸氧，在湿化瓶内放入20%-30%的乙

11、醇，目的是： A.降低肺泡内泡沫的表面张力 B.预防肺部感染 C.减少回心血量D.减少吸入氧的浓度 E.扩张肺部毛细血管41.患儿，2岁。呼吸困难，给予氧疗，合适的方法是： A.氧气枕法 B.头罩法 C.鼻塞法 D.鼻导管法 E.面罩法42.患者，女性，75岁。高浓度吸氧2天，提示患者可能出现氧中毒的表现是： A.干咳、胸痛 B.轻度发绀 C.显著发绀 D.三凹征明显 E.动脉血二氧化碳分压大于12.0kPa43.患者，女性，50岁。呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。正确的做法是：A.注意观察患者，如有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊B.护士站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道

12、C.有规律的挤压、放松呼吸气囊，8-12次/分D.协助患者取去枕平卧位，固定活动义齿E.每次挤压不少于400ml气体44.李某，男性，30岁。因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是： A.面容 B.瞳孔 C.表情 D.呕吐物 E.皮肤与黏膜A3/A4型题（1-3题共用题干）黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制血压。1.能够确定患者的意识状态的选项是：A.角膜反射 B.生命体征 C.肌腱反射 D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射2.黄先生意

13、识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士应当回答的选项是： A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.担心是否痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的3.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采取的护理措施是： A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间，让自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者

14、自己进食（4-6题共用题干）李某，女，64岁，独居。近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。4.当患者急症入院时，护士应协助其采取的体位是：A.仰卧位 B.头高足低位 C.半坐卧位 D.左侧卧位 E.头低足高位5.患者目前最主要的护理问题是： A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.恐惧 D.有液体不足的危险 E.潜在的电解质紊乱6.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是： A.患者食欲下降 B.患者烦躁不安 C.患者尿量增加D.患者呼吸型态 E.患者睡眠不佳（7-9题共用题干） 男，60岁。有慢性支气管病史，近日来，咳嗽剧烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺气

15、肿。7.护士帮助其排痰时的措施不妥的是：A.体位引流 B.轻叩胸背部 C.超声雾化吸入 D.必要时用吸引器吸痰 E.缓慢滴入生理盐水或化痰药物8.若用吸引器吸痰，做法错误的是： A.插管前先检查导管是否通畅 B.调节负压40.0-53.3kPaC.插吸痰管时先折叠导管末端 D.吸痰时上下移动导管，以吸净痰液E.每次吸痰时间不超过15秒9.若患者病情进一步发展为肺心病时为病人吸氧的原则为：A.间歇给氧 B.高浓度间歇给氧 C.低浓度间歇给氧D.低浓度低流量持续给氧 E.高浓度高流量持续给氧二.填空题（每空1分 共30 分）1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（坠积性）肺炎。2

16、.意识障碍分为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）、（昏迷）四种类型。3.洗胃溶液一般每次用量为（300-500）ml，将洗胃溶液温度调节到（25-38）范围内为宜。4.应用简易呼吸器一次挤压可有（500-1000）ml空气进入肺内，频率应保持（16-20）次分。5.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（中）、（下）13交界处，按压频率为（100）次分。6.口服催吐洗胃法适用于（清醒）并且（合作）的患者，一般患者取（坐）位。7.为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（4-6）小时或（空腹）时进行。49.瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于（2mm）。双侧瞳孔缩小见于有机磷中毒、（氯丙嗪）、（吗啡）等中毒。50.瞳孔

17、散大指的是直径大于（5mm）。双侧瞳孔散大常见于（颅内压增高）、（颅脑损伤）、（颠茄类）药物中毒及濒死状态。51.胸外心脏按压时，按压部位要（准确），用力（合适），以防止胸骨、肋骨骨折。严禁按压（胸骨角）、（剑突下）及左右胸部。52.（上消化道溃疡）、（食道静脉曲张）、（胃癌）等患者一般不洗胃，（昏迷）患者洗胃应谨慎。53.洗胃过程中应随时观察患者的面色、（意识）、生命体征、（瞳孔变化）、口、鼻腔黏膜情况及（口中气味）等。判断题（正确打，错误打×）50.任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。 （）51.正常成人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径5mm

18、。（×）52.心前区叩击，垂直向下叩击心前区，即胸壁中段，1-2次。 （×）53.昏睡是患者处于熟睡状态，易唤醒，停止刺激后即又进入熟睡状态。 （×）54.在插胃管过程中如遇病人呛咳，呼吸急促，发绀，应将胃管拔出，休息片刻后再插。 （）55.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。 （）56.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物时禁忌洗胃。 （）5疼痛的护理章节试题与答案1.腰椎间盘突出症的确诊应根据 那些检查（ ）A.X线 B.CT扫描 C.椎管造影 D.MRI E.ECG2.椎管内术后疼痛应用的药物（ ）A.地西泮 B.水杨酸钠 C.局麻药 D.吗啡 E

19、.芬太尼3.心脏痛的牵涉曲主要在（ ）A.剑突下 B.左肩臂 C.左背部 D.右背部 E.右肩部4.阿片类药物是治疗术后急性疼痛最常用、最有效的药物。其危险的不良反应是（呼吸抑制），必要时采用（纳洛酮）进行对抗。5.疼痛的评估方法（ ）ABCDA.9N BVCNRS) B.文字描述评分法（VDS）C.视觉模拟评分法 D.面部表情疼痛评分法 6.目前临床上术后最多用的是（ ）AA.肌注哌替B.口服安乃C.肋间神经阻滞 D.改善睡眠 .促进伤口愈合7.腹部手术后的镇痛作用，最有利于（ ）CA.减少出血 B.促进胃肠功能功能恢复 c.减少肺部感染 D.改善睡眠 E.促进伤口愈合8.术后最有效的给药方

20、法是（ ）EA. 口服 B.肌注 C.脉点滴 D.皮下注射 E.硬膜外给药9.判断小儿镇痛效果最有效的方法（ ）CA.有家长询问 B.有仪器测定 C.观察行为变化 D.术前训练 E有医生询问10.痛感觉和痛反应最密切的因素为（ ）AA.心里因素 B.疼痛的原发因素 C.生理差异 D.年龄差异 E.性别11.关于疼痛的概念下列哪项不正确（ ）DA.疼痛是由于机体内外强刺激产生的一种感觉。B.疼痛是机体的主观感觉和体征。C.不能单独依赖疼痛出现与否判断机体有无伤害和疾病。D.每个机体对疼痛的感觉和反应差异不大。E.每个机体对疼痛的感觉和反应不同12.下列哪项不是术后疼痛的主要原因（ ）CA.切口造

21、成的组织损伤 B.术后影响内脏功能 C.失血过多D.肌肉损伤 E.神经损伤13.关于儿童的疼痛，常用的评定方法是（ ）DA.口述分级评分法 B.行为疼痛评分法 C.数字评分法D.面部表情评分法 E.视觉模拟评分法14.感觉疼痛存在的神经中枢是（ ）B二多选题1.术后疼痛使患者（ ）ABCDA.血压升高 B.心跳增加 C.心率失常 D.肺功能障碍 E.血糖升高2.疼痛的重要概念有（ ）ACDA.免于疼痛是个人的权利 B.免于疼痛是医生护士的权利 C.相信患者疼痛存在的事实 D.疼痛存在个体差异 E.以上都不对3.常用的镇痛药物有（ ）ACDA.阿司匹林 B.阿莫西林 C.吗啡 D.哌替啶 E.心痛定4.采用硬膜外腔注射吗啡术后镇痛时，常见的不良反应有（ ）ABDEA.恶心、呕吐 B.皮肤瘙痒 C.发热 D.呼吸抑制 E.尿储留5.关于疼痛的描述正确的是（ ）ACDEA.药物是治疗疼痛最基本