医学系影像总论一

1、医学系影像总论一医学系影像总论一1895年德国物理学家伦琴发现了年德国物理学家伦琴发现了X线线 1896年用于临床医学年用于临床医学 1901年获得诺贝尔物理学奖年获得诺贝尔物理学奖MR开放式开放式MRMRMRI横断图像横断图像河北医科大学第四医院介入手术室河北医科大学第四医院介入手术室肝癌肝动脉化疗栓塞肝癌肝动脉化疗栓塞第一篇 影像诊断学第一节 X线成像X-ray radiography一、X线成像基本原理Basic principles of X-ray radiography X线之所以能使人体组织结构在荧光屏或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于

2、人体组织之间有密度和厚度的差异。因此，当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量就有差异。人体组织结构的自然对比 人体组织结构自然存在的密度上的差异叫做自然人体组织结构自然存在的密度上的差异叫做自然对比。人体组织结构的密度可归纳为三类：高密度对比。人体组织结构的密度可归纳为三类：高密度的骨组织和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神的骨组织和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等；低密度的有经、实质器官、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体。内的气

3、体。 密度高，密度高，X X线透过少，感线透过少，感光少，胶片呈白影光少，胶片呈白影 密度低，密度低，X X线透过多，感线透过多，感光多，胶片呈黑影光多，胶片呈黑影 厚度大，厚度大，X X线透过少，感线透过少，感光少，胶片比较白光少，胶片比较白 随着科学技术的发展，各种X线检查设备已经日臻完备。特别是近三十年以来，数字化X线成像技术的出现，使得传统X线设备发生很大改变。X线的产生和特性 1.X线的产生 X线发生装置 1）X线管 2）变压器 3）操作台 X线产生的条件 1) 自由电子的产生 2) 电子流在真空管内由阴极向阳极高速行进 3) 高速运动的电子流突然受阻X线机主要部件示意图线机主要部件

4、示意图 X线球管实物照片 X线 X线 X线人体组织高密度组织（骨）中等密度组织（肌肉、液体、软骨）低密度组织（肺、脂肪）经吸收后剩余X线X线片荧屏 不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系不同厚度组织与X线成像关系 人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一样。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反，于是在X线片和荧光屏上显示出黑白对比和明暗差别的影像。所以，X线成像与组织结构和器官厚度也有关。X线 X线 X线人体组织剩余X线X线片荧光屏不同厚度组织结构（密度相同）与X线成像的关系（Computed radiography，CR)CR装置示意图 （Digital radiography

5、，DR)将X线转换成已处理的电信号数字化胃肠造影设备（具有动态成像功能的DR）DSA图片（一）普通检查荧光透视荧光透视（fluoroscopy） 目前多采用FPD和影像增强电视系统，影象亮度明显增强，效果好。主要用于胃肠道造影、介入诊疗、骨科复位等。透视的优点是可以从多角度进行观察；了解器官的动态变化，如心脏、大血管的搏动，膈肌运动及胃肠蠕动等。操作方便，费用低。缺点是影象对比度及清晰度差。不能留下永久性记录。 透视正位侧位（二）特殊检查（二）特殊检查体层容积摄影体层容积摄影软软X线摄影线摄影X线减影技术线减影技术1. 软软X线（钼靶）摄影照片线（钼靶）摄影照片乳腺癌伴毛刺乳腺癌伴毛刺左肺多发

6、结节左肺多发结节57岁，女性 良性肿物（三）造影检查 对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其 周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。 引入的物质称为对比剂（contrast medium）， 也称造 影剂。 造影检查的应用，扩大了X线检查的范围。q高密度造影剂（钡剂、碘剂） 硫酸钡：用于胃肠道有机碘：（水溶性）离子型、非离子型用于血管、尿路、胆系无机碘：碘油，用于支气管、输卵管q低密度造影剂（气体） CO2 、O2 、空气 第二节第二节 计算机体层成像计算机体层成像 (Computed tomography，CT)第二节 X线计算机体层成像 CT(C

7、omputered Tomography)是Hounsfield1969年设计成功，1972年公诸于世的。CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像。从而显著扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。CT也大大促进了医学影像学的发展。由于这一贡献，Hounsfield获得了1979年的诺贝尔奖金。 1.获取扫描层面的数字化信息图1-5 扫描层面体素及象素 图1-2-2数字矩阵 CT密度分辨率高密度分辨率高人体组织CT值（Hu）密度量化分析密度量化分析窗宽与窗位窗宽窗宽窗位窗位肝动

8、脉解剖肝动脉解剖门静脉解剖门静脉解剖肝动静脉和门静脉融合肝动静脉和门静脉融合CT三维重建三维重建毛发细胞型星形细胞瘤毛发细胞型星形细胞瘤2. CT动态多期增强扫描动态多期增强扫描主动脉夹层Noncontrast CTBlood flowBlood volumeMean transit timeCT angiographic source imageDWIRadiology, 2010, 255:142男，男， 42岁，脑梗塞。症状发作岁，脑梗塞。症状发作70分钟后分钟后多排螺旋多排螺旋CT脑灌注成像检查脑灌注成像检查 肺灌注CT 尿酸结石尿酸结石非尿酸结石非尿酸结石病灶内部成分的确定病灶内部成分的