化脓性鼻窦炎护理查房

1、化脓性鼻窦炎护理查房病情简介n患者，女，67岁n因“头痛、鼻塞1月余，加重一周”入院n患者1个月前受凉后开始出现鼻塞、头痛，多为钝痛，白天较重，无明显咳嗽、咳痰、发热、恶寒、盗汗、呼吸困难、胸闷、喷嚏，当时未予重视及诊治，1月来症状无好转，偶有咽痒、流涕、鼻干，一周前上述症状加重，伴流脓鼻涕，外院诊断为“化脓性鼻窦炎”，为求进一步诊治，今来我院，门诊以“化脓性鼻窦炎”收入院。n起病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠可，大小便正常，体力及体重无明显改变。n既往有“糜烂性胃炎”、“高脂血症”、“肾结石”病史，否认手术、外伤史。有“磺胺”过敏史。病情介绍n查体：T36.5 P78次/分 R20次/分 B

2、P119/64mmhgn患者神志清楚，精神如常，步入病房，自动体位，查体合作，发育正常，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，甲状腺无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，HR78次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。n目前诊断：化脓性鼻窦炎诊疗计划n早日完善入院各项检查,以明确诊断n给予抗感染(患者依从性差,昆柏3.0 ，1次/日，静滴治疗)n根据病情变化,随时调整治疗方案实验室检查n2015-10-08心电图结果示:1.窦性心律 2.正常心电图2015-10-08胸片

3、结果示:双肺未见明显器质性病变护理诊断n焦虑，及不了解疾病有关n疼痛，与粘膜肿胀压迫，及分泌物、细菌毒素刺激神经末梢有关 n知识缺乏，缺乏治疗和自我护理知识。n潜在并发症，急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎 、中耳炎、眶及 颅内并发症。 护理措施n 1.心理护理 向病人讲解本病有关知识并安慰病人，消除其紧张、担忧的心理。 n 2.病情观察 密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时及医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药 n3.给及局部热敷，红外线照射或短波透热，消除炎症，减轻疼痛。n4.全身：足量抗生素。n5.局部：滴1%麻黄碱和糖皮质激素。n6.嘱病人多休息、饮水，进易

4、消化食物，保持大便通畅。n7.普及急性鼻窦炎的治疗、护理措施及健康教育，交给患者正确滴鼻、擤鼻方法。n8.积极控制原发病，如贫血、糖尿病、维生素缺乏、上呼吸道感染及急性传染病，避免引起并发症。n9.适当休息，保持病室安静、整洁，空气清新、流通，减少刺激。n10.进食营养丰富、易消化的饮食，避免辛辣刺激、油腻饮食，戒烟酒。健康教育n避免感冒受凉；控制烟酒；劳逸结合，锻炼身体，增强体质，防急性传染病；保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤。n养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻；多饮水，保持口腔清洁；多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激、油腻饮食；保持大便通畅；干燥季节，增加室内湿度。n掌握正

5、确擤鼻方法。n积极治疗鼻、咽及牙的急慢性炎症，糖尿病，纠正贫血、营养不良。n工作、生活环境整洁，空气清新流通，顶起清扫。n鼻塞时切勿用力擤鼻，及早改善鼻窦通气。n定期随访疾病相关知识n定义：n常继发于急性鼻炎，是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。炎症可以局限在一个鼻窦，亦可发生于双侧鼻腔的多个鼻窦，以多鼻窦炎常见。一般以前组鼻窦之发病率为高，其中又以上颌窦炎发病为最高，筛窦炎次之，额窦炎较少，蝶窦炎最少。如鼻腔一侧各鼻窦均显炎症，则称为“全鼻窦炎”。n急性鼻窦炎属中医学“急鼻渊”范畴。病因n全身因素：全身抵抗力降低，如营养不良，长期疲劳、烟酒过度，内分泌疾病，上呼吸道感染或急性传染病等可诱发本病。n局

6、部因素： 1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等 2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变临床表现n急性鼻窦炎（1）全身症状：食欲不整，畏寒，发热等，以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重。（2）局部症状：鼻塞，头痛，分泌物增多和局部疼痛。n慢性鼻窦炎（1）全身症状：精神不振，乏力，头晕，头痛。（2）局部症状：流黄色粘液性和脓性涕，鼻塞，记忆力减退，嗅觉减退，以筛窦炎为甚）。治疗n急性鼻窦炎： 抗生素治疗，激素类药物，以及鼻腔点药，目的控制炎症，开放鼻窦。n慢性鼻窦炎： 1.药物治疗 2.上颌窦穿刺 3. 中药治疗 4.手术治疗 多采用鼻内镜手术。预

7、防1.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。 2. 注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 3. 游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 4有牙病者，要彻底治疗。 5急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 6遵医嘱及时用药。 7慢性鼻窦炎者，治疗要有信心及恒心，注意加强锻炼以增强体质。 8严禁烟、酒、辛辣食品。 9保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。 10平时可常做鼻部按摩。 11每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 12在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集