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文档简介

1、哪些甲状腺微小癌术后需要碘131治疗？甲状腺微小癌是指直径Wl. 0 cm的甲状腺恶性肿瘤。1928年Graham首次报告临床存在静息性甲状腺癌后，甲状腺微 小癌（Thyroid micro carcinoma, TMC）已逐渐为人们所认识。因绝大 多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，一般甲状腺微小癌多指乳头状甲状 腺微小癌。世界卫生组织（WHO）定义甲状腺微小乳头状癌（PTMC）指肿瘤 最大直径10mm的甲状腺乳头状癌。一、不需要碘131治疗的PTMC1. 对于单侧腺叶和峡叶切除术的PTMC,并且术后没有发现转移 证据者，不建议碘131治疗。2. PTMC无淋巴结转移，或者仅发现淋巴结数量少于5个

2、的微转 移灶（已知所有病灶最大径0. 2cm），不建议碘131治疗。3. 未突破包膜的甲状腺乳头状癌滤泡亚型，不建议碘131治疗。4. PTMC无或仅少数血管侵犯（数量4支血管）,不建议碘131 治疗。5. 单灶或多灶甲状腺乳头状微小癌（无论是BRAF野生型还是RAF 突变）无淋巴结转移者，不建议碘131治疗。二、对PTMC选择碘131治疗的建议PTMC发现淋巴结转移灶数量5个，建议碘131治疗。1. PTMC发现淋巴结转移灶数量1-5个，其中淋巴结病灶大 小0. 2cm,或未知淋巴结病灶大小者，建议选择碘131治疗。2. PTMC伴有较大的淋巴结转移（任一转移淋巴结最大径3 cm）, 建议碘

3、131治疗。3. PTMC伴有肉眼可见的淋巴结转移者（临床N1期）,建议碘131 治疗。4. PTMC伴有广泛血管侵犯（血管侵犯病灶4个）,建议碘131 治疗。5. PTMC伴有膜外血管侵犯者，建议碘131治疗。6. PTMC全切除术，但术后血清Tg水平高提示有远处转移者，建 议碘131治疗。7. PTMC伴有明确的远处转移者，建议碘131治疗。8. 单灶PTMC伴镜下甲状腺周围软组织侵犯者，建议碘131治疗。9. 多灶PTMC伴镜下甲状腺腺外软组织侵犯者,建议碘131治疗。10. PTMC术中肉眼见肿瘤侵犯甲状腺周围组织或器官者，建议碘 131治疗。11. PTMC术中病灶未能完整切除、术中有残留，建议碘131治疗。12. PTMC术后病理提示有病理学高危亚型（高细胞亚型，柱状细 胞亚型，弥漫硬化型，实体/岛状型，嗜酸细胞亚型）者，建议碘131 治疗。13. PTMC有甲状腺癌家族史或其他高危因素者，建议术

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