皮肤科医生教你正确选择化妆品

1、皮肤科医生教你正确选择化妆品齐显龙博士教你来选择讲师：张琳一、皮肤基础知识皮肤结构图表皮皮肤屏障和保湿系统真皮支撑系统、水库和营养源皮下组织对外力的冲击起缓冲作用为机体的运动储备能量正常皮肤看起来光滑细腻，实际上表面起伏不平，有如山丘似的皮丘，也有细小凹陷的皮沟形成规则的网格状纹理中性皮肤油性缺水性皮肤干性皮肤油性皮肤皮肤分型 按油脂程度和含水量：中性/干性/油性/混合性四种亚型 根据油性或干性/敏感或耐受/色沉或非色沉/松弛或： 褒曼16种类型，如OSPT 医学美容中，根据皮肤对日光照射后的反应判断：Fitzpatrick分型，分为6型，多为IIIV型敏感皮肤敏感：个人皮肤有不适感，但又没有

2、明确的皮肤刺激症状，也不伴有免疫反应的一种皮肤表现，主要由非致病相关因素（风/冷/热/日光/化妆品/等）作用在皮肤上，导致烧灼/瘙痒/刺痛/干燥/脱屑/一过性发红/红斑等以不适感为主要表现的皮肤状态，多为TEWL增多，相对缺水干燥的皮肤敏感皮肤发生的主要原因：l 物理因素：紫外线辐射/冷/热等刺激因素l 化学因素：化妆品成分（最常见）/化工污染l 其他因素：/激素水平/人种/色素分布/解剖部位/潜在疾病/文/化/环境等选择化妆品前先小面积试用后再全脸使用二、遨游化妆品化妆品定义化妆品是指以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修

3、饰和改变外观，或者修正气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工。不论如何迷人，化妆品是日用化学工业，绝大部分安全，但仍存在一定风险，不同使用后表现出的反应无法预计化妆品分类一、按品牌归属地分： 欧美品牌：原产于法国/美国/德国/英国等欧美 日韩品牌：原产于/韩国等东亚和地区 国牌：种类繁多，声誉高低不齐 其余产地的品牌在国内影响相对较小二、按销售方式分： 商场专柜（最大众化的） 药店或医院销售（也叫药妆品，在药店销售/部分在中国被称之为医学化妆品，作为皮肤疾病或美容的辅助治疗措施，在医院药房销售） 美容院线（美容院具体，主要在美容院销售和使用）三、按照功能分： 清洁类/护理类/美容修饰类

4、化妆品使用目标不同/阶段的护肤目标各不相同婴儿期：仅采用安全护肤/洗浴/润肤，不提倡使用辅助的化妆品儿童期：重视防晒，减少紫外线对皮肤的损伤，兼顾对特应性皮炎等干燥皮肤的滋 润1520岁，20 25岁：以控油/祛痘为主25 30岁：重视日光损伤的预防，同时重视职业因素对护肤的影响30 35岁：注意黄褐斑等色素沉着疾病，防晒/抗氧化预防衰老为护肤的，注重延缓皱纹的出现35 45岁：偏重于皮肤光老化的有效预防及早期处理45 55岁：皱纹出现及加深不可避免，如化妆品不能满足除皱效果，可考虑医学治疗55岁以上：逐渐加强保湿力度等，以减少皮肤水合程度降低带来的皮肤干燥/瘙痒等化妆品使用目标不同/阶段的护

5、肤目标各不相同阶段性护肤目标是动态连续的，按照指标，及提供参考阶段划分不是硬性本身出现需要接受美容治疗的疾病的皮肤，不涵盖在化妆品 使用的阶段目标中，应直接以治疗为主问题皮肤应设立短期护肤目标，如敏感皮肤/面部色素沉着或光老化等，保证健康的前提下迅速纠正异常状态，随后维 持长时间美容护肤以延缓衰老，保持健康化妆品中的防腐剂化妆品中添加防腐剂：两者相较取其轻 防腐剂对有害无益 不使用防腐剂将因为污染变质而衍生出的不确定风险不含防腐剂？ 化妆品中必须含有某些替代防腐剂的特殊成分（不在化妆品卫生规范中规定的成分） 目前最常用的是采用微生物无法生存或有明确抑菌效果的溶剂，如乙醇/多元醇/己二醇等，主要

6、作用为保湿剂或渗透助剂，浓度达到5%时就有明显的防腐效果 单靠替代的抑菌防腐效果相对较差，开启后应尽早使用完，尽量选择小包装 不要纠结是否含有防腐剂，根据实际情况选择适合自己的最好顺应自然的化妆品使用春秋季节：冷热交替，对寒冷防护没有冬天重视，冷空气接触面部机会增加，面部温度迅速变化，促进敏感皮肤出现选择针对性中度SPF和PA的防晒使用，同时重视抗氧化作用成分的添加早春逐渐递增重视防晒，滋润要逐渐递减，和晚秋顺序相反这一季节是“化妆品咨询”的难点，涵盖了滋润/保湿/防晒等基础化妆品咨询的不同侧重点冬季：室内外温差较大，大风等因素直接刺激。寒冷使毛细 扩张现象明显，特别是女性容易出现，敏感皮肤发

7、生率上升收缩，室内温度较高使局部长江流域冬季缺乏室内供暖，整体气温偏低，易出现冻疮等皮肤病滋润是最重要一点，建议选择油包水类滋润程度较高的必要时可考虑外用部分安全有效的软膏剂，如果油包水类难以满足需要，注重保暖，户外活动时注意戴夏季：减少寒冷等刺激因素直接接触皮肤紫外线辐射最强烈季节，需正确使用防晒以及正确晒后修护，晒伤后避免日光进一步照射三、化妆品不良反应化妆品不良反应所有使用化妆品后出现的不适及其他异常表现均叫做化妆品不良反 应 使用化妆品后新发皮肤病：接触过敏性皮炎/接触性荨麻疹/粉刺 及痤疮/色素沉着及脱失/光敏感性皮炎等 被化妆品加重的皮肤病：Ø 过多的粉底霜或霜能堵塞毛孔

8、加重痤疮及粉刺Ø 敏感皮肤“耐受阙值”显著降低，对化妆品不能耐受，接触 后加重，斑贴试验不一定是阳性结果化妆品不良反应诊断需进行可以化妆品斑贴试验，确诊后开具相应诊断证明书不良反应发生机制： 化妆品原料导致过敏反应或刺激反应 化妆品卫生质量不合格导致的不良反应 化妆品使用不当：化妆品误导消费者/标识/说明书及词夸大宣传， 美容院越权服务：销售化妆品后，对引起的不良反应未及时停用 可疑化妆品并擅自为消费者提供医疗服务，导致进一步化妆品不良反应确诊资质 我国化妆品不良反应监测网络由北京总院/第一医院/上海组成，要开具皮肤医院/市第一医院/大学华西医院等有法律效力的诊断证明，必须在这些完成

9、注意： 到正规医院皮肤科寻求专科医生的治疗 门诊初次诊断明确书写“化妆品皮炎”，需做可疑化妆品斑贴试验 斑贴试验前不要随意口服抗过敏 建议及时拍照做对比 尽量选择正规厂家或商场化妆品最常引起化妆品不良反应的化妆品成分香料：水杨酸苄酯/冬青油等茉莉/肉桂醇/丁香酚/薰衣草油/薄荷油/防腐剂：对羟基苯甲酸甲酯/乙酯/丙酯、咪唑烷基脲、季铵盐15、吖啶等色素：对苯二胺/苯二胺衍生物/赤藓红/喹啉等其他：镍、钴、铅树脂/羊毛醇/羊毛脂/丙二醇/聚山梨/醇酯/可可油/工业级矿物油/凡士林等化妆品不良反应处理 停止使用可疑化妆品 根据面部皮肤表现的严重程度，寻找专科医生选择合适处理方式 避免继续接受化妆品

10、销售或美容院的治疗建议 症状较轻者（以红斑为主），停用外用化妆品，减少洁面乳或香 皂等物品外用，即可逐渐缓解 中度症状患者（多有红斑/肿胀/瘙痒烧灼明显），在一定程度上影响个人生活及法解决问题交往，可采用外用抗炎加上外用治疗方 症状严重者，需口服抗组胺外用药的防晒完成治疗，并结合抗炎作用的物理治疗及有效预防化妆品不良反应“上工防再好不过”，能够在化妆品不良反应发生之前有效预预防的方法：对即将使用的化妆品或最常见化妆品成分进行斑贴试验在使用新化妆品数天内重复进行“ 用化妆品监测”，确定能否继续使特别是敏感，建议提前对常见的功能性成分/香料/防腐剂进行斑贴试验，明确对某些成分过敏后，避免分中含有该

11、成监测 放大局部皮肤，定期观察皮沟皮丘分布特点和 在使用错误化妆品1-2周内发现化妆品对的不良影响，从而有效预防不良影响 如不使用放大仪器观察，皮肤出现明显红斑/瘙痒/干燥/烧灼是， 不良反应已经很明显了 可使用50X放大照相仪器供结构性判读 放大伍氏灯作为皮肤功能与化妆品对皮肤作用的检测 通过监测，指导停用或者是替换使用，可以渐渐观察到皮肤改善化妆品不耐受综合症 面部不能耐受某种或多种化妆品 多为敏感皮肤 临床症状较重，但是体征如红斑/脱屑/毛细扩张等较轻处理： 全面检测试验的化妆品和皮肤护理试验 尽量减少使用面部清洁，进行斑贴试验及光斑贴 化妆品尽量控制在非常简单安全的种类增加使用品种或转

12、变使用品牌时要慎重，每次增加1个，至少间隔2周增加一 个，方可保证安全，有助于及时发现化妆品不良反应，容易判断“罪魁祸首”四、正确选择化妆品总体选择原则 适合消费者个人皮肤特征 满足消费者日常工作环境/个人生活习惯的需要 品牌/费用为消费者所能接受 对化妆品使用后色泽和质感的关注1.防晒的选择正确使用更重要Ø 接触日光前半个小时使用，有利于在皮肤形成保护膜Ø 标准使用量为2mg/cm2， 1瓶30ml的防晒霜在夏天应该一个月使用完，否则意味着防晒不充分SPF和PA的关注：根据个人接触紫外线的强度选择相应的， 不可片面追求高SPF而忽视正确的使用 室内工作防晒霜每4h一次，指

13、数SPF=15 PA+ 室外工作防晒霜每23h一次，指数SPF>15 PA+ 高原地区防晒霜每23h一次，指数SPF>30 PA+防晒的选择剂型的选择 霜剂最常见，适合大部分人群和生活环境，但有些由于物理防 晒成分较多，涂抹后反光明显导致局部发白影响美观 高SPF的分油性含有化学防晒的成分及油脂类，不适合大部或者混合性皮肤，过于油腻甚至导致或加重痤疮 夏季及潮湿炎热环境中可考虑选择清爽的防晒乳液，喷雾和啫 喱也是不错的选择2.抗皱的选择 外用抗皱对缓解皱纹有一定作用，但是非常有限，目前最有效缓解及抑制皱纹的维A酸类外用药 抗皱Ø 保湿剂Ø 抗氧化剂Ø

14、维生素类Ø 细胞功能调节物质关注成分：若动力性皱纹已出且明显伴有静止型皱纹，建议考虑肉毒素注射治疗缓解更加直接有效，必要时采用填充剂治疗/射频紧肤/手术拉皮等油性皮肤使用精华时，建议相对减少使用，每周23次，每次用量23滴即可3.美白祛斑l 祛斑成分： 主要抑制酪氨酸酶定等成分的选择，有曲酸/熊果苷/桑树根萃取/壬二酸光 抑制黑素小体转移：大豆异黄酮/烟酰胺l 注重安全性 注重安全性的同时会控制祛斑成分的浓度，相对而言会在一定程度上减轻美白效果l 注重性价比的同时关注品牌消费4.控油除痘注意事项：的选择l 选择对皮肤屏障功能损伤最小的清洁剂：成分温和/手法尽量温和/避免使用含有一些微

15、粒、磨砂的，减少摩擦造成的皮肤损伤l 关注控油的速度和维持效果的平衡：通过使用聚合物和滑石粉等吸油控油见效迅速，但是并不彻底，要维持长久控油效果，还是要从减少皮脂方面着手l 控油成分阶梯化使用：脂溶性剥脱剂水杨酸等成分的洁面着重清洁毛囊口含有金缕梅等有收敛成分的爽肤水去除多余油脂同时保湿重视采用维A酸类成分及烟酰胺成分的控油，抑制皮脂5.清洁的选择注意避免过度清洁，使用后皮肤不紧绷/干燥，油腻程度迅速缓解为佳，有些还可以在皮肤上形成薄层保护膜洗面奶分型：型洗面奶（对水溶型污垢清洁能力强） 溶剂型洗面奶（针对油性污垢） 无泡型洗面奶（折中）ü 不推荐同时使用多种清洁，对正在使用的洗面更

16、换要慎重ü 皂类清洁能力强，对皮脂膜破坏大，仅建议油性皮肤适当使用，不提倡长期使用ü 磨砂类一般不推荐给敏感皮肤人群6.卸妆清洁主要用于彩妆类化妆品的卸妆霜的选择，包括各种卸妆油/卸妆乳/ 卸妆油主要用于面部彩妆类化妆品的，是一种加了乳化剂的油脂，能用脸上的彩妆油污融合乳化后达到卸妆效果，适用于任 何肤质的卸妆 卸妆乳液水油平衡，使用方便易，适合中等程度的化妆 眼周皮肤较脆弱，也是化妆的重点部位，需要专门的卸妆，配合最温柔的卸妆方法，避免对眼周刺激皮肤造成，既清洁又不ü 使用卸妆油前，双手及面部需保持干燥ü 卸妆工作最好在1-3分钟内结束，尽量避免在脸上

17、存留较长时间刺激皮肤7.保湿/滋润的选择保湿需关注成分：天然保湿原料：角鲨烷/蜂蜜/芦荟萃取/透明质酸/丝蛋白类等天然物质化学高保湿剂：多元醇类/乳酸钠/吡咯烷酮羟酸钠聚合物：葡萄糖衍生物/聚丙烯酸树脂/神经酰胺/甲壳素聚糖及其衍生物/胶原蛋白等含有天然保湿因子的，添加部位高聚合物有助于保湿效果ü 功能性水/精华液/露/凝胶侧重于补充水分，功能性水/精华液适用于所有类型，中性/油性皮肤可以选择凝露/凝胶，尽量避免含有凡士林/油脂等封闭作用的油性原料ü 保湿乳液/乳霜注重补充脂质和水分维持平衡，建议冬天/中性偏干/干性皮肤使用油包水型霜剂ü 精华素含浓缩高营养物质，

18、分水剂/油剂两种，使用的同时需添加锁水，防止水分流失8.爽肤水的选择 也叫功能性水或保湿化妆水，指添加某些功能性成分的水性化妆 品，成分以水为主，具有补水/舒缓/控油等效果 与活肤泉水不同，多含有添加成分，可以在皮肤表面迅速增发产生清爽感觉，如乙醇/薄荷醇等成分 选择爽肤水时不要刻意追求清爽感觉，应关注使用后的保湿效果 敏感不推荐使用，可能会加重敏感皮肤的表现 水分直接补充皮肤，含有的吸湿剂可将水分吸附补充在角质层， 水分慢慢蒸发会使TEWL增高，所以需要配合其他保湿 对于干性皮肤或混合性，更需重视爽肤水使用后的保湿润肤9.面膜的选择Ø 使用方式上分为涂抹式面膜和面贴式面膜Ø

19、; 功效上划分：美白面膜/保湿面膜/修复面膜和补水面膜等 包装的可以做到不添加防腐剂，使用相对安全 面膜的护肤成分：滋润成分/保湿成分/抗氧化成分等 油性皮肤/脂溢性皮炎/痤疮等类型皮肤，避免使用滋润成分过多的产品 不推荐睡眠面膜，可能会影响皮肤呼吸，在皮肤表面存在时间较长， 容易吸收一些成分，对皮肤的长期影响不得而知 使用频率不宜过多，推荐频率为2-3次/周10.眼霜的选择眼部包括上下眼睑及其周围，和美容最密切，也是全身皮肤最薄的地方， 皮下组织疏松，皱纹/眼袋等严重影响皮肤的美观，也最容易出现 没有充足的休息和睡眠，会造成营养及供血不足，易出现“黑眼圈” 哭泣之后或者睡前饮水过多，则会出现眼泡水肿Ø 选择抗皱效果的眼霜，短期指标是使用后局部水分增加的程度，通过局部皮肤水分含量使皮肤即使收紧和弹性改善Ø 去除黑眼圈/眼袋，可选择成分中有改善循环效果的夕阳接骨木/等成分改善血液循环/消肿Ø 延缓皱纹出现，选择含胶原蛋白/氨基酸/