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文档简介

1、循环系统循环系统X X线诊断线诊断华北煤炭医学院附属医院放射科华北煤炭医学院附属医院放射科 史继国史继国第七节 心脏大血管异常X线表现 2 心脏房室增大 大血管异常 搏动异常 肺循环异常 心力衰竭 * 附心脏增大分型 心脏大血管疾病时，心脏形态发生改变，这些病态心型在诊断上有分类导向的作用，在后前位上可见三种常见异常心型： 1.二尖瓣型 呈梨形，故又呈梨型心。心腰丰满或弧形突出，左下心缘圆钝，心右缘较膨隆，主动脉球较小。 常见于二尖辩病变、慢性肺源性心脏病、心内间隔缺损和肺动脉狭窄（瓣膜狭窄）等。 2.主动脉型 呈靴形，心腰凹陷，左下心缘向左扩展，主动脉球突出， 常见于高血压和主动脉瓣病变。

2、3.普大型 心脏向两侧较均匀增大，较对称。 以心肌炎和全心衰竭最多见、风心病多瓣膜损害时、心包积液时心影亦呈普大型，但并非心脏本身扩大。移行型 上述三型之组合，有主次之分。 二尖瓣普大型 主动脉普大型 二尖瓣主动脉型其它 靴型心法四（Fallot四联症） “8”字形心（雪人征）肺静脉畸形引流 怪异形心复杂心血管畸形 缩窄性心包炎等二尖瓣型心脏 （房 缺） 二尖瓣型心脏主动脉型心脏主动脉型心普大型心脏（风心病）普大心（心包积液）普大型心脏“8”字形略三角形二 大血管改变 1、 主动脉 a 迂曲、延长、增宽、密度增高及钙化 后前位 主动脉升段向右侧凸隆 主动脉结上升达到或超过胸锁关节水平并向左侧肺

3、野凸出。 降主动脉亦向左侧肺野弯凸。 左前斜位 显示主动脉全貌，主动脉弓呈宽广的弧 形，主动脉窗增大。 （右斜位多重叠不常用） 常见病 主动脉瓣关闭不全、 高血压、动脉粥样硬化时。b 萎缩细小及其它 影像不明显 常见病 左向右分流先心病、风心病不规整主动脉缩窄、主 动脉炎、 主动脉瘤位置变化右位主动脉弓 主动脉结钙化主动脉迂曲、扩张2、肺动脉 扩张 在后前位及右前斜位上，肺动脉段的凸隆，左右肺动脉亦呈扩张表现，搏动均可增强。 常见病 肺血流量增加、 肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄 萎缩 表现为肺动脉段的凹陷，以至主动脉结和心室的弧形相对凸出。 常见 漏斗部狭窄或发育不全。肺动脉扩张3、上腔静脉与奇静

4、脉扩张 上腔静脉扩张表现为右上纵隔升主动脉旁增宽的带状影或弧形影。 奇静脉影增大模糊。 常见 右心衰竭 心包积液等。三 心脏大血管搏动异常1、心脏搏动增强：心脏搏动幅度增大，频率不变， 常见 心肌肥厚，代偿机能正常者，如早期高血压； 高排血量疾病，发热、甲亢、贫血等 肺动脉搏动增强 常见 肺心病、左向右分流先心病 及肺动脉狭窄。2、减弱：心脏搏动幅度减小，频率加快 常见 心腔扩张，失去代偿机能者，如各种原因引起的心衰；心肌病；心包积液。3、消失：心脏搏动完全消失，主要见于大量心包积液； 局部消失见于心肌梗塞； 缩窄性心包炎。4、不规则及矛盾运动：冠心病心室壁瘤；缩窄性心包炎。*心血管造影异常表现 1、 提早显影异常通道 2、 重复显影异常通道 3 、逆行显影返流 4、延迟显

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