评判性思维方式在护理工作中的应用分析课件

1、学习目标学习目标u了解什么是评判思维？了解什么是评判思维？u在护理工作中如何使用评判性在护理工作中如何使用评判性思维思维？u许多教育研究表明：学生在许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时在众多的职业领域成为过时的东西。的东西。u高等教育的改革应注重培养高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。持久的学习技巧和能力。u评判性思维能力正是这样评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能一种能发挥

2、长久作用的能力，它对人一生的学习都力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。能起到关键的作用。评判性思维定义评判性思维定义 评判性思维是一种有目的、评判性思维是一种有目的、自我调整的自我调整的判断过程判断过程，这种，这种判断建立在对特定情景运用判断建立在对特定情景运用一定标准，采用一定标准，采用循证、科学循证、科学方法进行分析、评价、推理、方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。解释和说明的基础之上。评判性思维定义评判性思维定义u也有人认为护理学科中的评判也有人认为护理学科中的评判性思维是性思维是对护理问题解决方法对护理问题解决方法的反思和推理过程。的反思和推理过程。u也有人认为在特定的

3、情境中以也有人认为在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，就是为的一个反思推理过程，就是护理学科中评判性思维的体现护理学科中评判性思维的体现。评判性思维的意义评判性思维的意义（1）本着探寻真理、促进正义、推动社会）本着探寻真理、促进正义、推动社会进步的良好意愿进步的良好意愿（2）带有主动性和纪律性并且能够形成习）带有主动性和纪律性并且能够形成习惯的惯的（3）有数据和事实支撑的）有数据和事实支撑的（4）经过逻辑推理过程的最终能够产生相）经过逻辑推理过程的最终能够产生相对明晰的、富有建设性的思考结

4、果的思维对明晰的、富有建设性的思考结果的思维过程和思维方式。过程和思维方式。评判性思维的特点评判性思维的特点u 主动性主动性u 独立性独立性u反思反思u全面审查全面审查u有说服力有说服力【基本原则基本原则】u敢于怀疑敢于怀疑 u校验术语的定义校验术语的定义 u谨慎地从证据中得出结论谨慎地从证据中得出结论 u注意对研究证据的选择性解释注意对研究证据的选择性解释 u将批判性思维运用于生活的各个领将批判性思维运用于生活的各个领域域 评判性思维的组成评判性思维的组成 u智力因素：医学基础知识智力因素：医学基础知识 人文知识人文知识 护理学知识护理学知识u认知技能因素：认知技能因素： 解释解释 分析分析

5、 评估评估 推论推论 说明说明 自我调控自我调控u情感态度因素情感态度因素 自信负责自信负责 、 诚实公正、诚实公正、 好奇执着、好奇执着、 谦虚谨慎、谦虚谨慎、 独立思考、独立思考、 有创造性有创造性评判性思维核心技能评判性思维核心技能1、解释（归类、解释重要性、澄清意义）、解释（归类、解释重要性、澄清意义）2、分析（审查观念、识别论证、分析论证）、分析（审查观念、识别论证、分析论证）3、评估（评价主张、评价论证）、评估（评价主张、评价论证）4、推理（质疑证据、推测不同可能得出结论）、推理（质疑证据、推测不同可能得出结论）5、说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论、说明（陈述结果、证明程序

6、的正确性、表达论证）证）6、自校准（自我审查、自我校正）、自校准（自我审查、自我校正） 总之，评判性思维是一种自主性总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。周围人引导。 护士思维的特点护士思维的特点严谨性严谨性敏捷性敏捷性依从性依从性独立性独立性广阔性广阔性 思维惯强思维惯强 创新性弱创新性弱为什么要注重评判性思维为什

7、么要注重评判性思维u我们期望的护士更有责任心，具有团对我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力合作精神及能独立处理各种问题的能力。u护士经常参与许多需要深入思考的复杂护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。场合。u我们必须像做学问那样，考虑问题全面我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。而不单一。u评判性思维是解决问题。评判性思维是解决问题。u 如果我们不能进行评判性如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解思考，我们只能片面的解决问题。决问题。初学者与有经验者思考问题的对比初学者与有经验者思考问题的对比初学者初学者有经验者有经验者l知识分散知识分散u知识有组

8、织、有知识有组织、有结构结构l注重执行注重执行u执行前充分思考执行前充分思考l制度约束人制度约束人u知道如何完善制度知道如何完善制度l根本问题不明确根本问题不明确u根本问题根本问题明确明确l缺乏自信缺乏自信u自信、有重点自信、有重点l注重过程、忽视患者反应注重过程、忽视患者反应u考虑问题全面考虑问题全面l资料肤浅资料肤浅u资料恰当、具有说服力资料恰当、具有说服力l死板遵守制度死板遵守制度u分析问题时不断使其得到提高分析问题时不断使其得到提高评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用 改变改变心智模式心智模式静脉输液时静脉输液时 评判患者评判患者 评判医嘱评判医嘱 评判药物评判药物

9、 评判器具评判器具评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用u对治疗方案的评估对治疗方案的评估 评判医嘱的合理性治疗方案评治疗方案评估估药物性质药物性质输液速度输液速度输液目的输液目的输液疗程输液疗程评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用u对患者的评估对患者的评估穿刺部位穿刺部位皮肤皮肤配合程度配合程度活动状况活动状况年龄性别年龄性别患者情况评患者情况评估估病程病程教育教育评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用穿刺部位穿刺部位评估评估穿刺工具穿刺工具选择选择u皮肤情况u穿刺部位的选择u静脉能见度u静脉弹性u静脉瓣u静脉直径、长短u穿刺难易度u合

10、理选择穿刺 工具类型u穿刺导管材料的选择u穿刺导管型号的选择u风险管理评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用执行穿刺执行穿刺者者穿刺部位穿刺部位的准备的准备u普通医护人员u静疗护士uIV Teamu洗手u无菌意识u正确消毒方法u消毒剂的特性u局部麻醉的应用评判性思维在静脉输液中的应用评判性思维在静脉输液中的应用静脉输液工静脉输液工具的应具的应用用护理、维护理、维护及管理护及管理u止血带的应用u持针方法u穿刺角度u绷皮u穿刺u送套管的方法u无菌术u敷料的应用u正确的固定方法u冲管、封管技术u留置时间u记录与数据收集u感染控制u监测评估u输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践1、程序化操作、程序化操作2、减少穿刺次数、减少穿刺次数3、减少并发症、减少并发症4、减少病人费用、减少病人费用5、提高病人满意度、提高病人满意度6、减少劳动强度、减少劳动强度7、减少穿刺伤、减少穿刺伤体会体会u评判性思维能力的发展是一条漫长评判性思维能力的发展是一条漫长的道路，由初学到应用自如的程度的道路，由初学到应用自如的程度不可能一日即成。不可能一日即成。u 一个人的评判性思维能力与个人一个人的评判性思维能力与个人经验、伦理道德、美学修养和知识经验、伦理道