可多 vs 下尿路症状ppt课件

1、l储尿期病症严重影响储尿期病症严重影响BPH患者生活质量患者生活质量l可多华可多华(多沙唑嗪多沙唑嗪)平衡阻滞平衡阻滞-1A/-1D 受体，同时受体，同时缓解排尿期和储尿期病症缓解排尿期和储尿期病症lM受体阻滞剂也可有效缓解储尿期病症受体阻滞剂也可有效缓解储尿期病症l研讨提示，多沙唑嗪显著添加前列腺和膀胱血流，研讨提示，多沙唑嗪显著添加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路病症改善膀胱功能及下尿路病症中华医学会泌尿外科学分会，张祥华(困扰评分加权总和困扰评分加权总和)尿线变细尿线变细尿线中断尿线中断排尿费力排尿费力尿不尽感尿不尽感尿急尿急尿频尿频夜尿夜尿05000100001500020000

2、2019年中国良性前列腺增生现状调查结果年中国良性前列腺增生现状调查结果膀胱膀胱前列腺前列腺尿道前列腺部尿道前列腺部l膀胱逼尿肌中的膀胱逼尿肌中的- 1 受体以受体以- 1D受受体亚型为主，与刺激病症有关，阻体亚型为主，与刺激病症有关，阻滞滞-1D 受体可改善刺激病症受体可改善刺激病症l前列腺中的前列腺中的-1 受体分布以受体分布以-1A受受体亚型为主，与梗阻病症有关，阻体亚型为主，与梗阻病症有关，阻滞滞-1 A 受体可改善梗阻病症受体可改善梗阻病症SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2019;79(11):1423-1434; 萘哌地尔与坦索罗辛交叉对照研讨

3、萘哌地尔与坦索罗辛交叉对照研讨研讨设计：研讨设计：萘哌地尔萘哌地尔坦索罗辛组坦索罗辛组(n=43) 坦索罗辛坦索罗辛萘哌地尔组萘哌地尔组(n=53) 萘哌地尔萘哌地尔8周周坦索罗辛坦索罗辛8周周坦索罗辛坦索罗辛萘哌地尔萘哌地尔患者服用坦索罗辛患者服用坦索罗辛0.2mg/日或萘哌地尔日或萘哌地尔50mg/日日(前前2周剂量周剂量25mg/日日)，8周后交换治疗方案，再治疗周后交换治疗方案，再治疗8周，评价患者梗阻和刺激病症评分变化周，评价患者梗阻和刺激病症评分变化Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94P=NS 患者病症评分患者病症评

4、分尿频病症尿频病症夜尿病症夜尿病症Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94患者病症评分患者病症评分p0.0001P=NS p0.005高选择性高选择性1受体阻滞剂：坦索罗辛受体阻滞剂：坦索罗辛1A 1D 高选择性高选择性1受体阻滞剂：萘哌地尔受体阻滞剂：萘哌地尔1D 1Ap0.0001患者病症评分患者病症评分排尿中断病症排尿中断病症排尿费力病症排尿费力病症p0.0028患者病症评分患者病症评分Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94P=NS P=NS 高选择性高选择性1受

5、体阻滞剂：坦索罗辛受体阻滞剂：坦索罗辛1A 1D 高选择性高选择性1受体阻滞剂：萘哌地尔受体阻滞剂：萘哌地尔1D 1A可多华可多华(多沙唑嗪多沙唑嗪)可全面平衡阻滞可全面平衡阻滞-1A和和-1D受体，解除受体，解除BPH患者梗阻和刺激病症患者梗阻和刺激病症平衡阻滞平衡阻滞-1A和和-1D受体是解除受体是解除BPH患患者者LUTS病症的有效治疗方案病症的有效治疗方案SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2019;79(11):1423-1434; ROEHRBORN CG, et al.THE JOURNAL OF ROLOGY. Vol. 171, 102910

6、35, March 2019; Kirby, et al.ProstateCancer and Prostatic Diseases (2000) 3, 7683.第第3天天第第7天天第第14天天到终点的到终点的末次观测值末次观测值IPSS梗阻及刺激病症梗阻及刺激病症评分自基线的变化评分自基线的变化* p0.001 vs基线；基线； p0.002 , p0.015vs抚慰剂抚慰剂Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2019 Sep;48(3):445-52多沙唑嗪多沙唑嗪控释片控释片抚慰剂抚慰剂多沙唑嗪多沙唑嗪控释片控释片抚慰剂抚慰剂多沙唑嗪多沙唑嗪控释片控释片抚慰剂

7、抚慰剂多沙唑嗪多沙唑嗪控释片控释片抚慰剂抚慰剂患者生活质量评分改善患者生活质量评分改善第第3天天第第7天天第第14天天到终点的到终点的末次观测值末次观测值Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2019 Sep;48(3):445-52* P0.003 vs基线基线 p0.015vs抚慰剂抚慰剂n=104104103104102103104104*注：评分越高，生活质量越差注：评分越高，生活质量越差M胆碱能受体异常激活胆碱能受体异常激活藤假设冰等，国际泌尿系统杂志 2019,26(5):676-81M胆碱能受体胆碱能受体(分布于膀胱壁和逼尿肌上分布于膀胱壁和逼尿肌上)逼尿

8、肌异常收缩逼尿肌异常收缩M胆碱能受体胆碱能受体阻滞剂阻滞剂患者出现尿频、尿急患者出现尿频、尿急和夜尿病症和夜尿病症阻滞阻滞p=0.004524小时排尿次数小时排尿次数较基线改善次数较基线改善次数Millard R, et al. J Urol. 2019 May;161(5):1551-5p=0.015抚慰剂组抚慰剂组托特罗定托特罗定2mg组组患者百分比患者百分比(%)报告病症改善的患者比例报告病症改善的患者比例(n=64)(n=129)(n=64)(n=129)安康大鼠安康大鼠原发性高血压大鼠原发性高血压大鼠血流量血流量(ml/min/g)*与安康大鼠相比有统计学差别，与安康大鼠相比有统计学

9、差别， *与未治疗组相比有统计学差别与未治疗组相比有统计学差别安康大鼠安康大鼠原发性高血压大鼠原发性高血压大鼠前列腺腹侧部血流前列腺腹侧部血流前列腺背侧部血流前列腺背侧部血流Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22*安康大鼠安康大鼠原发性高血压大鼠原发性高血压大鼠膀胱血流量膀胱血流量(ml/min/g)*Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22大鼠膀胱血流大鼠膀胱血流*与安康大鼠相比有统计学差别，与安康大鼠相比有统计学差别，*与未治疗组相比有统计学差别与未治疗组相比有统计学差别多沙唑嗪显著添加膀胱多沙唑嗪显著添加膀胱nNOS mRNA的表达的表达安康大鼠安康大鼠原发性高血压大鼠原发性高血压大鼠nNOS mRNA相对表达量相对表达量*与安康大鼠相比有统计学差别，与安康大鼠相比有统计学差别，*与未治疗组相比有统计学差别与未治疗组相比有统计学差别Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22nNOS：神经元型一氧化氮合酶：神经元型一氧化氮合酶l储尿期病症严重影响储尿期病症严重影响BPH患者生活质量患者生活质量l可多华可多华(多沙唑嗪多