循环系统常见疾病1ppt课件

1、 潍坊医学院临床学院诊断学教研室潍坊医学院临床学院诊断学教研室 潍医附院急诊科潍医附院急诊科 崔洪伟崔洪伟 :83675597 :cuihongwei62126 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣封锁不全二尖瓣封锁不全 自动脉瓣狭窄自动脉瓣狭窄 自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全 心包积液心包积液1 1、掌握循环系统常见疾病二尖瓣狭窄、主、掌握循环系统常见疾病二尖瓣狭窄、主 动脉瓣封锁不全、心包积液的体征动脉瓣封锁不全、心包积液的体征2 2、熟习心脏瓣膜病的常见病症、熟习心脏瓣膜病的常见病症3 3、了解循环系统常见疾病的病理生理、了解循环系统常见疾病的病理生理心脏瓣膜平面表示图心脏瓣膜平面表示图 MS

2、MSLALA扩展致左主支气管升高扩展致左主支气管升高 左心房壁钙化左心房壁钙化 左心房附壁血栓构成左心房附壁血栓构成 肺血管床的闭塞性改动肺血管床的闭塞性改动 二尖瓣二尖瓣 粘连交融粘连交融 风湿热风湿热 正常成人正常成人:4-6cm2 :4-6cm2 轻度狭窄轻度狭窄:1.5-2cm2 :1.5-2cm2 中度狭窄中度狭窄:1.0-1.5cm2 :1.0-1.5cm2 重度狭窄重度狭窄:1.0cm2:1.0cm2二尖瓣口面积二尖瓣口面积: :病理生理病理生理严重严重MSMS时可有左心室的时可有左心室的 失用性萎缩，失用性萎缩，MSMS主要累主要累 及左心房与右心室。及左心房与右心室。 呼吸困

3、难：最常见呼吸困难：最常见 劳力性劳力性 夜间阵发性夜间阵发性 咯咯 血：血： 咳咳 嗽：常见嗽：常见 声声 嘶：少见，压迫左喉返神经所致嘶：少见，压迫左喉返神经所致 病症病症 视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或正常或 略向左移位。略向左移位。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心脏浊音界向左扩展，心腰膨出，叩诊：心脏浊音界向左扩展，心腰膨出，心界心界 呈梨形。呈梨形。听诊：听诊： S1S1加强；开瓣音；加强；开瓣音；P2P2加强，加强，P2P2分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型

4、，左侧卧位明晰；有时呈递减递增型，左侧卧位明晰；有时听到听到 Graham-steell Graham-steell 杂音。杂音。 心脏体征心脏体征 两肺门大而模两肺门大而模糊。心脏如梨糊。心脏如梨状。心尖位于状。心尖位于横膈之上。肺横膈之上。肺动脉段及左心动脉段及左心耳段均膨出。耳段均膨出。自动脉球大小自动脉球大小如常。如常。自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全 (Aortic Regurgitant)(Aortic Regurgitant) 急性：轻者无病症，重者急性左心衰和低急性：轻者无病症，重者急性左心衰和低血压血压 慢性：可多年无病症慢性：可多年无病症 最先的主诉为心悸、心前区不适最先的

5、主诉为心悸、心前区不适 心绞痛较心绞痛较ASAS少见少见 有头昏，晕厥稀有有头昏，晕厥稀有AR AR 病症病症视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。叩诊：心界向左下扩展，心腰加深，呈靴形。叩诊：心界向左下扩展，心腰加深，呈靴形。听诊：听诊： AV2AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；心尖部传导；A2A2减弱；可有减弱；可有Austin FlintAustin Flint杂音。杂音。周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏周围血管征：点头运动征、水

6、冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、动征、枪击音、DuroziezDuroziez双重杂音。双重杂音。“自动脉瓣心型自动脉瓣心型- - 心脏在正位像上的表心脏在正位像上的表现是自动脉结较为突现是自动脉结较为突出，左心室段突出，出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏心腰凹陷，整个心脏状似靴形。状似靴形。 X X 线线 检检 查查 概述概述 大量心包积大量心包积液液心包腔内压力心包腔内压力 心脏受压、充盈受阻心脏受压、充盈受阻静脉压力静脉压力 心排量心排量病症病症-少量心包积少量心包积液液心包摩擦音心包摩擦音心前区疼痛心前区疼痛 病症病症 -大量心包积大量心包积液液呼吸困难、腹胀、水肿呼吸困难、腹胀、水肿乏力、心悸乏力、心悸原发病的病症原发病的病症 视视: :心尖搏动的消逝心尖搏动的消逝心心 触触: :心尖搏动减弱或不能扪及心尖搏动减弱或不能扪及脏脏 叩叩: :心界向两侧扩展心界向两侧扩展, ,烧瓶形心烧瓶形心听听: :心音低，遥远心音低，遥远体征体征血压和脉搏血压和脉搏 收缩压下降收缩压下降 舒张压上升舒张压上升脉压下降脉压下降奇脉奇脉体循环瘀血体循环瘀血 颈颈V V怒张怒张 肝肿大肝肿大 腹水腹水下肢水肿下肢水肿胸部胸部X X线线纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白性心包炎： 变化不大变化不大 渗出