平稳降压肾脏保护-肾内科ppt课件

1、 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话平稳降压平稳降压 肾脏维护肾脏维护 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话内内 容容pCCB慢性肾病的优质选择慢性肾病的优质选择p乐卡地平平稳降压乐卡地平平稳降压 维护血管维护血管 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话肾病合并高血压的患者比例肾病合并高血压的患者比例意大利门诊肾病患者预测意大利门诊肾病患者预测Clin J Am Soc Nephrol. 2021 October; 6(10): 24212428 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话

2、围炉夜话Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional surveyp50550 人参与此次调查人参与此次调查, 47204人完成调人完成调查；查；p1.7%的人的人eGFR 60 mL/min/1.73 m2 (95% CI 1.51.9) ，蛋白尿的发生率，蛋白尿的发生率 9.4% ；p中国慢性肾病发病率中国慢性肾病发病率10.8% ，中国估计，中国估计有有CKDp 患者患者1.2亿亿 (112.9125.0 million)；p乡村地域与经济开展和蛋白尿的发生独乡村地域与经济开展和蛋白尿的发生独立相关。立相关

3、。Lancet 2021; 379: 815822 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话Hypertension Awareness, Treatment, and Control in Adults With CKD:CRIC study%Am J Kidney Dis. 2021 March ; 55(3): 441451SBP130 mm HG (40%) 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话Am J Kidney Dis. 2021 March ; 55(3): 441451DBP80 mm HG (72%)%Hyperten

4、sion Awareness, Treatment, and Control in Adults With CKD:CRIC study 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话Number of blood pressure medications being taken by participants in CRIC studyAm J Kidney Dis. 2021 March ; 55(3): 441451 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话Blood pressure control in the CRIC study123

5、4Number of anti-hypertensive medicationsControled % SBP/DBP140/90mmHg SBP/DBP130/80mmHgAm J Kidney Dis. 2021 March ; 55(3): 441451 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话高血压需求多种降压药物结合治疗高血压需求多种降压药物结合治疗Systolic BP(mm Hg)平均运用的降压药物数量平均运用的降压药物数量1UKPDS144ABCD132MDRD127HOTAASK127Trial234IDNT 140*(N=758)(N=237)(N

6、=432)(N=6262)(N=1146)(N=540)*In addition to study drug. BP=blood pressure.Adapted from Abbott K et al. J Clin Pharmacol. 2004;44:431-438 and Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860. 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话我国不同窗科高血压药物的运用情况我国不同窗科高血压药物的运用情况555547434150483526253831202121CCBCCBCCBACEIACE

7、IACEIARBARBARBB-BB-BB-BDDD0204060%心内科心内科内分泌科内分泌科肾内科肾内科CCBCCBACEI ACEI ARBARBB-BB-B利尿剂利尿剂 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话肾病患者的血压目的肾病患者的血压目的140/90 ?130/80 ? 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话合并高血压合并高血压CKDCKD患者降压治疗的三大目的患者降压治疗的三大目的l 严厉控制血压严厉控制血压l 目的血压：目的血压：130/80 mmHgl 假设蛋白尿假设蛋白尿1g/天，目的血天，目的血l 压那么更低压那么

8、更低l 降低心血管疾病危险降低心血管疾病危险l 维护肾脏，延缓肾病进展维护肾脏，延缓肾病进展K/DOQI 慢性肾病高血压慢性肾病高血压和降压药物指南和降压药物指南2007ESC/ESH高血压指南高血压指南JNC7 Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.2021中国高血压指南中国高血压指南. JNC 7 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话 2006: Target of 130/80 still supported based on AASK, MDRDThe ups and downs of BP targets i

9、n CKD 2021:重新审视AASK后续数据:不大支持较低的血压靶目 标,或许支持那些有蛋白尿，促使重新评价有 关CKD降压治疗的的整体建议 独特膜控动力独特膜控动力 平稳安全降压平稳安全降压围炉夜话围炉夜话CHEP 2021CHEP 2021 For patients with nondiabetic chronic kidney disease, target BP is 130/80 mm Hg (Grade C). For patients with nondiabetic chronic kidney disease, target blood pressure is 500 mg/day) 患者患者68例例(年龄年龄 63.1 12.9 岁岁, 男性男性69.1% ，女性，女性30.9 %)；l一切患者均接受过一切患者均接受过ACEI(51.4%) 或或 ARB (48.6%)治疗，治疗，但血压并没有到达尿蛋白患者引荐的目的值但血压并没有到达尿蛋白患者引荐的目的值(130/80 mmHg)；l患者接受乐卡地平患者接受乐卡地平20mg/天治疗后分别阅历了天治疗后分别阅历了1个月，个月，3个月和个月和6个月三次评价随访；个月三次评价随访；l 肌酐去除率经过肌酐去除率经过 24h尿量搜集测定。尿量搜集测定。Renal Failure, 32:192