【02】执业兽医培训课件【兽医病理】01-09单元(1)

1、 第一单元第一单元 动物疾病概论动物疾病概论1、病程：疾病从发生、发展到结局的过程，具有一定阶段性，分四个时期潜伏期（隐蔽期）：治疗最佳时期前驱期 （先兆期）症状明显期（临床经过期）：最具临床上诊断价值 转归期（终结期） 疾病的发展经过疾病的发展经过 （病程）（病程）原始原始病因病因机体机体一般非一般非特异性特异性症状症状明显特异明显特异性症状性症状康复康复死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期转归期转归期2、疾病的转归分为三种形式：康复、不完全康复、死亡。（举例）康复：病因停止或消除，机能恢复正常，损伤组织得到修复，症状完全消失不完全康复：主

2、要症状消除，但受损器官的机能和形态结构没有完全恢复，而是通过其他器官代偿来维持生命活动。死亡的症状：尸冷、尸僵、尸斑病理性死亡阶段：濒死期、临诊死亡期、生物学死亡期濒死期：脑干以上神经中枢功能丧失或明显抑制，各组织功能减弱。表现为重要机能活动失调。临诊死亡期：呼吸和心跳停止，反射活动消失及中枢神经系统高度抑制，但脑组织未遭受不可逆破坏，组织保持低水平代谢。生物学死亡期：死亡的不可逆阶段。死亡的症状：尸冷、尸僵、尸斑第二单元第二单元 细胞与组织损伤细胞与组织损伤变性死亡细胞内细胞间细胞肿胀（颗粒变性和水泡变性）脂肪变性玻璃样变玻璃样变纤维素样变淀粉样变坏死凋亡凝固性坏死液化性坏死坏疽1 1、颗粒

3、变性、颗粒变性 主要特征主要特征: :变性细胞的体积肿大，胞浆内出现蛋白质性颗粒，也称浑浊肿胀，简称浊肿，又称实质变性（常见于心、肝、肾、骨骼肌等）。 肉眼变化：肉眼变化：体积肿大大，重量增加，边缘钝圆，切面隆突，边缘外翻，质脆易碎，颜色变淡淡，浑浑浊无光泽，如沸水烫过一样。 镜检变化镜检变化：变性细胞体积肿大，胞浆模糊，胞浆内出现大量微细颗粒，胞核染色变淡，形象隐约不清。肝细胞颗粒变性肝细胞颗粒变性心肌细胞颗粒变性心肌细胞颗粒变性肾小管上皮细胞颗粒变性肾小管上皮细胞颗粒变性2、水泡变性、水泡变性主要特征：主要特征：胞浆或胞核内出现大小不等的水泡，使整个细胞呈蜂窝状结构。肉眼变化肉眼变化：多见

4、于被覆上皮，初见病变部肿胀，随后即可形成肉眼可见的水泡。 镜检变化：镜检变化：体积肿大，胞浆内含有大小不一，形态不规则的水泡，小水泡可融合成较大水泡，充盈整个细胞，使细胞呈气球样肿胀，所以又称为气球样变肝细胞水泡变性肝细胞水泡变性3、脂肪变性、脂肪变性主要特征：主要特征：胞浆内出现大小不等的游离脂肪滴肉眼变化：肉眼变化：体积肿大大，边缘钝圆，质地变软，切面微隆突，表面和切面均呈土黄黄色，切面组织结构模糊，触之有油油腻感，重量减轻。镜检变化镜检变化：细胞肿胀，胞浆内出现大小不一的空泡，胞核被挤于一侧或消失。（苏丹III或油红或锇酸染色）肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性

5、（油红）（油红）肝脏：脂变伴发淤血，肝细胞变性呈黄褐色，肝窦淤血呈红色，黄红相互交织，则呈“槟榔肝”的景象。心脏：脂变时，乳头肌和肉柱心肌细胞脂肪变性呈黄色，血管血液红色，呈黄红相间的虎皮状斑纹，故有“虎斑心”之称。脂肪浸润：脂肪浸润：实质细胞之间脂肪组织增生超过正常程度。4、玻璃样变、玻璃样变主要特征：细胞质、血管壁和结缔组织内出现一种同质无结构的蛋白质样物质，又称透明变性 。（1）细胞内透明滴状变 常见于肾小管上皮细胞的胞浆内出现一种同质无结构的透明滴状物，H.E染色呈鲜红色（2）血管壁的透明变性 小动脉管壁的透明变性，常发生于脾、心、肾等器官（3）纤维组织透明变性 常见于慢性炎症、疤痕组

6、织和增厚的器官被膜肾小管上皮细肾小管上皮细胞透明滴状变胞透明滴状变肾小球透明变性肾小球透明变性脾动脉透明变性（猪瘟）脾动脉透明变性（猪瘟）5、纤维素样变性主要特征主要特征：发生于间质胶原纤维及小血管的一种病变，变性组织结构消失，成为一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或团块状无结构物质，嗜酸性红染。6、淀粉样变、淀粉样变 主要特征：某些组织的网状纤维、血管壁或间质内出现淀粉样蛋白沉着的病变。沉着物属糖蛋白，新鲜变性组织，具有淀粉遇碘的显色反应(加碘溶液呈红褐色，再滴加1%硫酸溶液，又转成蓝色或紫色)，故称淀粉样物质。 脾脏：脾脏： 眼观 体积增大，质地稍硬，切面干燥。 沉着部位：（1）在淋巴滤泡，呈

7、半透明灰白色颗粒状，外观如煮熟的西米，俗称“西米脾”；镜下淀粉样物质呈云朵状，淡红色。脾小体淀粉样变脾小体淀粉样变脾小体淀粉样变脾小体淀粉样变（2） 在红髓，则呈不规则的灰白色区，没有沉着的部位仍保留脾髓的暗红色，红白交织成火腿样花纹，俗称“火腿脾”。 肾脏：肾脏： 眼观 体积增大，色泽变黄，表面光滑，被膜易剥离、质脆。 镜检 主要沉积在肾小球毛细血管基底膜上，肾小球内出现粉红色的团块状物质。肾小球淀粉样变肾小球淀粉样变肝脏肝脏 ： 眼观 肝脏肿大，呈棕黄色，切面结构模糊。 镜检 主要沉着在肝细胞索和窦状隙之间的网状纤维上，肝细胞受压萎缩消失，甚至整个 肝小叶全部被淀粉样物质取代。 肝淀粉样变

8、肝淀粉样变7、坏死、坏死（1）坏死的标志：细胞核变化 （核固缩、核碎裂、核溶解） 核浓缩和核碎裂（脾小体中央区）肝细胞核溶解（2）类型及特点类型及特点 凝固性坏死(干性坏死) ：组织坏死后，组织蛋白未发生崩解液化而凝固。肉眼变化： 灰白或灰黄、干燥而无光泽。镜检变化：早期坏死组织的细胞结构消失， 组织轮廓尚存形式：贫血性梗死、干酪样坏死、腊样坏死心肌梗死 液化性坏死（湿性坏死）液化性坏死（湿性坏死） 特征：崩解液化，常见于胰腺、脑 类型有： 脑软化、 化脓性炎灶 坏疽坏疽坏死组织受外界环境的影响和腐败菌的感染而变成灰褐色或黑色。类型及各自特点：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽丹毒：皮肤干性坏疽（3

9、） 结局结局 1溶解吸收：小范围的坏死灶 2腐离、脱落：较大范围的坏死，在周边性炎症 反应的作用下，与正常组织分离脱落，局部留 下缺损，浅的叫糜烂，深的叫溃疡。 3机化和包囊形成 4钙化 8、凋亡、凋亡 区别点区别点细胞凋亡细胞凋亡细胞坏死细胞坏死起因起因生理或病理性生理或病理性病理性变化或剧烈损伤病理性变化或剧烈损伤范围范围单个散在细胞单个散在细胞大片组织或成群细胞大片组织或成群细胞细胞膜细胞膜保持完整，一直到形成凋保持完整，一直到形成凋亡小体亡小体破损破损染色质染色质凝聚在核膜下呈半月状凝聚在核膜下呈半月状呈絮状呈絮状细胞器细胞器无明显变化无明显变化肿胀、内质网崩解肿胀、内质网崩解细胞体积

10、细胞体积固缩变小固缩变小肿胀变大肿胀变大凋亡小体凋亡小体有，被邻近细胞或巨噬细有，被邻近细胞或巨噬细胞吞噬胞吞噬无，细胞自溶，残余碎片被巨噬无，细胞自溶，残余碎片被巨噬细胞吞噬细胞吞噬基因组基因组DNA 有控降解，电泳图谱呈梯有控降解，电泳图谱呈梯状状随机降解，电泳图谱呈涂抹状随机降解，电泳图谱呈涂抹状蛋白质合成蛋白质合成有有无无调节过程调节过程受基因调控受基因调控被动进行被动进行炎症反应炎症反应无，不释放细胞内容物无，不释放细胞内容物有，释放内容物。有，释放内容物。1、病理性钙化、病理性钙化（1）营养不良性钙化：钙盐沉着在变性、坏死组织或病理产物中，局部，不伴有全身血钙血磷变化（2）转移性钙

11、化：由于全身性的钙、磷代谢障碍，血钙和（或）血磷含量增高，钙盐沉着在机体多处健康组织中所致。甲状旁腺机能亢进、骨质大量破坏、维生素D摄入量过多第三单元第三单元 病理性物质沉着病理性物质沉着肉眼变化：钙化灶呈灰白色、坚硬，触之有砂粒感，刀切时发沙沙声，沙粒肝。镜检变化： H.E染色时钙盐呈粉末、颗粒或斑块状，深蓝色着染。 结核钙化灶结核结节2、黄疸：高胆红素血症、黄疸：高胆红素血症（1）溶血性黄疸）溶血性黄疸 大量红细胞破坏胆红素生成 肝脏最大处理能力特点：血清总胆红素，血清间接胆红素，尿胆红素（-），粪、尿胆素原，核黄疸：胆红素透过血脑屏障，进入神经细胞。（2）肝性黄疸）肝性黄疸 肝细胞对胆红

12、素的摄取、酯 化、排泄障碍特点：血清总胆红素， 血清直接胆红素，间接胆红素，尿胆素原，尿胆红素（+）（3）阻塞性黄疸）阻塞性黄疸 肝外胆管的完全或不完全堵塞特点：血清总胆红素， 血清直接胆红素，尿 胆素原 ，尿胆红素（+）3、含铁血黄素：、含铁血黄素：巨噬细胞吞噬红细胞后由血红蛋白衍生的金黄色或棕黄色大小不等的颗粒。慢性肺淤血：心力衰竭细胞，左心衰竭的信号4 4、尿酸盐沉着（痛风）、尿酸盐沉着（痛风）特点：嘌呤代谢障碍，血液中尿酸浓度升高，并以尿酸盐（钠）的形式沉着器官组织上。原因：（1）蛋白质摄入过多 （如鱼粉、肉粉等） （2）肾脏的损害 （3）饲养管理不良和遗传因素鸡易发，由于缺乏精氨酸酶

13、。鸡内脏型痛风鸡内脏型痛风鸡关节型痛风鸡关节型痛风镜检变化：在H.E染色的组织切片上，可见均质、粉红染、大小不等的痛风结节。 鸡肾实质中尿酸盐沉着血血液液循循环环障障碍碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍全身血液循环障碍全身血液循环障碍血量异常血量异常充血充血贫血贫血动脉性动脉性静脉性静脉性血管壁异常血管壁异常红细胞逸出称出血红细胞逸出称出血水分在组织间隙间增水分在组织间隙间增加称水肿加称水肿水分积聚在体腔称积水水分积聚在体腔称积水血管内容物及血管内容物及血液形状改变血液形状改变血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死第第4单元单元 血液循环障碍血液循环障碍1、肝淤血、肝淤血原因：右心衰竭 肝静脉回流受

14、阻 肝淤血（1）急性肝淤血病程少久，“槟榔肝”暗红色淤血黄色的脂肪变性（2）慢性肝淤血：肝硬化2、肺淤血、肺淤血原因：左心衰竭 静脉血回流受阻 肺淤血（1）急性肺淤血（2）慢性肺淤血：呈棕褐色，肺褐色硬化；镜检肺泡内可见“心力衰竭细胞” ，结缔组织增生，网状组织胶原化急性肺淤血水肿肺褐色硬化3、血栓、血栓（1）血栓形成条件：心血管内膜损伤、血流状态改变、血液凝固性增高条件 ： 血小板聚集成堆 血小板反复聚集，形成血小板梁 血小板梁之间血液凝固 血栓延伸增大 阻塞血管 血液凝固（2）类型 类 型 形成条件 主要成分 形态特征 白色血栓 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞灰白、波浪状、质实

15、、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 红细胞粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间，镜下 红色血栓血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落 透明血栓DIC、微循环内 纤维蛋白 血小板镜下可辨（3）血栓与凝血块区别：）血栓与凝血块区别：表面：粗糙 光滑质地：较硬 柔软色泽： 白红 暗红血管： 黏附 脱离镜检： 有形 无形4、梗死、梗死（1）贫血性梗死（白色梗死）：结构致密，侧枝循 环较少，心、脑、肾等（2）出血性梗死（红色梗死）：组织疏松，血管吻 合丰富或双重循环，肠、肺等（3）败血性梗死：多

16、见肺脏肾贫血性梗死心贫血性梗死肠出血性梗死 病变与血管分布： 脾、肾、肺血管呈锥形分布-梗死灶呈锥形，切片呈扇 形或楔形，其尖端朝该器官的门部。 冠状动脉分支不规则-梗死呈不规则的图状外观。 肠系膜动脉分支呈辐射状-梗死灶呈节段性。 病变与梗死部位： 脑梗死-液化性坏死， 肾、脾、心、肺、肠梗死-凝固性坏死。（4）病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系5、弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC） (1)概念:在多种病因作用下凝血过程被激活，广泛微血栓形成，同时继发激活纤溶过程，以出血为主要特征的临床综合征。 (2)后果：出血、休克、微血栓及多器官衰竭、贫血（裂体细胞）6、休克休克：多种

17、原因引起的有效循环血量减少，使微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 本质：微循环灌流不足（心输出量较少，微循环阻力增大）分期：微循环缺血期、微循环淤血期、微循环凝血期少灌少流，灌少于流少灌少流，灌少于流微循环淤血期微循环淤血期灌而少流，灌大于流灌而少流，灌大于流不灌不流不灌不流微循环凝血期微循环凝血期第五单元第五单元 细胞、组织的适应与修复细胞、组织的适应与修复心肌褐色萎缩心肌脂褐素沉着 表层中层 底层容量容量脱水脱水水分过多水分过多高渗性高渗性等渗性等渗性低渗性（水中毒）低渗性（水中毒）等渗性（水肿）等渗性（水肿）低渗性低渗性第六单元第六单元 水盐代谢及酸碱平衡紊乱水盐代谢及酸碱平衡紊乱有效流体静压：毛细血管血压-组织间静水压（促使血管内液体向外滤出的力量）有效胶体渗透压：血浆胶体渗透压-组织间胶体渗透压（促使组织间隙液体回到毛细血管内的力量）淋巴回流：回流组织液十分之一毛细血管流体静压增高有效血浆胶体渗透压血管通透性增高淋巴回流受阻（2）机体内外液体交换失衡-水、钠潴留肾小球滤过率下降醛固酮和抗利尿激素增多醛固酮：保钠排钾 抗利尿激素：调节肾小管重吸收失水多于失钠 特