妇产科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目一、产科病历采集及书写二、妇科病历采集及书写三、骨盆外测量四、妇科盆腔检查五、四步触诊法六、宫颈刮片、产科病历采集及书写评分标准项目内容分分得分备注准备质 量标准1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。5（10分）2.准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮尺。孕 妇准备。51.一般项目。22.主诉妊娠或孕几个月、第几胎、后尢宫缩、是否见红、破水。53.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时 间、程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发 烧、用药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高 症表现。15操 作 质4.月经及婚育史：初潮、经期、

2、周期、痛经情况，经量及 末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产 情况、避孕情况等。注重既往孕产史、难产、及不良分娩 史。51.病历书写 严格按省卫 生厅病历书量 准5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管 等疾病、手术史、药敏史。5写规范执 行。备（806.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害 物质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传有关疾病 以及传染病。注重有无双胎、畸胎分娩史。52.本项考核 60分钟内完 成，超时扣 1至8分。分）7.全身检查（同内科）。58.产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测 量、肛查。109.病历书写：项目齐全、格式

3、规范。语言流畅、描述准确、应用医学用语。妇科情况描述详细、顺序正确清楚。2310.诊断标准：完整、主次分明、准确。5终末质1.与患者沟通能力3量标准（10 分）2检查是否规范33.工作态度4、妇科病历采集及书写评分标准项目内 容分值得分备注准备质 量标准1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。5（10分）2.准备器械：窥器、手套、血压计、听诊器、宫颈刮板或宫颈 刷、玻片或液基瓶。51.般项目。22.主诉：主要症状及时间53.现病史以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治疗经 过，伴随症状及时间，特点及演变过程，有鉴别诊断意义的15侣人泅乂J用|口, 友泅人 取旧优）队艮、陞日氏、一

4、1史、件里操 作4.月经及婚育史初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年 龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。51.病历书 写严格按 省卫生厅质 量 准 备5.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心血管等疾 病、手术史、药敏史。5病历书写 规范执6.个人及家族史出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情况，家庭 中遗传性疾病、可能与遗传宿关疾病以及传染病。5行。2.本项考 核60分 钟内完 成，超时 扣1至8 分。(807.全身检查（同内科）。5分）8.妇科检查妇科：腹部检查及内外生殖器检查。109.病历书写项目齐全、格式规范。23语言流畅、描述准确、应用医学

5、用语。J妇科情况描述详细、顺序正确清楚。10.诊断标准5完整、主次分明、准确。终末质1.与患者沟通能力。3量标准2.检查是否规范。3（10分）3.工作态度。4三、骨盆外测量评分标准项目内容分值得分备注准备质 量标准（10 分）1 .仪表端庄，态度和蔼。2 .孕妇仰位于检查床上。3 .检查者站在孕妇右侧。334操作质 量标准（76 分）1.骼棘间径（IS）正常值范围孕妇伸腿仰卧。测量两侧骼前上棘外缘之间的距离。2102.骼崎间径（IC）正常值范围孕妇伸腿仰卧。测量两侧骼崎外缘最宽的距离。2103.舐耻外径（EC）正常值范围孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之

6、间的距离。3104.坐骨结节间径（出口横径 TO）正常值范围孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，分开两腿。测量两坐骨结节内侧缘的距离（也可用检查者的拳头测 量，若能容纳成人手拳，则大于8.5cm属正常）。3105.出口后矢状径 正常值范围孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向舐骨方向，拇 指置于孕妇体外舐尾部，两指共同找到舐骨尖端，用尺放 于坐骨结节上。用汤姆斯出口测量一端放于坐骨结节间的 中点，另一端放于舐骨尖端处，测出的数字即为出口后矢 状径。3106.耻骨弓角度正常值范围孕妇取仰卧位，两腿向两侧分开。1用左右拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右 拇

7、指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度。310终末质 量标准（14 分）1.操作规范。32.工作态度认真。33.提问：出口后矢状径的测量意义。8四、妇科盆腔检查评分标准项目内容分分得分备注准备质 量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。3若为男医师 操作须有一 名女医护人 员在场2.准备一次性手套及窥器。43.向受检者或家属作简单说明，取得合作。3操作质 量标准（80 分）1.环境安静温暖，嘱患者排空膀胱，受检者取膀胱截石位。52.检查外阴发育和阴毛分布，观察有无溃疡、赘生物、有无色 素减退，后尢阴道壁松弛等。53.检查者用右手（或左手）戴好消毒手套。54.打心次性窥器观察阴道（是否通畅，粘

8、膜有无充血及其深 度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大、有无粘瞋下肌瘤）的情 况，如需查宫颈脱落细胞学检查，此时取材。10未描述阴道 和宫颈各扣 5分5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫颈大 小、形状、软硬度，启尢接触性出血及宫颈举痛，阴道穹隆有 无触痛及包块。15每丢一项扣3分6.将阴道内的两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下，手指平放 在患者下腹部，当阴道内手指向上向前方按压腹壁，另一手向 耻骨联合部移动，摸清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动 度及内尢压痛。20腹部手法错误扣 10分，子宫的 情况触不清扣15分7.检查双侧附件：将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，同时另一手从向侧

9、下腹壁与阴道内手指相对合，以触摸该侧附件有无肿块、增厚或压痛（正常卵巢偶可扪及约为3cm x 2cmx 1cm大小的活动块，触及有腹胀感，正常输卵管不能扪及）。20两侧附件各 占10分终末质 量标准（10 分）1.操作规范。42.操作熟练。33.工作态度认真。3六、宫颈刮片评分标准项目内 容分值得分备注准备质 量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。32.嘱孕妇排尿后仰卧于检查床上。33.检查者在做前三步手法时面向孕妇，第四步手法时，检查者 面向孕妇足端。4操 作 质 量 标 准（80分）1.第一步手法检查者两手置于宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相 符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断

10、在宫底的胎儿部分。 若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状不规 贝U。202.第二步手法检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深 按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向 前、向侧方或1可后。触到可变形的局低/、平部分为胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体在活动。203.第三步手法检查者右手拇指与其余 4指分开，置于耻骨联合上方握住胎 先露部，进一步查清是胎头或胎臀。左右推动以确定是否衔 接。若胎头先露仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。204.第四步手法检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深 按，进一步核对胎先露部的诊

11、断是否正确，并确定胎先露部入 盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手 则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头 隆起为额突，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨， 与胎背同侧。20终末质 量标准（10 分）1.操作规范、熟练。32.工作态度认真。33.所需时间10分钟。4项目内容分值得分备注准备质 量标准（15 分）1.仪表端庄，态度和蔼。52.准备一次性手套、窥器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片或液基 瓶。53.向受检者或家属作简单说明，取得合作。5操作质 量标准（75 分）1.环境温暖、安静。52.患者取膀胱截石位。103.打开阴道窥器，暴露宫颈。104.如白带过多，可先用干棉球轻轻拭去白带。105.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片（宫颈刷）以