医院健康一卡通系统的设计与应用

1、Word文档医院健康一卡通系统的设计与应用医院就其服务宗旨而言，是为病人供应医疗服务的。无论医院是否建立医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），医院在未实现“实名制”看病前提下均是通过ID号来管理病人信息的。然而，在实际中往往会消失一个病人拥有多个ID号的状况，这使医院无法将病人病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总，也不利于病人对信息的查询，特殊是新的医疗事故处理条例颁发后，要求医院实行“举证倒置”，更不利于医院对其自身的爱护。医院能否为病人供应便利、快捷、优质的服务，多种不同的信息查询是医院增加竞争力的有效手段。在此介绍我院利用IC卡作为病人在医院的电

2、子身份证明现病人就诊、信息查询、电子货币等功能的设计与应用。 所谓“一卡通”，就是如何从整体来构建IC卡的应用平台，从而将各个单独的应用系统纳入统一管理，一卡通技术涉及到各个方面，如网络技术、通信技术、数据库技术、自动化掌握技术等，但其核心还是IC卡技术和读写机具，可以说IC卡和读写机具是一卡通技术的支撑点。1997年我院作为首批“军字一号”试点医院，2021年正式提出了建立数字化医院的目标，先后投入3000多万元资金，建设完成了PACS、办公自动化、医院健康“一卡通”等10多个系统近百个子系统，现已建成数字化医院雏形。我院健康“一卡通”就是在数字化医院的平台上利用IC卡存储病人ID号、经费等

3、信息，实现病人挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、院内订餐与购物，网上及电话预约挂号、医保病人管理等功能。 一、关键技术 1.IC卡发卡、充值软件的设计：在Oracle数据库中建立系列表用于记录病人ID号、IC卡卡号、经费、发卡日期、发卡人等信息，通过软件设计，管理病人发卡、充值状况的记载。该软件还具有退卡、挂失、解挂失、补卡、统计等功能，解决对IC卡日常管理的需要。在医院信息系统中病人的ID号是病人各种信息资源的关键字，如何有效管理病人的ID号是能否实现病人多次就诊和信息汇总的关键。为此，我们通过IC卡发卡、充值软件的设计，实现了病人ID号和IC卡的卡号一一对

4、应，使一个ID号只能对应一张卡，一张卡也只能对应一个ID号，有效地削减了一个病人在医院拥有多个ID号现象的发生。我们将发卡软件配置在门、急诊挂号室这一病人到医院就诊的第一环节，用于处理日常发卡、挂失、询问等业务；将充值软件配置在门诊、住院收费室专用窗口中，用于情愿将经费存入IC卡中这部分病人的需求处理。 2.IC卡接口软件的设计：利用WINDOWS供应的API函数，实现在医院任何模块中，有输入ID号、IC卡卡号、医保帐号的地方均能通过刷卡来提取IC卡中的相应信息。该软件在Windows启动时常驻内存，使IC卡系统在接入医院信息系统时不需信息系统软件的源代码，为系统的推广应用打下了基础。利用IC

5、卡接口程序可使IC卡应用于整个数字化医院的管理中。为提高医院工作效率，缓解病人就诊冲突，在挂号、门诊医生工作站、门诊、住院收费、发药、抽血、检查、取报告等与病人身份有关的环节均挂接上了IC卡读写器，使这些部门的工作人员均能通过刷卡提取病人ID号，达到快速、精确、便利的目的，有效削减了病人排队现象的发生，实现了IC卡就是病人在医院的电子身份证的目的。 二、健康“一卡通”几个功能设计与实现 1.IC卡消费功能的设计与实现：利用IC卡的存储功能可将经费和密码同时预存在IC卡和数据库中，实现病人在医院就医、就餐、购物、网上及电话预约挂号等均能从IC卡和数据库中扣减经费，实现医院IC卡电子货币的功能。在

6、管理措施上，为培育、鼓舞病人使用IC卡电子货币功能，医院暂规定：凡通过IC卡支付医疗消费的，均可在检查费和检验费上实行5%优待收费措施。通过以上技术和管理措施，使更多的病人使用健康“一卡通”的电子货币功能，从而为实现网上和电话预约挂号打下了基础，得到了四周部分未加入基本医疗保险单位的认可。他们在与医院签订协议时均将职工的医疗经费打入 职工个人帐户中，并且规定原则上只能在我院进行就诊，帐户上的经费只能用于医疗费的支付，实行专款专用，在设计时做到了医疗消费和生活消费经费专款专用。 2.网上及电话预约功能的实现：病人在医院就诊，医院应收取病人的挂号费和诊疗费。在无IC卡电子货币这一支付手段时，往往会

7、消失病人进行网上或电话预约挂号而不到医院进行就诊的状况，造成医院有限号表资源的铺张而医院又收不到挂号费和诊疗费，即使病人到了医院也存在着要到挂号室交费的麻烦。有了IC卡电子货币这一支付手段就能克服上述现象的发生，系统能自动从数据库里扣减病人的医疗经费，杜绝恶意的网上或电话预约挂号现象的发生。通过网上或电话预约挂号，病人到医院后不再经过挂号室，直接可在门诊部设置的4台触摸屏上自助插入IC卡，而后触摸屏挂接的打印机打印出病人就诊信息单，提示病人就诊科室、就诊序号，病人可在候诊处依据我院自主开发的“全自动集中分诊系统”显示屏上的提示信息等候就诊。 3.IC卡医疗保险功能的实现：一个地区完善的医保系统

8、均支持医保IC卡，医保中心是靠“医保号”来管理医保病人的身份、待遇、医疗消费等数据的。由于医院与医保中心实施了联网，医保病人到医院进行初次就诊时只需将医保病人的“医保号”写进我院IC卡中就能实现医保病人在我院就诊时只用我院的IC卡，而无须用医保中心发的IC卡。 4.IC卡连续训练学分的管理：医院的服务质量是医院生存、竞争的基础，服务质量的提高需要对员工进行长期的连续训练培训。为有效掌握连续训练质量，医院实行了连续训练学分制。为此，我们开发了IC卡联机和脱机两种模式来掌握连续训练学分的采集。 5.IC卡查询功能的实现：（1）IC卡触摸屏查询系统的实现：医院在门诊及各住院病房大楼均设有与网络联接的

9、触摸屏，用于介绍医院概况、就诊指南、专科和专家特色等公共信息，对病人诊断、医疗消费、检查和检验结果、一日清单等病人私有信息可通过插入病人IC卡来自主进行查询，确保病人对信息索取需求和其隐私权的爱护。（2）IC卡互联网信息的查询：病人除了存在着在医院对其自身信息的查询外，还存在着在互联网上对其自身信息进行查询的需要。登陆我院网站.SWHOSPITAL.COM在病历查询中用户名处输入病人的ID，密码处输入IC卡卡号的后4位，就能在网上查询到病人每次住院的病历首页、诊断状况、检查、检验结果、医疗经费使用状况等信息，为在我院住院的病人供应了一份网上健康档案。病人在世界各地均能查到自身的健康档案这一省时

10、、省力的增值服务，也为病人异地就医供应了已做检查、检验结果依据的省钱服务，减轻了病人的经济负担。 三、效果与争论 我院从2021年2月1日为住院病人发放健康IC卡，2021年11月15日为每个门诊病人发卡以来，共计为656089个病人发放了“西南医院健康之友卡”，收到了如下效果： 1.规范病人的ID号：医院为每个就诊的病人发放IC卡；在挂号、就诊、收费、取药等与病人身份有关环节使用IC卡；在医疗和生活消费上利用IC卡；在医院内、外网上供应多种IC卡才能实现的相关功能等手段，达到培育、引导病人将IC卡当成公民身份证一样重要的地位来珍惜、保存IC卡，从而也使医院达到确保一个病人只有一个ID号的目的

11、。通过对5万个病人基本信息分析，使一个病人拥有多个ID号的现象降低了98%，实现了医院管理的目的。 2.优化就医流程：门诊是医院面对社会的最重要的窗口，是就诊者检验医院医疗服务质量的门户。健康“一卡通”的实施，解决了医院利用有限的门诊资源，提高门诊每个环节工作效率的难题。无纸、无胶片和无线网络是将来建设数字化医院的3大特征。我院的数字化建设也正朝着“三无”医院的目标迈进。临床医生可直接进行网上申请而无须打印检查申请单，病人在检查科室出示自己的健康IC卡，工作人员通过刷卡从网上调出申请单为病人做检查，从而为医院节省了纸张，提高了效率。 3.供应多种增值服务：健康“一卡通”系统所供应的查询、电子货币等功能拉近了病人与医院的距离。病人可足不出户就能了解到医院动态和自己的健康档案；实现网上或电话预约挂号、网上医疗、心理询问等一系列增值服务。自2021年实施以来，共有26万人次通过外网查询、下载病人自身的健康档案；3.6万人次通过网上或电话预约挂号，10.7万人次使用电子货币功能。 4.健康“一卡通”的不足：健康“一卡通”系统主要记录的是病人ID号，在医院未实行看病“实名制”的前提下，ID号不是记录的病人身份证号，从而同样存在着一个病人拥有多个ID号的状况发生。也就是说健康“一卡通”不能从根本上杜绝一个病人