-抗寄生虫病药课件

1、-抗寄生虫病药 第三章第三章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药第一页，共三十页。-抗寄生虫病药 第一节 抗疟药抗疟药 学习学习(xux)目标目标1说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3说出其它药的作用特点和用途说出其它药的作用特点和用途第二页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药第三页，共三十页。-抗寄生虫病药一、控制疟疾一、控制疟疾(n ji)症状的药物症状的药物 （红细胞内期杀灭剂）（红细胞内期杀灭剂） 氯喹（氯喹（chloroquine）第四页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药1一般反应一般反应 头

2、晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。2视力障碍视力障碍 长期大量长期大量 用药时可出现角膜、视网膜病用药时可出现角膜、视网膜病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。3其他反应其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至 发生阿发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。 有致畸作用有致畸作用(zuyng)，孕妇慎用。，孕妇慎用。【不良反应】【不良反应】氯喹氯喹第五页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药其他其他(qt)(qt)控制症状的抗疟药控制症状的抗疟药药

3、名药名作用和用途作用和用途不良反应及用药注意不良反应及用药注意青蒿素青蒿素速效低毒和易透过血脑屏障。速效低毒和易透过血脑屏障。复发率高。与伯氨喹合用治疗复发率高。与伯氨喹合用治疗各类疟疾，尤其耐氯喹的恶性各类疟疾，尤其耐氯喹的恶性疟抢救脑型疟疟抢救脑型疟不良反应少见。偶见四肢麻不良反应少见。偶见四肢麻木感和心动过速。浅部注射木感和心动过速。浅部注射可引起局部疼痛及硬块，应可引起局部疼痛及硬块，应深部肌注深部肌注蒿甲醚蒿甲醚青蒿琥酯青蒿琥酯为青蒿素的衍生物。作用强，为青蒿素的衍生物。作用强，复发率较低。用途同上复发率较低。用途同上同青蒿素同青蒿素咯萘啶咯萘啶抗疟作用同氯喹，不良反应较抗疟作用同氯

4、喹，不良反应较轻，用于各型疟疾的治疗，包轻，用于各型疟疾的治疗，包括耐氯喹的恶性疟括耐氯喹的恶性疟头晕、恶心、呕吐。肌注部头晕、恶心、呕吐。肌注部位有疼痛、硬块，应每次变位有疼痛、硬块，应每次变换注射部位；服后尿呈红色换注射部位；服后尿呈红色哌喹哌喹抗抗疟疟作用持久。作用持久。肝肾功能不良者及孕妇慎用肝肾功能不良者及孕妇慎用奎宁奎宁（quininquinine e）抗疟作用弱，见效慢维持时间抗疟作用弱，见效慢维持时间短且毒性较大。用于耐氯喹的短且毒性较大。用于耐氯喹的恶性疟和抢救脑型疟恶性疟和抢救脑型疟金鸡纳反应金鸡纳反应抑制心肌、抑制心肌、兴奋子宫，孕妇禁用兴奋子宫，孕妇禁用溶溶血性贫血血性

5、贫血第六页，共三十页。-抗寄生虫病药第七页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药【不良反应】【不良反应】1治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。 大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。2少数特异质病人少数特异质病人(bngrn)（先天缺乏（先天缺乏G-6-PD者）可发生者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色，急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色， 如变黑如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。色，为溶血的表现，应及时处理。第八页，共三十页。-抗寄生虫病药第九页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药【不良反应】【不良

6、反应】 治疗量不良反应较轻。治疗量不良反应较轻。1巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细 胞性贫血，故应定期胞性贫血，故应定期 检查血象。检查血象。2急性中毒急性中毒 本品略带甜味，小儿本品略带甜味，小儿(xio r)误服引起中毒，表现为恶心、误服引起中毒，表现为恶心、 呕吐、发热、发绀、惊厥等。呕吐、发热、发绀、惊厥等。第十页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药 目目 标标 检检 测测单项选择题单项选择题1控制疟疾症状的首选药是控制疟疾症状的首选药是( ) A奎宁奎宁 B氯喹氯喹 C伯氨喹伯氨喹 D乙胺嘧啶乙胺嘧

7、啶(m dn) E青蒿素青蒿素2既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是（ ） A伯氨喹伯氨喹 B奎宁奎宁 C青蒿素青蒿素 D氯喹氯喹 E乙胺嘧啶乙胺嘧啶3用于病因性预防的抗疟药是用于病因性预防的抗疟药是( ) A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B氨喹氨喹 C氯喹氯喹 D青蒿素青蒿素 E咯萘啶咯萘啶BDA第十一页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药4伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏( ) A腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 BG-6-PD C二氢叶酸合成酶二氢叶酸合成酶 D二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶 E血浆胆碱酯酶血浆胆碱酯酶

8、5既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是( ) A氯喹氯喹 B伯氨喹伯氨喹 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶(m dn) D青蒿素青蒿素 E奎宁奎宁 6大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是（ ） A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B伯氨喹伯氨喹 C青蒿素青蒿素 D咯萘啶咯萘啶 E氯喹氯喹BBA第十二页，共三十页。-抗寄生虫病药第二节第二节 驱肠蠕虫驱肠蠕虫(r chn)药药 学习目标学习目标(mbio)1解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱 和用药注意和用药注意2说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意说出氯硝柳胺的驱虫谱

9、和用药注意第十三页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药药物首选药物次选药物蛔虫感染甲苯达唑、阿苯达唑哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑蛲虫感染甲苯达唑、阿苯达唑哌嗪、噻嘧啶钩虫感染甲苯达唑、阿苯达唑噻嘧啶鞭虫感染甲苯达唑绦虫感染吡喹酮氯硝柳胺囊虫病吡喹酮、阿苯达唑包虫病阿苯达唑吡喹酮、甲苯达唑常用(chn yn)抗肠蠕虫药物选择 第十四页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药常用驱肠蠕虫常用驱肠蠕虫(r chn)(r chn)药的用药注意事项药的用药注意事项 药物药物 特点及用药注意特点及用药注意甲苯达唑甲苯达唑广谱驱虫药，重症蛔虫感染应合用左旋咪唑合用防蛔虫游广谱驱虫药，重症蛔虫感染应合用左旋咪唑合用防蛔

10、虫游走。对吸虫无效走。对吸虫无效阿苯达唑阿苯达唑广谱、高效、低毒。治疗脑囊虫时可致癫痫、视力障碍颅广谱、高效、低毒。治疗脑囊虫时可致癫痫、视力障碍颅压升高。压升高。左旋咪唑左旋咪唑对蛔虫、钩虫有效。并有免疫调节作用。类风湿患者服后对蛔虫、钩虫有效。并有免疫调节作用。类风湿患者服后易诱发粒细胞减少。易诱发粒细胞减少。噻嘧啶噻嘧啶对蛔虫、蛲虫、钩虫有效，可使虫体痉挛，有腹痛现象。对蛔虫、蛲虫、钩虫有效，可使虫体痉挛，有腹痛现象。哌嗪哌嗪用于蛔虫所致的不完全性肠梗阻及早期胆道蛔虫病。用于蛔虫所致的不完全性肠梗阻及早期胆道蛔虫病。吡喹酮吡喹酮广谱抗吸虫和驱绦虫，广谱抗吸虫和驱绦虫，是各种绦虫病的首选药

11、是各种绦虫病的首选药。治疗脑囊。治疗脑囊虫病时可致颅内压升高。虫病时可致颅内压升高。氯硝柳胺氯硝柳胺杀灭绦虫成虫，对虫卵无效。在服药前加服止吐药，服药杀灭绦虫成虫，对虫卵无效。在服药前加服止吐药，服药后后2 2小时服硫酸镁导泻，以防诱发囊尾蚴病小时服硫酸镁导泻，以防诱发囊尾蚴病第十五页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药【小结】【小结】 甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种寄生虫有效，故称为寄生虫有效，故称为(chn wi)广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧药均为阿苯达唑、甲

12、苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。第十六页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药目标检测目标检测一、填空题一、填空题 1对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药， 常用的有常用的有 、 、 等。等。 2服用氯硝柳胺治疗服用氯硝柳胺治疗(zhlio)绦虫病时必须先服绦虫病时必须先服 药，药， 服氯硝柳胺后服氯硝柳胺后2小时应服小时应服 药。药。二、单项选择题二、单项选择题1甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（甲

13、苯达唑对下列哪种寄生虫无效（ ） A蛔虫蛔虫 B钩虫钩虫 C蛲虫蛲虫 D鞭虫鞭虫 E肺吸虫肺吸虫甲苯甲苯(ji bn)达唑达唑 阿苯达唑阿苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶(m dn) 导泻药导泻药 E第十七页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药2下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（ ） A哌嗪哌嗪 B噻嘧啶噻嘧啶 C甲硝唑甲硝唑 D双碘喹啉双碘喹啉 E吡喹酮吡喹酮3下列何种药物既可抗蠕虫又能提高下列何种药物既可抗蠕虫又能提高(t go)机体免疫功能机体免疫功能（ ） A吡喹酮吡喹酮 B哌嗪哌嗪 C阿苯达唑阿苯达唑 D氯硝柳胺氯硝柳胺 E左旋咪唑左旋咪唑4下列哪种药物是绦

14、虫病的首选药（下列哪种药物是绦虫病的首选药（ ） A甲苯达唑甲苯达唑 B噻嘧啶噻嘧啶 C阿苯达唑阿苯达唑 D吡喹酮吡喹酮 E氯硝柳胺氯硝柳胺B E D 第十八页，共三十页。-抗寄生虫病药第三节第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药及抗滴虫病药学习目标学习目标1解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应2说出常用抗阿米巴病药的药物选择说出常用抗阿米巴病药的药物选择(xunz)及联合用及联合用药药第十九页，共三十页。-抗寄生虫病药替硝唑（替硝唑（tinidazole）第二十页，共三十页。-抗寄生虫病药（二）治疗（二）治疗(zhlio)肠外阿米巴病药肠

15、外阿米巴病药 第二十一页，共三十页。-抗寄生虫病药（三）治疗（三）治疗(zhlio)肠内阿米巴病药肠内阿米巴病药 第二十二页，共三十页。-抗寄生虫病药 第二十三页，共三十页。-抗寄生虫病药2.抗生素类抗生素类 第二十四页，共三十页。-抗寄生虫病药3.二氯尼特（二氯尼特（diloxanide） 第二十五页，共三十页。-抗寄生虫病药二、抗滴虫病药二、抗滴虫病药第二十六页，共三十页。-抗寄生虫病药乙酰胂胺（乙酰胂胺（acetarsol） 第二十七页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药 目目 标标 检检 测测一、填空题一、填空题 1甲硝唑具有甲硝唑具有 、 和和 作用。作用。 2抗阿米巴病药分抗阿米巴

16、病药分 药、药、 药、药、 药三类。药三类。二、单项选择题二、单项选择题1治疗治疗(zhlio)急性阿米巴疾病的首选药是（急性阿米巴疾病的首选药是（ ） A氯喹氯喹 B甲硝唑甲硝唑 C二氯尼特二氯尼特 D喹碘方喹碘方 E红霉素红霉素抗厌氧菌抗厌氧菌抗滴虫抗滴虫(d chn)抗阿米巴抗阿米巴 抗肠内阿米巴抗肠内阿米巴 抗肠外阿米巴抗肠外阿米巴 抗肠内、外阿米巴抗肠内、外阿米巴 B第二十八页，共三十页。19:46-抗寄生虫病药2厌氧菌感染患者治疗可选用（厌氧菌感染患者治疗可选用（ ） A氯喹氯喹 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶 D甲硝唑甲硝唑 E伯氨喹伯氨喹3甲硝唑不能用于（甲硝唑不能用于（ ） A阿米巴痢疾阿米巴痢疾 B阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(nngzhng) C阴道滴虫病阴道滴虫病 D链球菌感染链球菌感染 E厌氧菌感染厌氧菌感染4治疗阴道滴虫病的首选药是（治疗阴道滴虫病的首选药是（ ） A甲硝唑甲硝唑 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C二氯尼特二氯尼特 D氯喹氯