-尿液检验课件

1、-尿液检验 中卫市人民中卫市人民(rnmn)(rnmn)医院检验科医院检验科 杨平安杨平安 第一页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液检验概述尿液检验概述 尿液的形成尿液的形成(xngchng) 某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。收、排泌、最终形成尿液。 尿液检验尿液检验 理学检查理学检查 化学成分检查化学成分检查 有形成分检查有形成分检查 第二页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液检查的用途尿液检查的用途 1.泌尿系统疾病的诊断与疗效观察泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤炎症、结核、结石、肿瘤 2.协助其他系统疾病的

2、诊断协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣库欣氏病、嗜铬细胞瘤氏病、嗜铬细胞瘤 3.安全安全(nqun)用药监护用药监护 4.产科及妇科疾患的诊断产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 第三页，共一百八十九页。-尿液检验 容器容器 一般检查：清洁干燥一般检查：清洁干燥 细菌培养：有盖无菌大试管细菌培养：有盖无菌大试管 2424小时尿：清洁干燥的大口瓶小时尿：清洁干燥的大口瓶 常规检查可随时常规检查可随时(sush)留取，但晨尿较浓缩、留取，但晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整，可提高检查的阳性偏酸性，病理

3、成分多且完整，可提高检查的阳性率。率。第四页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液保存尿液保存 冷藏冷藏(lngcng) 立即送检，夏季立即送检，夏季1h，冬季，冬季2500ml/ 24h多尿暂时性饮水过多、应用利尿剂、输液过多尿崩症、糖尿病、急性肾衰竭多尿期等病理性第八页，共一百八十九页。-尿液检验 尿量异常尿量异常(ychng) 少尿少尿(oliguria)400ml/ 24h 无尿无尿(anuria) 9 9或或 9 9或或 3.5g/24h;4+;3.5g/24h;肾病肾病(shn bn(shn bn) )综合综合症症. .MWMW9 9万万,Ig(G,A,M),C,Ig(G,A,M),C

4、3 3；Alb,T-H.Alb,T-H.1+1+4+;0.54+;0.53.0g/24h.3.0g/24h.持续持续(chx)(chx)肾衰；原肾衰；原/ /继发肾小球疾病继发肾小球疾病. .( (三三) ) 尿蛋白定量检查尿蛋白定量检查第四十三页，共一百八十九页。-尿液检验主要为主要为本本- -周蛋白周蛋白、肌红蛋白和血红蛋白。、肌红蛋白和血红蛋白。本周蛋白（本周蛋白（BJPBJP）：是免疫球蛋白的轻链，由：是免疫球蛋白的轻链，由于异常增殖，合成不平衡，使其从血浆中漏于异常增殖，合成不平衡，使其从血浆中漏出；该蛋白在出；该蛋白在6060凝固，继续加热到凝固，继续加热到100100又溶解，故称

5、凝溶蛋白；可诊断多发性骨髓又溶解，故称凝溶蛋白；可诊断多发性骨髓瘤瘤肌红蛋白（肌红蛋白（MbMb）：外伤、急性）：外伤、急性(jxng)(jxng)心肌梗死心肌梗死血红蛋白（血红蛋白（HgbHgb）：急性溶血）：急性溶血第四十四页，共一百八十九页。-尿液检验肾小球性肾小球性：肾小球肾炎：肾小球肾炎(shn yn)(shn yn)+ +，很少，很少+；肾小管性肾小管性：+ +，很少，很少+.+.混合性性混合性性：肾病综合征：肾病综合征+.+.组织性组织性： + +，很少，很少+.+.( (三三) ) 尿蛋白定量尿蛋白定量(dngling)(dngling)检查检查第四十五页，共一百八十九页。-尿

6、液检验三、尿液葡萄糖检查三、尿液葡萄糖检查(jinch)(jinch)正常人尿内含糖量极少，正常人尿内含糖量极少，0.560.565.0mmol/24h5.0mmol/24h，定性定性(dng xng)(dng xng)试验阴性试验阴性糖尿糖尿(glucosuria, GLU)血糖血糖8.88mmol/L8.88mmol/L，肾糖阈值，或近端肾小管重，肾糖阈值，或近端肾小管重吸收功能障碍时尿糖吸收功能障碍时尿糖，定性试验，定性试验(shyn)(shyn)阳性的尿液阳性的尿液. .第四十六页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)试带法试带法【原理原理】葡萄糖葡萄糖+ +H H2 2O O 葡萄

7、糖氧化酶葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸内酯葡萄糖酸内酯+ +H H2 2O O2 2 H H2 2O O2 2+ +色素原色素原 过氧化物过氧化物( (u ynu yn hu w) hu w)酶酶 有色物质有色物质+ + H H2 2O O（glucose oxidase-peroxidase method）【评价评价(pngji)(pngji)】特异性强特异性强, ,灵敏度高灵敏度高(1.67(1.672.78mmol/L 2.78mmol/L 弱阳性弱阳性),),简便简便快速快速, ,自动自动(zdng)(zdng)分析分析. .1.1.测定方法与评价测定方法与评价( (一一) ) 尿糖定性检查尿

8、糖定性检查第四十七页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)干化学干化学(huxu)(huxu)试带试带法法【干扰干扰(gnro)(gnro)因素因素】葡萄糖氧化酶试带法葡萄糖氧化酶试带法1.1.测定方法与评价测定方法与评价(pngji)(pngji)( (一一) ) 尿糖定性检查尿糖定性检查标本因素标本因素假阳性：容器残留强氧化剂假阳性：容器残留强氧化剂. .假阴性：标本放置过久假阴性：标本放置过久, ,高高SGSG尿尿, ,尿酮体尿酮体0.4g/L.0.4g/L.药物因素药物因素假阴性：假阴性：VitCVitC、左旋多巴、左旋多巴. .第四十八页，共一百八十九页。-尿液检验【原理】【原理】

9、 CuCu2+2+-CuCu+ + 兰色兰色 黄色黄色(hungs)(hungs)至砖红色至砖红色. .【评价评价(pngji)(pngji)】缺乏缺乏(quf)(quf)特异性特异性, ,灵敏度低灵敏度低(8.33mmol/L(8.33mmol/L弱阳性弱阳性) )-CHO,OH1.1.测定方法与评价测定方法与评价班氏试剂班氏试剂1ml,1ml,煮沸不变色煮沸不变色+ +尿尿2 2滴滴煮沸煮沸1-1-2min 2min 冷却后冷却后观察观察. .( (一一) ) 尿糖定性检查尿糖定性检查第四十九页，共一百八十九页。-尿液检验【干扰干扰(gnro)(gnro)因素因素】1.1.测定方法与评价测

10、定方法与评价(pngji)(pngji)( (一一) ) 尿糖定性尿糖定性(dng xng)(dng xng)检查检查标本因素标本因素假阳性：还原性糖假阳性：还原性糖假阴性：假阴性：大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验；大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验； PRO PRO0.5g/L,0.5g/L,加热乙酸法去蛋白取滤液检验加热乙酸法去蛋白取滤液检验; ;药物因素药物因素 假阳性：假阳性：VitC,VitC,青青/ /链霉素链霉素, ,头孢菌素头孢菌素, ,异烟肼异烟肼, ,水杨酸水杨酸 盐盐, ,氨苄西林氨苄西林第五十页，共一百八十九页。-尿液检验(3)(3)薄层薄层(bo cn(bo cn)

11、 )层析法层析法( (thin-layer chromatography, TLC) )【评价评价(pngji)(pngji)】鉴别、鉴别、确证尿糖种类确证尿糖种类的特异、灵敏的的特异、灵敏的方法方法(fngf)；操作烦琐，很少应用。；操作烦琐，很少应用。( (一一) ) 尿糖定性检查尿糖定性检查1.1.测定方法与评价测定方法与评价【原理】【原理】 吸附剂作固定相；有机溶剂作流动相；两吸附剂作固定相；有机溶剂作流动相；两相间作相对移动。相间作相对移动。各组分各组分流动相流动相固定相固定相反复吸附反复吸附- -解解析析- -亲和作用亲和作用展开展开分离。分离。比移值（比移值（RfRf）= =斑点

12、距离斑点距离/ /溶剂距离溶剂距离第五十一页，共一百八十九页。-尿液检验假阳性假阳性(yngxng)多多第五十二页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)检验检验(jinyn)(jinyn)前：前：(2)(2)检测检测(jin c)(jin c)中：中：容器清洁，不含氧化容器清洁，不含氧化(ynghu)(ynghu)性物质；一次性尿杯性物质；一次性尿杯. .消除消除VitCVitC干扰：尿液煮沸几分钟干扰：尿液煮沸几分钟. .(3)(3)检测后：检测后：报告审核报告审核, ,结果不符查找原因结果不符查找原因; ;与临床沟通与临床沟通. .2.2.质量控制质量控制( (一一) ) 尿糖定性检查尿

13、糖定性检查室内质控室内质控. . 试带法注意反应时间和温度试带法注意反应时间和温度; ;阴凉干燥阴凉干燥, ,保质期保质期. . 班式法遵守操作规程班式法遵守操作规程, ,注意判读时间注意判读时间. .定性：阴性定性：阴性3.3.参考值参考值第五十三页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)检验检验(jinyn)(jinyn)前质量控制前质量控制(2)(2)试带法：试带法：试带避光干燥保存；试带避光干燥保存；VitC,VitC,高高SGSG尿尿, ,酮尿酮尿, ,左旋多巴左旋多巴假阴性假阴性(ynxng)(ynxng); ;尿液污染过氧化物或次氯酸盐尿液污染过氧化物或次氯酸盐假阳性假阳性. .

14、(3)(3)班氏法：班氏法：VitC,VitC,青青/ /链霉素链霉素, ,头孢菌素水杨酸盐头孢菌素水杨酸盐, ,氨苄西林氨苄西林假阳性；假阳性；大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验；大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验；PROPRO0.5g/L,0.5g/L,加热乙酸加热乙酸(y sun)(y sun)法去蛋白取滤液检验法去蛋白取滤液检验; ;大量尿酸盐大量尿酸盐绿色浑浊绿色浑浊灰蓝色灰蓝色; ; 2.2.质量控制质量控制( (一一) ) 尿糖定性检查尿糖定性检查第五十四页，共一百八十九页。-尿液检验【测定方法】【测定方法】葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法, ,己糖激酶己糖激酶(jmi)(jmi)法

15、法( (二二) ) 尿糖定量尿糖定量(dngling)(dngling)检查检查【评价评价(pngji)(pngji)】测血糖方法。药物和尿液中的自然物质对测血糖方法。药物和尿液中的自然物质对己糖激酶法几乎无干扰；对葡萄糖氧化酶己糖激酶法几乎无干扰；对葡萄糖氧化酶法有不同程度的干扰。法有不同程度的干扰。2.2.参考值：参考值：0.560.565.0 mmol/L5.0 mmol/L1.1.测定方法与评价测定方法与评价第五十五页，共一百八十九页。-尿液检验非葡萄糖尿非葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿血糖血糖(xutng)增高性增高性糖尿糖尿血糖血糖(xutng)(xutng)正常性糖尿正常性糖尿- -肾

16、性肾性糖尿病糖尿病-代谢性代谢性内分泌性糖尿内分泌性糖尿饮食饮食(ynsh)性糖尿性糖尿应激性糖尿应激性糖尿饥饿饥饿-糖耐量糖尿糖耐量糖尿糖尿糖尿乳糖尿：乳糖尿：半乳糖尿半乳糖尿果糖尿果糖尿肝功障碍肝功障碍哺乳期哺乳期 ( (三三) )临床意义临床意义暂时性暂时性第五十六页，共一百八十九页。-尿液检验( (胰岛素分泌胰岛素分泌(fnm)(fnm)不足不足) )饥饿饥饿(j )(j )- -糖耐量糖尿：见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐糖耐量糖尿：见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者者 做糖耐量试验。做糖耐量试验。第五十七页，共一百八十九页。-尿液检验表表5-10 5-10 内分泌性糖尿

17、常见内分泌性糖尿常见(chn(chn jin) jin)原因及检查结果原因及检查结果疾疾 病病原原 因因检查结果检查结果甲状腺功能甲状腺功能亢进亢进甲状腺素甲状腺素分泌过多，食欲亢分泌过多，食欲亢进、肠壁血流加速，葡萄糖进、肠壁血流加速，葡萄糖吸收率增加吸收率增加餐后血糖增高，餐后餐后血糖增高，餐后尿糖阳性尿糖阳性空腹血糖、餐后空腹血糖、餐后2h2h血血糖正常糖正常垂体前叶功垂体前叶功能亢进能亢进生长激素生长激素分泌过多分泌过多, ,对抗胰岛对抗胰岛素作用素作用血糖增高血糖增高, ,尿糖阳性尿糖阳性嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素大大量分泌，肝糖原降解为葡萄量分

18、泌，肝糖原降解为葡萄糖加速糖加速血糖增高血糖增高, ,尿糖阳性尿糖阳性CushingCushing综综合征合征糖皮质激素糖皮质激素大量分泌大量分泌, ,糖原异糖原异生作用旺盛生作用旺盛, ,葡萄糖磷酸激酶葡萄糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用受抑制和对抗胰岛素作用受抑制血糖增高血糖增高, ,尿糖阳性尿糖阳性第五十八页，共一百八十九页。-尿液检验表表5-11 5-11 血糖正常性糖尿常见原因血糖正常性糖尿常见原因(yunyn)(yunyn)及检查结果及检查结果疾疾 病病原原 因因检查结果检查结果家族性家族性糖尿糖尿先天性先天性近曲小管对糖重吸收功近曲小管对糖重吸收功能缺损（能缺损（5.51mmol/L2

19、g/L,2g/L,亚硝酸盐亚硝酸盐0.05g/L0.05g/L灵敏灵敏度度第七十九页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)检测前：标本新鲜检测前：标本新鲜, ,避光避光(b (b unun) )保存；保存； 口服口服NaHCONaHCO3 3碱化尿液碱化尿液, ,午餐后午餐后2-4h2-4h尿标本。尿标本。(2)(2)检测中检测中: :口服口服NaHCONaHCO3 3碱化尿液碱化尿液, ,先用乙酸调节先用乙酸调节 为弱酸性为弱酸性. . 试带法试带法: :规范规范, ,高低室内质控高低室内质控, ,定检定检. . 阴凉阴凉(ynling)(ynling)干燥干燥, ,密闭避光密闭避光, ,

20、有效期有效期. .4.4.质量质量(zhling)(zhling)控制控制六、尿胆原和尿胆素定性检查六、尿胆原和尿胆素定性检查(3)(3)检测后：正确评价尿三胆检测后：正确评价尿三胆; ; 尿胆原阴性可疑尿胆原阴性可疑尿胆素定性验证尿胆素定性验证. .第八十页，共一百八十九页。-尿液检验尿胆原：阴性尿胆原：阴性(ynxng)(ynxng)或弱阳性；或弱阳性； 1:201:20稀释阴性稀释阴性. .尿胆素：阴性尿胆素：阴性(1)(1)鉴别黄疸鉴别黄疸(hungdn)(hungdn)种类种类. .尿二胆尿二胆正常正常溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸尿胆红素尿胆红素+

21、 + + +尿胆原尿胆原少量少量 (+ +) (+ +)(+)(+)(-)(-)(2)(2)反映肝细胞损伤反映肝细胞损伤(snshng)(snshng)敏感指标敏感指标. .(3)(3)长期便秘易使尿胆原阳性程度增加长期便秘易使尿胆原阳性程度增加. .六、尿胆原和尿胆素定性检查六、尿胆原和尿胆素定性检查5.5.参考值参考值6.6.临床意义临床意义第八十一页，共一百八十九页。-尿液检验表表5-15 5-15 不同类型黄疸的鉴别不同类型黄疸的鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断标本标本指指 标标正常人正常人溶血性黄溶血性黄疸疸肝细胞性肝细胞性黄疸黄疸梗阻性黄梗阻性黄疸疸血清血清 总胆红素总胆红

22、素正常正常增高增高增高增高增高增高未结合胆红素未结合胆红素正常正常增高增高增高增高正常正常/ /增高增高结合胆红素结合胆红素正常正常增高增高/ /正常正常 增高增高增高增高尿液尿液 颜色颜色浅黄浅黄深黄深黄深黄深黄深黄深黄尿胆原尿胆原1:201:20阴性阴性强阳性强阳性阳性阳性阴性阴性尿胆素尿胆素阴性阴性阳性阳性阳性阳性阴性阴性胆红素胆红素阴性阴性阴性阴性阳性阳性阳性阳性粪便粪便 颜色颜色黄褐黄褐深色深色黄褐黄褐/ /变浅变浅变浅变浅/ /白陶土色白陶土色粪胆素粪胆素正常正常增高增高减低减低/ /正常正常减低减低/ /消失消失第八十二页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液中尿液中HbHb来源：来

23、源： 血管血管(xugun)(xugun)内溶血内溶血 尿路出血尿路出血七、尿血红蛋白定性七、尿血红蛋白定性(dng xng)(dng xng)检查检查 正常人血浆中游离正常人血浆中游离(yul)(yul)HbHb微量微量(50mg/L),(50mg/L),与结与结合珠蛋白形成合珠蛋白形成Hb-HpHb-Hp复合物，在单核复合物，在单核- -巨噬细巨噬细胞系统代谢，故尿中胞系统代谢，故尿中HbHb极微。定性：阴性极微。定性：阴性 验证尿液潜在出血的试验验证尿液潜在出血的试验: : 隐血试验隐血试验(occult blood test)1.1.概述概述第八十三页，共一百八十九页。-尿液检验(1)

24、(1)试带法试带法(2)(2)湿化学法湿化学法(3)(3)免疫免疫(miny)(miny)法：单克隆抗体法法：单克隆抗体法利用胶体金标记利用胶体金标记(bioj)(bioj)的抗人的抗人HbHb单克隆抗体检测。单克隆抗体检测。2.2.测定方法测定方法原理原理(yunl)相同相同七、尿血红蛋白定性检查七、尿血红蛋白定性检查H H2 2O O2 2 亚铁血红素亚铁血红素O第八十四页，共一百八十九页。-尿液检验HbY1-Hb-Y2Y1=胶体金标记抗人胶体金标记抗人Hb单克隆抗体单克隆抗体Y2=抗人抗人Hb单克隆抗体单克隆抗体Y3=羊抗鼠羊抗鼠IgG抗体抗体胶体金单克隆抗体胶体金单克隆抗体(kngt)

25、(kngt)法法: :第八十五页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)试带法：试带法：(2)(2)湿化学法：湿化学法：(3)(3)免疫免疫(miny)(miny)法：法：试剂试剂(shj)(shj)稳定性差稳定性差, ,特异性较低特异性较低, ,假阳性多假阳性多.0.3-.0.3-0.6mg/L0.6mg/L简便快速简便快速(kui s)(kui s), ,灵敏度高灵敏度高(0.15-0.3mg/L),(0.15-0.3mg/L),影响多影响多, ,筛检筛检. .简便简便, ,灵敏度高灵敏度高(0.2mg/L),(0.2mg/L),特异性强，特异性强，验证验证3.3.方法学评价方法学评价七、

26、尿血红蛋白定性检查七、尿血红蛋白定性检查第八十六页，共一百八十九页。-尿液检验3.3.方法学评价方法学评价(pngji)(pngji)七、尿血红蛋白定性七、尿血红蛋白定性(dng (dng xng)xng)检查检查方法方法干扰因素干扰因素试带法试带法假阳性：热不稳定酶、氧化剂污染、尿路感染假阳性：热不稳定酶、氧化剂污染、尿路感染假阴性假阴性：大量大量VitCVitC、甲醛、亚硝酸盐，还原剂、甲醛、亚硝酸盐，还原剂化学法化学法假阳性：热不稳定酶及过氧化物酶，铁剂、硝酸、铜锌、假阳性：热不稳定酶及过氧化物酶，铁剂、硝酸、铜锌、 碘化物碘化物免疫法免疫法不受鸡牛猪羊兔不受鸡牛猪羊兔Hb(500ug/

27、ml)Hb(500ug/ml)、辣根过氧化物酶、辣根过氧化物酶(200ug/ml)(200ug/ml)干扰干扰. .【干扰干扰(gnro)(gnro)因素因素】第八十七页，共一百八十九页。-尿液检验阴性阴性(ynxng)(1)(1)检测前：标本新鲜检测前：标本新鲜(xn xin)(xn xin), ,煮沸煮沸2 2分分破坏破坏WBCWBC过氧化物过氧化物酶酶 和其他对热不稳定酶和其他对热不稳定酶. .(2)(2)检测中：高低检测中：高低(god)(god)室内质控，阳性对照；室内质控，阳性对照；3%H3%H2 2O O2 2或试或试 带验证所用试剂的有效期和可靠性。带验证所用试剂的有效期和可靠

28、性。4.4.质量控制质量控制5.5.参考值参考值七、尿血红蛋白定性检查七、尿血红蛋白定性检查(3)(3)检测后：审核，沟通，验证。检测后：审核，沟通，验证。第八十八页，共一百八十九页。-尿液检验(2)(2)辅助诊断泌尿系统辅助诊断泌尿系统(m nio x tn(m nio x tn) )疾疾病病. .(1)(1)辅助诊断辅助诊断(zhndun)(zhndun)肾前性溶血性疾病肾前性溶血性疾病. .各种血管内溶血性疾病各种血管内溶血性疾病(jbng)(jbng):PNH, :PNH, 血型不合输血血型不合输血, , AIHA,AIHA,行军性行军性HbHb尿尿; ;各种病毒感染、疟疾各种病毒感染

29、、疟疾; ;大面积大面积烧伤、体外循环、术后所致的烧伤、体外循环、术后所致的RBCRBC大量破坏大量破坏. .隐匿性肾炎隐匿性肾炎尿中少量尿中少量RBC破坏破坏隐血试验隐血试验( (););镜镜检时检时RBCRBC少少. .6.6.临床意义临床意义七、尿血红蛋白定性检查七、尿血红蛋白定性检查第八十九页，共一百八十九页。-尿液检验八、亚硝酸盐八、亚硝酸盐(NIT)(NIT)定性定性(dng xng)(dng xng)检查检查硝酸盐硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸盐(nitrate)(nitrite)硝酸盐还原酶硝酸盐还原酶G杆菌杆菌对氨基对氨基(nj)苯磺苯磺( (砷砷) )酸酸重氮盐重氮盐a-a-萘胺萘胺

30、偶氮化合物偶氮化合物 ( (红色红色(hngs)(hngs) )1.1.检测原理：检测原理：亚硝酸盐还原法亚硝酸盐还原法第九十页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)亚硝酸盐检出率的亚硝酸盐检出率的3 3个影响因素个影响因素(yn s)(yn s)： 尿中尿中G G- -杆菌要有硝酸盐还原酶杆菌要有硝酸盐还原酶; ; 尿尿潴留时间潴留时间4h;4h; 尿中有尿中有硝酸盐硝酸盐. .八、亚硝酸盐八、亚硝酸盐(NIT)(NIT)定性定性(dng xng)(dng xng)检查检查2.2.方法学评价方法学评价(pngji)(pngji)(2)(2)灵敏度：灵敏度：0.3-0.6mg/L0.3-0.

31、6mg/L(3)(3)干扰因素干扰因素第九十一页，共一百八十九页。-尿液检验表表5-16 5-16 亚硝酸盐检测的干扰亚硝酸盐检测的干扰(gnro)(gnro)因素及评价因素及评价因因 素素评评 价价标标 本本高比重尿使试验灵敏度降低；高比重尿使试验灵敏度降低；假阳性：陈旧尿、偶氮剂污染尿假阳性：陈旧尿、偶氮剂污染尿食食 物物尿中硝酸盐主要来源于尿中硝酸盐主要来源于正常饮食、体内蛋白质代谢、或由正常饮食、体内蛋白质代谢、或由氨内源性合成氨内源性合成。不能正常饮食的患者，体内缺乏硝酸盐，。不能正常饮食的患者，体内缺乏硝酸盐，即使有细菌感染，也可出现阴性即使有细菌感染，也可出现阴性致病菌致病菌常见

32、致病菌：大肠杆菌属（致病率最高）、常见致病菌：大肠杆菌属（致病率最高）、KlebsKlebs杆菌属、杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单胞菌属等。变形杆菌属、葡萄球菌属、假单胞菌属等。阳性阳性：大肠埃希菌感染大肠埃希菌感染符合率约为符合率约为80%80%。阴性：肠球菌属、粪链球菌属感染阴性：肠球菌属、粪链球菌属感染药药 物物假阳性：非那吡啶假阳性：非那吡啶假阴性假阴性：利尿剂、：利尿剂、硝基呋喃硝基呋喃、大量维生素大量维生素C C；尿停留尿停留膀胱内膀胱内时间时间晨尿晨尿标本较好，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用标本较好，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用时间，否则，试验呈假阴性时间，否

33、则，试验呈假阴性第九十二页，共一百八十九页。-尿液检验(1)(1)检测检测(jin c)(jin c)前：晨尿，尽快检测前：晨尿，尽快检测(jin c)(jin c)。3.3.质量质量(zhling)(zhling)控制控制(2)(2)检测中：高低室内质控检测中：高低室内质控, ,定时阳性定时阳性(yngxng)(yngxng)标本验标本验证证; ; 试带干燥避光，有效期。试带干燥避光，有效期。(3)(3)检测后：审核检测后：审核, ,结合结合LEULEU、镜检分析。、镜检分析。阴性阴性4.4.参考值参考值八、亚硝酸盐八、亚硝酸盐(NIT)(NIT)定性检查定性检查第九十三页，共一百八十九页。

34、-尿液检验快速快速(kui s)(kui s)筛检尿路感染筛检尿路感染NITNIT阳性阳性: :泌尿系统有细菌泌尿系统有细菌(xjn)(xjn)感染感染.(.(排除假阳性排除假阳性) ) NITNIT阴性阴性: :不能排除泌尿系统有细菌感染不能排除泌尿系统有细菌感染. .5.5.临床意义临床意义NITNIT试带试带LEULEU镜检镜检准确准确(zhnqu)(zhnqu)诊断诊断. .确证试验：尿细菌培养阳性确证试验：尿细菌培养阳性八、亚硝酸盐八、亚硝酸盐(NIT)(NIT)定性检查定性检查第九十四页，共一百八十九页。-尿液检验九、白细胞九、白细胞(WBC,LEU)(WBC,LEU)定性定性(d

35、ng xng)(dng xng)检查检查1.1.检测检测(jin c)(jin c)原理：原理：酯酶酯酶(esterase)(esterase)法法吲哚吲哚(yn du)酚酯酚酯 吲哚吲哚(yn du)酚酚+有机酸有机酸粒细胞酯酶粒细胞酯酶 + + 重氮盐重氮盐 重氮色素重氮色素（紫红色紫红色缩合物）缩合物）第九十五页，共一百八十九页。-尿液检验九、白细胞九、白细胞(WBC,LEU)(WBC,LEU)定性定性(dng xng)(dng xng)检检查查2.2.方法学评价方法学评价(pngji)(pngji)(1)(1)灵敏度灵敏度10102525个个/ul/ul或或5 51515个个/HPF.

36、/HPF.特异性强：特异性强：中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒细胞粒细胞. .(2)(2)【干扰因素干扰因素】假阳性假阳性污染阴道分泌物、甲醛；污染阴道分泌物、甲醛；高浓度高浓度BILBIL、非那吡啶、呋喃坦啶、非那吡啶、呋喃坦啶. .假阴性假阴性WBC10WBC1025/l,PRO25/l,PRO5g/L,GLU30g/L;5g/L,GLU30g/L;大量青霉素、先锋霉素大量青霉素、先锋霉素、庆大霉素；、庆大霉素；VitC? VitC? 尿尿pH4.4pH4.0pH4.0时内源性酚、巯基化合物、半胱时内源性酚、巯基化合物、半胱氨酸、硫代硫酸钠氨酸、硫代硫酸钠. .假阴性假阴性碱

37、性尿（碱性尿（VitCVitC易氧化分解破坏）易氧化分解破坏）十、维生素十、维生素C(VitC)C(VitC)定性检查定性检查第一百页，共一百八十九页。-尿液检验3.3.质量质量(zhling)(zhling)控制控制(1)(1)检测检测(jin c)(jin c)前：前：随机尿随机尿。(2)(2)检测检测(jin c)(jin c)中：中：规范规范操作和试带操作和试带质控质控。(3)(3)检测后：审核检测后：审核, ,分析对分析对OB/HbOB/Hb、BILBIL、GLUGLU、 NITNIT、LEULEU是否产生影响。是否产生影响。阴性阴性4.4.参考值参考值5.5.临床意义临床意义判断试

38、带法判断试带法OB/HbOB/Hb、BILBIL、GLUGLU、NITNIT、LEULEU等等结果是否可靠。结果是否可靠。十、维生素十、维生素C(VitC)C(VitC)定性检查定性检查第一百零一页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液分析仪的测试原理主要有以下二个方面尿液分析仪的试剂(shj)带原理尿液分析仪测量原理第一百零二页，共一百八十九页。-尿液检验 多联试剂带是将多种项目(xingm)的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目一次尿液可同时测定多个项目。 它采用了多层模结构多层模结构 尼龙膜尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；第一百零三页

39、，共一百八十九页。-尿液检验 绒制层绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸盐层碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，试剂层试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生(chnshng)颜色变化； 吸水层吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区； 塑料底层塑料底层：作支持体。 第一百零四页，共一百八十九页。-尿液检验第一百零五页，共一百八十九页。-尿液检验u试剂带中还有另一个垫“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。 试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收(xshu)，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜

40、色根据尿液中各成分的比例而变化。第一百零六页，共一百八十九页。-尿液检验 此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪球面积分仪接收，将试剂块反射光量值与空白块反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算(hun sun)成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。第一百零七页，共一百八十九页。-尿液检验第一百零八页，共一百八十九页。-尿液检验8 8项尿液分析仪项尿液分析仪检测检测(jin c)(jin c)项目项目：尿蛋白、尿糖、尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。胆红素、尿

41、胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。 9 9项尿液分析仪项尿液分析仪检测检测(jin c)(jin c)项目项目：尿蛋白、尿糖、：尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、胆红、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞尿白细胞。 第一百零九页，共一百八十九页。-尿液检验1010项尿液分析仪项尿液分析仪检测检测(jin c)(jin c)项目项目：尿蛋白、尿糖、尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿尿白细胞、尿比密。白细胞、尿比密。 1111项尿液分析仪项尿液分析仪检测项目检测项目(xingm)(xing

42、m)：尿蛋白、尿糖、尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、胆红、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿白细胞、尿比密、维生素尿比密、维生素C C。 第一百一十页，共一百八十九页。-尿液检验第一百一十一页，共一百八十九页。-尿液检验项目 英文缩写 反应原理 参考结果 pH pH 酸碱指示剂法 随机尿：pH 4.58.0 比重 SG 多聚电解质离子解离法 1.0151.025 蛋白质 PRO pH指示剂蛋白质误差法 阴性 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 阴性 胆红素 BIL 偶氮反应法 阴性 尿胆原 URO 醛反应、重氮反应法 阴性或弱阳性 酮体

43、 KET 亚硝基铁氰化钠法 阴性 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 阴性 隐血或红细胞 BLD 血红蛋白类过氧化酶法 阴性 白细胞 LEU 酯酶法 阴性 第一百一十二页，共一百八十九页。-尿液检验 用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位(dngwi)、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。宜用晨尿或随机中段尿液（放置时间不应超过放置时间不应超过1h）第一百一十三页，共一百八十九页。-尿液检验一一 、红细胞、红细胞(RBC)红细胞形态红细胞形态(xngti)：正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大约正常红细胞：淡黄色，

44、双凹圆盘状，直径大约8um。异形异形(y xn)红细胞：大红细胞、小红细胞、棘形红红细胞：大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红细胞及细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红细胞及影红细胞。影红细胞。第一百一十四页，共一百八十九页。-尿液检验 红细胞红细胞第一百一十五页，共一百八十九页。-尿液检验血尿血尿(xu nio)镜下血尿：镜下血尿：3个个RBC/HPF，而尿液外，而尿液外观变化观变化(binhu)不明显。不明显。肉眼血尿：肉眼血尿：1ml血血/1L尿，尿液外观呈尿，尿液外观呈淡红色。淡红色。第一百一十六页，共一百八十九页。-尿液检验均一性红细胞血尿：红细胞外形及

45、大小正常，整个均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本中红细胞形态不超过尿标本中红细胞形态不超过(chogu)2种。种。非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化。上的多形性变化。o肾小球性血尿：肾小球性血尿：70%为为2种以上种以上(yshng)变形红细胞。变形红细胞。o非肾小球性血尿：非肾小球性血尿：70%为正常红细胞或单一型红为正常红细胞或单一型红细胞。细胞。第一百一十七页，共一百八十九页。-尿液检验参考值参考值直接直接(zhji)镜检法：镜检法：0偶见偶见/HPF离心镜检法：离心镜检法：03/HPF第一百一十

46、八页，共一百八十九页。-尿液检验临床意义：临床意义：引起引起(ynq)血尿的疾病很多，可以归纳血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因：为三类原因：泌尿系统疾病，如肾炎和肾病、肾盂肾炎、结石、泌尿系统疾病，如肾炎和肾病、肾盂肾炎、结石、肿瘤、多囊肾等。肿瘤、多囊肾等。全身其它系统的疾病，如白血病、出血性痢疾、心全身其它系统的疾病，如白血病、出血性痢疾、心力衰竭力衰竭(xn l shui ji)、系统性红斑狼疮等。、系统性红斑狼疮等。泌尿系统附近器官的疾病，如急性阑尾炎、急性泌尿系统附近器官的疾病，如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、肿瘤等。或慢性盆腔炎、肿瘤等。第一百一十九页，共一百八十九页。-尿液检验

47、二二 、 白细胞（白细胞（WBC）白细胞形态(xngti)：完整(wnzhng)白细胞闪光细胞脓细胞第一百二十页，共一百八十九页。-尿液检验 白细胞白细胞第一百二十一页，共一百八十九页。-尿液检验参考值参考值直接直接(zhji)镜检法：镜检法：03/HPF离心镜检法：离心镜检法：05/HPF镜下脓尿：尿液白细胞镜下脓尿：尿液白细胞5/HPF第一百二十二页，共一百八十九页。-尿液检验临床意义临床意义肾盂肾炎肾盂肾炎膀胱炎膀胱炎女性阴道炎宫颈炎和附件炎女性阴道炎宫颈炎和附件炎肾移植后排异反应肾移植后排异反应(fnyng)其他其他第一百二十三页，共一百八十九页。-尿液检验 尿液管型，是一些有机物或无

48、机物，如尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白蛋白(dnbi)、细胞或结晶等成分，在肾小管、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。第一百二十四页，共一百八十九页。-尿液检验一一 、管型形成机制、管型形成机制(jzh)和条件和条件尿液蛋白质和尿液蛋白质和T-H蛋白浓度增高蛋白浓度增高尿液浓缩和肾小管内环境尿液浓缩和肾小管内环境(hunjng)酸化酸化有可提供交替使用的肾单位有可提供交替使用的肾单位第一百二十五页，共一百八十九页。-尿液检验二二 、管型种类

49、、管型种类(zhngli)、形状和临床意义、形状和临床意义透明透明(tumng)管型管型形态：见图形态：见图临床意义临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况可见于发热、麻醉、心力衰后等。病理情况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量持续出现透明竭、肾受刺激后。如大量持续出现透明(tumng)管型，表示肾脏病变严重。管型，表示肾脏病变严重。第一百二十六页，共一百八十九页。-尿液检验透明透明(tumng)管型管型第一百二十七页，共一百八十九页。-尿液检验细胞细胞(xbo)管型管型红细胞管型红细胞管型o形态：见图形态：见图o临床意义：临床意义：多见于急性

50、多见于急性(jxng)肾小球肾炎肾小球肾炎第一百二十八页，共一百八十九页。-尿液检验红细胞管型红细胞管型第一百二十九页，共一百八十九页。-尿液检验白细胞管型白细胞管型o形态形态(xngti)：见图：见图o临床意义：提示肾实质有感染性病变，临床意义：提示肾实质有感染性病变，多见于急性肾盂肾炎。多见于急性肾盂肾炎。第一百三十页，共一百八十九页。-尿液检验白细胞管型白细胞管型第一百三十一页，共一百八十九页。-尿液检验颗粒颗粒(kl)管形管形形态：见图形态：见图临床意义：提示肾脏有实质性病变。尤临床意义：提示肾脏有实质性病变。尤其多见于急性或慢性其多见于急性或慢性(mn xng)肾小球肾炎。肾小球肾炎

51、。第一百三十二页，共一百八十九页。-尿液检验 颗粒颗粒(kl)管型管型第一百三十三页，共一百八十九页。-尿液检验蜡样管型蜡样管型形态：见图形态：见图临床意义：提示肾小管有严重病变，临床意义：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性预后差。可见于慢性(mn xng)肾小球肾炎肾小球肾炎晚期，肾功能不全。晚期，肾功能不全。第一百三十四页，共一百八十九页。-尿液检验蜡样管型蜡样管型第一百三十五页，共一百八十九页。-尿液检验脂肪脂肪(zhfng)管型管型形态形态(xngti):见图见图临床意义：多见于肾病综和征。临床意义：多见于肾病综和征。第一百三十六页，共一百八十九页。-尿液检验脂肪脂肪(zhfng

52、)管型管型第一百三十七页，共一百八十九页。-尿液检验宽大管型宽大管型细菌管型和真菌管型细菌管型和真菌管型结晶结晶(jijng)管型管型混合管型混合管型第一百三十八页，共一百八十九页。-尿液检验镜检出现镜检出现(chxin)管型的临床意义管型的临床意义透明透明(tumng)管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。红细胞管型：提示肾单位内有出血。红细胞管型：提示肾单位内有出血。白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。颗粒管型：见于肾实质

53、性病变。颗粒管型：见于肾实质性病变。肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。表示预后不良。脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。 蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。第一百三十九页，共一百八十九页。-尿液检验 粪便(feces)是食物在体内经消化的最终产物。粪便检测(jin c)对了解消化道及通向肠道的肝、胆、

54、胰腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。第一百四十页，共一百八十九页。-尿液检验 采用自然排出的粪便采用自然排出的粪便 无粪便排出而又必须检查无粪便排出而又必须检查肛门肛门(gngmn)指诊或采便管采集标本。指诊或采便管采集标本。第一百四十一页，共一百八十九页。-尿液检验1标本容器标本容器(rngq) 带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性 细菌学检查：灭菌容器细菌学检查：灭菌容器2标本的采集量标本的采集量 常规性检查：约常规性检查：约5g粪便粪便3标本的采集部位标本的采集部位 含粘液、脓血等异常成分含粘液、脓血等异常成分 从粪便的

55、表面不同部位，深处及粪端多处取材从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材第一百四十二页，共一百八十九页。-尿液检验4 4标本的送检时间标本的送检时间 随送随检，随送随检，1h1h内检查完毕内检查完毕(wnb)(wnb) 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5 5隐血试验化学法隐血试验化学法 素食三天，禁服素食三天，禁服VitCVitC及铁剂等干扰试验的药品及铁剂等干扰试验的药品6 6灌肠或服油类泻剂的粪便灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本不适合作检查标本 第一百四十三页，共一百八十九页。-尿液检验一、量一、量二、性状二、性状三、颜色三、颜色四、气味四、气味(q

56、wi)(qwi)五、寄生虫五、寄生虫六、结石六、结石第一百四十四页，共一百八十九页。-尿液检验 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约健康成人每日排便一次，粪便量约100300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状病理情况：粪便的量、排便次数和性状(xngzhung)等可不同程度改变。等可不同程度改变。第一百四十五页，共一百八十九页。

57、-尿液检验 正常成人正常成人(chng rn)粪便：粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便黄色或棕黄色，质软，成形便 婴儿粪便：婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便黄色或金黄色糊状便。第一百四十六页，共一百八十九页。-尿液检验粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症粘液便 肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化

58、道出血消化道溃疡等第一百四十七页，共一百八十九页。-尿液检验粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌第一百四十八页，共一百八十九页。-尿液检验 正常人粪便：黄色或褐色正常人粪便：黄色或褐色 婴儿婴儿(yng r)粪便：黄绿色粪便：黄绿色 病理情况：粪便可不同的颜色改变病理情况：粪便可不同的颜色改变第一百四十九页，共一百八十九页。-

59、尿液检验颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化第一百五十页，共一百八十九页。-尿液检验 健康人粪便有一定臭味：健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质粪臭素、

60、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质(wzh) 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈 素食者：臭味相对较淡素食者：臭味相对较淡第一百五十一页，共一百八十九页。-尿液检验 慢性肠炎慢性肠炎(chngyn)、胰腺疾病、消化道大出血、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭 脂肪及糖类消化或吸收不良：脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味第一百五十二页，共一