-损美性皮肤病的防治课件

1、-损美性皮肤病的防治美容美容(mirng)(mirng)皮肤科学皮肤科学鄂州职业( z h y )大学 医学院 盛冠麟第一页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治第二页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治（一）抗组胺类药物（一）抗组胺类药物 1、H1受体拮抗剂受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管(xugun)扩张扩张、血管、血管(xugun)通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作

2、用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作羟色胺的作用。用。 第一节 西医内用药物(yow)疗法第三页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 （1）第一代）第一代H1受体拮抗剂受体拮抗剂 第一代第一代H1受体拮抗剂除抗受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，物口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，分钟即起效，12小时达高峰，小时达高峰，持续持续46小时，一般小时，一般(ybn)通过肝脏细胞色素通过肝脏细胞色素P450系统代谢，系统代谢，24小时内由肾脏完全排泄。小时内

3、由肾脏完全排泄。第四页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治n适应症适应症 n 荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。 n副作用副作用 n 第一代第一代H1受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥用，表现粘膜干燥(gnzo)、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青

4、光眼和前列腺肥大者慎用和前列腺肥大者慎用 。第五页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 （2）第二代）第二代H1受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。 最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微响较小，不产生或仅有轻微(qngwi)嗜睡作用；抗胆碱能作嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。性病例更为适用。 第六页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 2、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 这类药物与这类药物

5、与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多泌增多(zn du)等作用。等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分为小受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，肠吸收，11.5小时血中浓度达峰值，半衰期约小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，小时，2/3以原形从尿中排泄。以原形从尿中排泄。 第七页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 （二）糖皮质激素（二）糖皮质激素 1.抑制抑制(yzh)免疫作用免疫作用2.抗炎作用抗炎作用3.抗毒作用抗毒作用4.抗休克作用抗休克作用5.抗肿瘤作用等

6、。抗肿瘤作用等。 第八页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治糖皮质激素类药物根据糖皮质激素类药物根据(gnj)其血浆半衰期分短、中、长效三类其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括：氢化可的松、可的松。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：中效激素包括：强的松强的松、强的松龙、甲基强的松龙强的松龙、甲基强的松龙长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。 第九页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1、适应症、适应症 重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性急性(jxng)荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红

7、荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。用法用法 一般分为：一般分为： 第十页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治2.用法用法 一般一般(ybn)分为：分为：（1）冲击疗法）冲击疗法（2）短程用药（不超过）短程用药（不超过1个月）。个月）。（3）中程用药（）中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶段个月），可分为治疗和减量阶段（4）长程用药（）长程用药（6个月以上）。个月以上）。 第十一页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治不良反应不良反应1、 长期大量应引起的不良反应长期大量应引起的不良

8、反应。1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为薄等。为GCS使代谢紊乱所致。使代谢紊乱所致。2） 诱发或加重感染。诱发或加重感染。3） 诱发或加重溃疡病。诱发或加重溃疡病。4） 诱发高血压和动脉硬化。诱发高血压和动脉硬化。5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6） 诱发精神病和癫痫。诱发精神病和癫痫。2、 停药反应停药反应1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮

9、质功能不全。当久用腺皮质功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生而引发肾上腺危象发生(fshng)。2） 反跳现象。反跳现象。第十二页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 第二节第二节 西医外用药物疗法西医外用药物疗法 （一）外用药物的性能（一）外用药物的性能 1 1、清洁剂、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水生理盐水(shnglynshu)(shnglynshu)、3%3%硼酸溶液。硼酸溶液

10、。1 1：50005000呋喃西林溶液、呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。植物油和液体石蜡等。第十三页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 2 2、保护剂、保护剂 具有保护皮肤、减少具有保护皮肤、减少(jinsho)(jinsho)摩擦和防止外来刺激的作摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。等。 3 3、止痒剂、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有用的有5%5%苯唑卡因、苯唑卡因、1%1%麝香草酚、麝香草酚、1%1%苯酚苯酚(bn fn

11、)(bn fn)等。抗组胺剂等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。第十四页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 4.4.抗菌剂抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用。常用有杀灭或抑制细菌的作用。常用(chn yn)(chn yn)的有的有3%3%硼酸溶液，硼酸溶液，0.1%0.1%雷佛奴尔等。雷佛奴尔等。 5.5.抗真菌剂抗真菌剂 具有具有(jyu)(jyu)杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、杀灭和抑制真菌的作用。常用的

12、有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和酮康唑和1%1%联苯苄唑、特比萘芬等。联苯苄唑、特比萘芬等。 6.6.抗病毒剂抗病毒剂 3%3%5%5%无环鸟苷、无环鸟苷、5%5%10%10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%10%14%14%足叶草酯主要足叶草酯主要(zhyo)(zhyo)用于尖锐湿疣及跖疣治疗。用于尖锐湿疣及跖疣治疗。 7 7、杀虫剂、杀虫剂 有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%5%10%10%硫磺、硫磺、1%1%666666、2%2%甲硝唑、甲硝唑、25%25%苯甲酸苄酯、苯甲酸苄酯、50%50%百部

13、酊百部酊、5%5%过氧化苯甲酰等。过氧化苯甲酰等。第十五页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 8 8、角质促成剂、角质促成剂 能促进能促进(cjn)(cjn)表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有炎性渗出和浸润的作用。常用的有2%2%5%5%煤焦油或糠馏油、煤焦油或糠馏油、5%5%10%10%黑豆馏油、黑豆馏油、3%3%水杨酸、水杨酸、3%3%5%5%硫磺、硫磺、0.1%0.1%0.5%0.5%蒽林、钙蒽林、钙泊三醇软膏等。泊三醇软膏等。 9 9、角质剥脱剂、角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落又称角质松

14、解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落(tulu)(tulu)。常用。常用5%5%10%10%水杨酸、水杨酸、10%10%雷锁辛、雷锁辛、10%10%硫磺、硫磺、10%10%30%30%水醋酸、水醋酸、0.01%0.01%0.1%0.1%维维A A酸等。酸等。第十六页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1010、收敛剂、收敛剂 能凝固能凝固(nngg)(nngg)蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.2%0.5%0.5%硝酸银等配成溶液湿硝酸银等配成溶液湿敷。敷。2%2%明矾液和明矾液和5%5%甲醛用于多汗

15、症。甲醛用于多汗症。 1111、腐蚀剂、腐蚀剂 能破坏和去除能破坏和去除(q ch)(q ch)增生的肉芽组织或赘生物。常用增生的肉芽组织或赘生物。常用30%30%50%50%三氯醋酸等。三氯醋酸等。 12 12、外用、外用(wi yn)(wi yn)细胞毒性药物细胞毒性药物 0.5%0.5%5%5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。第十七页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 13 13、遮光剂、遮光剂 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用(zuyng)(zuyng)。常用常用5%5%二氧化钛

16、、二氧化钛、10%10%氧化锌、氧化锌、5%5%10%10%对氨基苯甲酸、对氨基苯甲酸、5%5%奎宁奎宁等。等。 14 14、脱色剂、脱色剂 可减轻色素可减轻色素(s s)(s s)沉着，如沉着，如3%3%氢醌、氢醌、20%20%壬二酸等。壬二酸等。 1515、甾体抗炎剂、甾体抗炎剂 即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。 长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩(wi su)(wi su)、毛细血管扩张、痤疮及毛囊、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期

17、外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性副作用。身性副作用。第十八页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 （二）外用药物剂型（二）外用药物剂型 1 1、溶液、溶液 eg:eg:雷夫奴尔（利凡诺）雷夫奴尔（利凡诺） 组成：水组成：水+ +水溶性药物水溶性药物 作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。 适应证：急性皮炎适应证：急性皮炎(p yn)(p yn)伴大量渗液或脓液分伴大量渗液或脓液分 泌物。泌物。第十九页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 2 2、粉剂、粉剂 组成：氧化锌组成：氧化锌10%1

18、0%20%20% 滑石粉滑石粉70%70% 淀粉淀粉10%10%20%20% 作用：干燥、保护及散热。作用：干燥、保护及散热。 适应证：急性适应证：急性(jxng)(jxng)或亚急性或亚急性(jxng)(jxng)皮炎皮炎+ +药物药物(yow)(yow)第二十页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 3 3、洗剂、洗剂 组成：炉甘石组成：炉甘石 氧化锌氧化锌 滑石粉滑石粉 作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。 适应证：急性皮炎适应证：急性皮炎(p yn)(p yn)而无渗液或脓液者，毛发部位不而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。宜用。总量小于总量小于40%

19、+40%+水水+ +药物药物(yow)(yow)第二十一页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 4 4、酊剂（包括擦剂）、酊剂（包括擦剂） 组成：乙醇组成：乙醇+ +溶于乙醇的药物溶于乙醇的药物 作用：消炎、杀菌及止痒等作用：消炎、杀菌及止痒等 适应适应(shyng)(shyng)证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症 5 5、糊剂、糊剂 组成：软膏组成：软膏+ +粉剂（主要为氧化锌、粉剂（主要为氧化锌、30%30%50%50%滑石粉）滑石粉）+ +药物药物 作用作用(zuyng)(zuyng)：消炎、保护、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激：消炎、保护、干燥等药物透

20、入皮肤比软膏弱而刺激性低性低 适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用第二十二页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 6 6、软膏、软膏 组成：凡士林组成：凡士林 羊毛脂羊毛脂 作用作用(zuyng)(zuyng)：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用作用(zuyng)(zuyng)强强 适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡+ +药物药物(yow)(yow)第二十三页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 7 7、乳剂、乳剂(rj)(rj) 组成：油和水经乳化而成组成

21、：油和水经乳化而成 油包水（脂（油包水（脂（W/OW/O） 水包油（霜（水包油（霜（O/WO/W） 作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。+ +药物药物(yow)(yow)第二十四页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 8 8、凝胶、凝胶 组成：组成： 有机有机(yuj)(yuj)聚合物的聚合物的 丙二醇凝胶丙二醇凝胶 聚乙二醇聚乙二醇 作用：同霜剂，但舒适清洁感作用：同霜剂，但舒适清洁感 适应证：亚急性或慢性皮炎适应证：亚急性或慢性皮炎+ +药物药物(yow)(yow)

22、第二十五页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 9 9、油剂、油剂 组成：组成： 植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油）植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油） 动物油（鱼肝油）动物油（鱼肝油） 矿物油（液体石蜡）矿物油（液体石蜡） 作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面(chungmin)(chungmin)适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+ +药物药物(yow)(yow)第二十六页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1010、硬膏、硬膏 组成：粘着组成：粘着(zhn zhe)(zhn zhe)性基质（

23、如橡胶、树脂等）性基质（如橡胶、树脂等）+ +药物药物 作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便 适应证：慢性皮炎无渗液者。适应证：慢性皮炎无渗液者。第二十七页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1111、涂膜剂、涂膜剂 组成：组成：成膜材料（如羟甲基纤维素纳）成膜材料（如羟甲基纤维素纳）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等） 作用：作用：保护、减少摩擦，防止感染保护、减少摩擦，防止感染(gnrn)(gnrn)，可促进药物透入皮肤，作用持久，可促进药物透入皮肤，作用持久 适应证：慢性皮炎无渗液者适应证：慢性皮炎无渗液

24、者+ +药物药物(yow)(yow)第二十八页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1212、气雾剂、气雾剂 组成：组成：成膜材料（如聚乙烯醇成膜材料（如聚乙烯醇(j y x chn)(j y x chn)、缩丁醛）、缩丁醛）液化气体（如氟利昂）液化气体（如氟利昂） 作用：同涂膜、使用简便，局部清爽作用：同涂膜、使用简便，局部清爽 适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者+ +药物药物(yow)(yow)第二十九页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 1313、其他液状涂剂、其他液状涂剂 组成：组成： 二甲基亚砜液（二甲基亚砜液（10%10%70%70%） 丙二

25、醇（丙二醇（30%30%70%70%） 甘油（甘油（30%30%100%100%） 作用：溶解药物性能较强，穿透皮肤作用：溶解药物性能较强，穿透皮肤(p f)(p f)作用较强作用较强 适应证：慢性皮炎无渗液。适应证：慢性皮炎无渗液。+ +药物药物(yow)(yow)第三十页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 （三）外用药物的治疗原则（三）外用药物的治疗原则 1 1、正确选用药物、正确选用药物 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病皮肤病- -宜选抗菌药物；真菌性皮肤病宜选抗菌药物；真菌性皮肤病- -选抗真菌药物；变选抗真菌药物；变态

26、反应性疾病态反应性疾病- -选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒(soyng)(soyng)者者- -选选用止痒剂；角化不全者用止痒剂；角化不全者- -选用角质促成剂；角化过度者选用角质促成剂；角化过度者- -选选用角质剥脱剂。用角质剥脱剂。第三十一页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 2 2、正确选用剂型、正确选用剂型 “ “湿对湿，干对干湿对湿，干对干” 根据皮损特点和自己自觉症状选择剂型。根据皮损特点和自己自觉症状选择剂型。 急性炎症性皮损：急性炎症性皮损： 红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂； 炎症炎症(ynzhng)(ynz

27、hng)较重较重, ,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯单纯(dnchn)(dnchn)瘙痒无皮损者瘙痒无皮损者, ,可选用乳剂、酊剂等。可选用乳剂、酊剂等。第三十二页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治病期病期临床表现临床表现剂型剂型代表药物代表药物急性期急

28、性期红斑、丘疹明显，无糜烂渗出红斑、丘疹明显，无糜烂渗出 洗剂洗剂粉剂粉剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂止痒粉止痒粉红肿、有大量糜烂渗出红肿、有大量糜烂渗出 溶液溶液3%硼酸溶液硼酸溶液亚急亚急性期性期炎症减轻、有少量渗出红肿、炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出有大量糜烂渗出糊剂糊剂油剂油剂20%黑豆油糊黑豆油糊慢性期慢性期皮损肥厚、粗糙、鳞屑皮损肥厚、粗糙、鳞屑 软膏软膏硬膏硬膏10%硼酸软膏硼酸软膏无皮疹无皮疹 酊剂酊剂乳剂乳剂扑尔敏霜扑尔敏霜第三十三页，共五十九页。-损美性皮肤病的防治 3 3、掌握外用药物治疗的注意事项、掌握外用药物治疗的注意事项 必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用

29、药引起必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。过敏反应或刺激时应立即停用。 向患者和家属详细向患者和家属详细(xingx)(xingx)告知用法。告知用法。 用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。褶处。外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常(jngchng)(jngchng)变更药物。变更药物。第三十四页，共五十九页。第三节 损美性皮肤

30、病中医药治疗(zhlio)一、中医辩证：一、中医辩证：（一）脏腑（一）脏腑(zngf)辩证：辩证： 心心小肠、小肠、肺肺大肠、大肠、脾脾胃、胃、肝肝胆、胆、肾肾膀胱膀胱（二）八纲辨证：表里、寒热、阴阳、虚实（二）八纲辨证：表里、寒热、阴阳、虚实（三）气血辩证：滞、虚（三）气血辩证：滞、虚第三十五页，共五十九页。二、中医治法：二、中医治法：1.1.内治法：祛内治法：祛风风、清、清热热、祛、祛湿湿、润、润燥燥、温通、化瘀、补益、温通、化瘀、补益2.2.外治法：外涂、熏蒸外治法：外涂、熏蒸(xnzhng)(xnzhng)、浸浴、针灸、浸浴、针灸3.3.中医药膳：中医药膳：（四）经络辩证（四）经络辩证

31、(binzhng)： 十二经脉（手、足三阴与三阳经）、奇经八脉（冲、任、督、带十二经脉（手、足三阴与三阳经）、奇经八脉（冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉）、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉）（五）症状辩证：自觉、他觉症状（五）症状辩证：自觉、他觉症状第三十六页，共五十九页。第四节 常用皮肤(p f)美容疗法与咨询一、物理性皮肤美容一、物理性皮肤美容(mirng)疗法：疗法：1.1.冷冻治疗冷冻治疗2.2.激光治疗激光治疗3.3.电疗电疗4.4.光疗光疗5.5.水浴药浴水浴药浴6.X6.X线疗法线疗法第三十七页，共五十九页。二、常见二、常见(chn jin)皮肤美容治疗术皮肤美容治疗术:1.

32、1.美容纹刺术美容纹刺术2.2.超声波美容术超声波美容术3.3.美容化学剥脱术美容化学剥脱术4.4.皮肤磨削术皮肤磨削术第三十八页，共五十九页。三、美容三、美容(mirng)心理咨询：心理咨询：1.美容心理咨询意义美容心理咨询意义：咨询是美容服务的首要环节咨询是美容服务的首要环节 包括审美心理沟通、审美观念交流、医学美容技术应用(yngyng)的效果与并发症等。 咨询是防止纠纷发生的关键咨询是防止纠纷发生的关键 “百分咨询师”的知识与技能运用。第三十九页，共五十九页。 咨询贯穿医疗美容服务咨询贯穿医疗美容服务(fw)(fw)的始终的始终 电话、网络咨询电话、网络咨询 面对面咨询面对面咨询 （接

33、待咨询（接待咨询咨询师咨询咨询师咨询医生咨询医生咨询专家咨询）专家咨询） 手术过程中咨询手术过程中咨询（医生把关，必要（医生把关，必要(byo)(byo)的交代，疼痛，并发症，术后主要注意事项）的交代，疼痛，并发症，术后主要注意事项） 术后咨询术后咨询（顾客回访，不是消极等待，而是有计划地进行）（顾客回访，不是消极等待，而是有计划地进行） 第四十页，共五十九页。咨询是医疗美容咨询是医疗美容(mirng)营销的主要手段营销的主要手段 市场（理解美容医学市场、了解市场热点与特点(tdin)） 需要-需求（熟悉求美者的审美需要、能挖掘求美者需要、理解 求美者心理） 如何积极发现与尽力满足需求（发现需

34、求能力，并用必要的技巧达成交易）第四十一页，共五十九页。2.美容医学咨询美容医学咨询(zxn)的学科基础的学科基础沟通学沟通学美容医学咨询的过程，就是与求美者沟 通的作用 身体美学身体美学知道何为美才能更好地建议顾客如 何 变美，从而为顾客赢得(yngd)更多的认同 美容医学技术美容医学技术美容医学咨询是追求精密的软技术 心理学心理学美容主要在于求美者个人感觉良好 营销学营销学美容对于顾客主要是锦上添花 第四十二页，共五十九页。3.美容美容(mirng)医学咨询的原则与基本点医学咨询的原则与基本点l商业原则、美学原则、医疗原则商业原则、美学原则、医疗原则 相统一平衡的原则相统一平衡的原则 商业

35、原则商业原则美容医学服务已经成为并将长期处于商业化的医 疗服务的一部分，每位从业人员不得不考虑如何 使效益(xioy)最大化 医疗原则医疗原则必须尊重医学科学，给予顾客必要的医学解释 美学原则美学原则医疗硬技术需要包装美化才能销售得更好第四十三页，共五十九页。4.美容医学美容医学(yxu)咨询的基本要求：咨询的基本要求：l通俗的专业化语言通俗的专业化语言 l居高临下的亲切居高临下的亲切 l投其所好的建议投其所好的建议 l积极肯定的回答积极肯定的回答 l缓慢缓慢(hunmn)的适时的交代的适时的交代 l全程咨询服务的理念全程咨询服务的理念科普读物似的科普读物似的(sh de)语言语言亲密但不失身

36、份亲密但不失身份在求美者的审美偏好基础上在求美者的审美偏好基础上美化需要达到效果美化需要达到效果分步于医疗美容服务始终分步于医疗美容服务始终精于咨询套路精于咨询套路第四十四页，共五十九页。第五节 损美性皮肤病预防(yfng)及护理一、预防措施：一、预防措施：保持清洁保持清洁针对病因针对病因精神精神(jngshn)调理调理饮食有节饮食有节第四十五页，共五十九页。专科护理专科护理：除医嘱另有规定外，一律给普通膳食。对银屑病、湿疹、荨麻疹等：除医嘱另有规定外，一律给普通膳食。对银屑病、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病病人，应避免食鱼、虾、蟹等易于致敏食物，近可能减少诱发因素；过敏性疾病病人，应避免食鱼、虾、

37、蟹等易于致敏食物，近可能减少诱发因素；湿疹病人禁用热水烫洗，少用肥皂；对光感性的皮肤病病人，床位应安排在远湿疹病人禁用热水烫洗，少用肥皂；对光感性的皮肤病病人，床位应安排在远离窗户的地方，瞩病人外出时应戴草帽或打遮阳伞及涂布防紫外线的防晒霜。离窗户的地方，瞩病人外出时应戴草帽或打遮阳伞及涂布防紫外线的防晒霜。督促病人剪短指甲督促病人剪短指甲(zh jia)，避免搔抓避免搔抓皮损，瘙痒时可酌服抗组胺药或外用皮损，瘙痒时可酌服抗组胺药或外用消炎止痒药消炎止痒药。二、护理原则二、护理原则(yunz)：1.一般护理常规一般护理常规第四十六页，共五十九页。每周每周更换更换床单、被褥、枕套床单、被褥、枕套

38、1次。坚持每日晨晚间护理、扫床做到一床次。坚持每日晨晚间护理、扫床做到一床1巾，病人床铺应保持平整干净、无渣屑、无皱褶。对渗出明显，被服有污渍巾，病人床铺应保持平整干净、无渣屑、无皱褶。对渗出明显，被服有污渍(w z)及潮湿者，应随时更换，使病人感觉舒适，心情愉快。每周用紫外线及潮湿者，应随时更换，使病人感觉舒适，心情愉快。每周用紫外线消毒消毒1次。次。指导、协助病人合理放置床旁用物，保持指导、协助病人合理放置床旁用物，保持整洁整洁。定时定时巡视病房巡视病房，二级护理病人白天，二级护理病人白天q2h巡视病房，中夜班巡视病房，中夜班q4h巡视病房。巡视病房。密切观察危重病人病情变化，如有异常，应

39、及时报告医生。密切观察危重病人病情变化，如有异常，应及时报告医生。第四十七页，共五十九页。对对长期卧床长期卧床病人，应病人，应q2h协助病人翻身协助病人翻身1次，预防压疮，必要时加用气垫。次，预防压疮，必要时加用气垫。对对长期内服糖皮质激素长期内服糖皮质激素或或免疫抑制剂免疫抑制剂的病人，应督促按时服药，不要自行的病人，应督促按时服药，不要自行(zxng)随意减量或停药，并密切观察血压、血象、尿糖、精神状态，有无继发随意减量或停药，并密切观察血压、血象、尿糖、精神状态，有无继发感染及肝脏功能有无异常，一经发现，及时报告医生及早诊治。感染及肝脏功能有无异常，一经发现，及时报告医生及早诊治。对对瘙

40、痒性皮肤瘙痒性皮肤病人应教育病人勿搔抓，特别是应用各种器物搔抓，可病人应教育病人勿搔抓，特别是应用各种器物搔抓，可按医嘱给于内服或外用止痒药物。按医嘱给于内服或外用止痒药物。第四十八页，共五十九页。做好做好出院指导出院指导工作：病人出院时，应告诉病人应按照医嘱按时服药，工作：病人出院时，应告诉病人应按照医嘱按时服药，巩固疗效。尤其对长期服用皮质激素的病人，不可任意减量、停药。巩固疗效。尤其对长期服用皮质激素的病人，不可任意减量、停药。严格执行医嘱，定期复诊；对药疹、皮炎严格执行医嘱，定期复诊；对药疹、皮炎(p yn)病人避免应用致敏药病人避免应用致敏药物、食品，避免再次接触过敏源；对寻常型银屑

41、病病人避免内服皮质物、食品，避免再次接触过敏源；对寻常型银屑病病人避免内服皮质激素药物激素药物第四十九页，共五十九页。（1）湿敷护理）湿敷护理(hl)措施措施 以68层脱脂纱布浸湿药液（药液不加热，拧 至半干，以不滴水为度）贴敷患部。根据皮损采取日间(rjin)持续或间接湿敷方法 日间间接湿敷一般每天2-3次，每次12小时湿敷时每隔1520分钟取下纱布，重复浸湿药液，继续贴 敷。务使其保持一定的温湿度。夜间停用后改为氧化锌油膏，或中药甘草油调湿 敷祛湿散外涂。2.医疗医疗(ylio)护理护理 第五十页，共五十九页。注意事项注意事项 （1）湿敷所用的药液应新鲜配制。（2）敷料更换时间（3）应用的部位：应用湿敷法必须使敷料密切 贴附于皮损面，对于耳后、额部、肛周、 外阴、指趾间等部位，应特别注意此特点(tdin)。感染、非感染区分开进行 （4）应用的面积：应用湿敷时面积勿过大，一 般不应超过全身面积的1/3。在冬季，对老 人幼儿以及颈、胸等部位应慎用持续性冷湿敷。（5）亚急性皮肤炎症有局部血运不良时，不宜用冷敷。第五十一页，共五十九页。（2）瘙痒护理）瘙痒护理(hl)措施措施1、