后天性心脏病的x线诊断4后心ppt课件

1、后天性心脏病的后天性心脏病的X线诊断线诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病心肌病心肌病后天性心脏病后天性心脏病管径小于50 属于轻度狭窄，无血液灌注异常；管径狭窄在5075为中等度狭窄；有血流动力学意义管径狭窄大于75为重度狭窄;管径100狭窄即为管腔完全闭塞。判别冠状动脉狭窄至少应察看2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。 冠心病冠状动脉造影表现 冠 脉 狭 窄 冠脉窄后扩张动脉瘤 冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞mRCA狭窄约90%，PCI至RCAmRCA狭窄约80%，PCI约RCApLAD狭窄

2、约80%，PCI至LADmLAD CTO(慢性完全闭塞)，PCI至m-LAD钙化斑块软斑块脂质斑块混合斑块高血压心脏病高血压心脏病v流出道改动流出道改动v自动脉增宽，自自动脉增宽，自动脉结突出；动脉结突出；v左心室增大，心左心室增大，心尖向左向下移；尖向左向下移；v心腰相对减少；心腰相对减少；v自动脉型心自动脉型心v晚期可出现左心晚期可出现左心衰，表现肺瘀血衰，表现肺瘀血高血压心脏病左心室向左明显扩展，自动脉弓突出高血压性心脏病：胸部后前位示心脏中度扩展，以心肌肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，自动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位示心脏向后增大，后缘和脊柱重叠。肺源性心脏病肺

3、心肺源性心脏病肺心=肺部疾病肺部疾病=肺动脉高压：肺动脉高压：= 肺门血管增粗，肺门血管增粗，肺动脉段突出；肺动脉段突出；=右心室增大。右心室增大。慢性肺原性心脏病心呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉突出，但无左心耳增大。肺动脉扩张，尤以右下肺动脉为明显，有肺门截断景象，阐明有肺动脉高压肺纹理加强，肺透明度添加，膈平而低，阐明有慢性支气管炎和肺气肿心肌病心肌病扩张型扩张型 肥厚型肥厚型 限制型限制型扩张型扩张型心肌病心肌病心明显增大,以向左侧增大明显,自动脉球较小,肺纹理正常肥厚型心肌病肥厚型心肌病心包疾病心包疾病v心包积液心包积液v缩窄性心包炎缩窄性心包炎心包积液心包积液心影普大，弧线消逝，心影

4、普大，弧线消逝，似球形或烧瓶状；似球形或烧瓶状；心脏搏动减弱，但自动心脏搏动减弱，但自动脉搏动根本正常；脉搏动根本正常；体循环静脉压力添加，体循环静脉压力添加，肺循环静脉压力减低肺循环静脉压力减低(肺肺血量减少：肺纹理减少，血量减少：肺纹理减少，肺野明晰肺野明晰)心包积液后前位心影向两侧普遍增大，心缘正常弧度消逝，上腔静脉增宽，自动脉影缩短，肺纹理减少 缩窄性心包炎：心包钙化盔缩窄性心包炎：心包钙化盔甲心甲心心包钙化心包钙化缩窄性心包炎大血管病变大血管病变v自动脉瘤自动脉瘤v自动脉夹层自动脉夹层v周围血管病变周围血管病变自动脉瘤自动脉瘤 Aneurysm Aneurysm 定义：动脉某部病理性

5、扩张。定义：动脉某部病理性扩张。病理：病理：1.1.真性动脉瘤：动脉壁的三层构造真性动脉瘤：动脉壁的三层构造构成瘤壁。构成瘤壁。 2. 2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后构假性动脉瘤：动脉壁破裂后构成血肿，周成血肿，周 围包绕结缔组围包绕结缔组织。织。 普通胸自动脉直径普通胸自动脉直径4cm4cm，或比临近管腔，或比临近管腔1/31/3。 马凡综合征 升自动脉根部瘤样扩张 自动脉瘤平片v自动脉瘤平片 CT 真性 假性 自动脉瘤 自动脉瘤假性动脉瘤 MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤病理：自动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁部分薄弱；腔内高压血灌入中膜构成血肿，并在壁内延展。自动脉夹层 Arterial Dissecti