临床常用免疫组化指标的意义

1、临床常用免疫组化指标的意义本贴收到i朵d鲜花临床常用免疫组化指标的意义临床病理工作中，我们常用到肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把肿瘤细胞免疫组化耐药预后值。1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP,GST兀，TOPOH,Ki-67。2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gp,GST%,TOPOII,Ki-67,ER,PR,3、意义：标记物-作用-阳性部位-临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶（GSTt

2、）-解毒作用-胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉拓扑异构酶H（TOPOH）-靶点作用-胞核-阳性率越高，对下列药物越有效：意环类抗生霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体（ER）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕激素受体（PR）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C-erbB-2-癌基因产物-胞浆-阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2Ki-67-细胞增殖标志-胞核-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1

3、、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，具和许埴细胞核抗原）。?CEA多数腺癌表达CEA?Rb（retinoblastoma视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。？P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短？Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非瘤的检测。几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期E-Ca,E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的PS2（雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之CK18,低分子量角蛋白，

4、主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主CK19,分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应Hepparl,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。？Villin绒毛蛋白，正常组织中，villin通常只表达于有刷状缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、近曲小管)。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。？乳腺

5、癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织就极不可能为乳腺来源。其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。？但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin,如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞内膜腺癌病例中表达。？肝癌的诊断？Villin免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很CD10(CALLA)在表达肝癌的该结构上也非常有用。多克隆CEA、villin和CD10(CALLA)在如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗体

6、共同使用以协助疑难病例的诊断。？Villin在神经内分泌肿瘤上的应用？Villin在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相乎是不可能的。Villin在这种情况下特别有用，因为据文献报道在85%的胃肠道类癌病例中有Villin在类癌上的表达通常为胞膜阳性。另外，有一些证据表明villin在胃和下消化道的小细肺、食道、膀胱或前列腺等。据文献报道，大约有40%的肺类癌病例villin阳性，在其他一细胞瘤上也有villin的表达。？MRP1多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性，和预后相关。？MDR多药耐药基因？TS胸昔合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其高表达，阳性

7、反映+以上，提示肿瘤细胞*Syn突触素神经组织标志？S-100神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶断。？NSE主要用于神经内分泌肿瘤诊断？Chr,嗜铭素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。？CKH高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤？CKL低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上皮？EMA上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤？Vim波形蛋白，间叶组织标志？P504甲酰基辅酶A消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为97%,特异性为100%。?AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin称，AMACR亦可用作其彳

8、结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR,以空CD117胃肠间质瘤？CD10作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在Burkitt淋E价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性定的参考价值。？CD15是一种细胞粘附分子，因其对霍奇金淋巴瘤(HD)中的R-S细胞具有良好的标记作用对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤CD15的表达研究发现，CD15表达随癌细胞认为CD15的表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好指标。免疫电镜观察显网、高尔基体及近细胞核膜处，CD15可能是通过对所结合的铺

9、基构型改变影响和参与肿瘤SMA平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌？CD56为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、的重要标志，也标记小细胞肺癌？Des,结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化MSA肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中？CD68存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包CD34表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细GIST80-90%,CD31也标记血管内皮。？CD44是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44s和CD44v两大类。CD44

10、s主要作为关而CD44v则主要表达于转移的肿瘤细胞。李道明等用免疫组化LSAB法检测了42例食管鳞癌CD44v4/5的表达，2/21),而非转移组的阳性率为42.86%(9/12),两组间有显着性差异。癌巢周边的癌细胞细胞及浸润脉管壁的癌细胞均呈强阳性表达。张成武等检测了20例正常胃粘膜上皮、430胃粘膜无表达，而异型增生和胃癌组织阳性率分别为30.2%和74.1%,其表达强度与胃管侵袭及远处转移密切相关。以上结果均表明，CD44v的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与NESTIN,神经干细胞中极为丰富？Ost成骨素，为骨化细胞分泌。？AAT抗胰蛋白酶纤维组织细胞来源肿瘤ACT抗糜蛋白酶？GFAP胶

11、质纤维酸性蛋白神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断？Tg甲状腺球蛋白，甲状腺癌TG阳性。？CT降钙素甲状腺髓样癌阳性。？PH甲状旁腺素甲状旁腺肿瘤阳性？N-myc表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速；bcl-2：耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。肿瘤相关抗原72（TGA72）多种恶性上皮性肿瘤表达TGA72,尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠幅阴性。TGA72抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞肿瘤相关抗原（GA733）编码上皮糖蛋白40,是一种上皮细胞黏附分子（EP-CAM）,对上皮细表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。K

12、ubuschok等采用GA733对非小细胞肺癌手术切出是判断总生存率的独立预后因子。结肠癌GA733表达形式与肿瘤预后有关，细胞膜及细TTF-1甲状腺转录因子-1,TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性，力头状腺癌中TTF-1亦阳性，而TTF在其它组织表达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺TTF-1在甲状腺及其肿瘤中的表达TTF-1主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中，？TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠可增强TTF-1的表达。TTF-1在良恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状癌与状腺病