病人鼻饲护理操作流程

1、病人鼻饲护理操作流程【目的】对下列不能自行经口进食的病人以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人营养和治疗的需要。例如：昏迷病人；口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难的病人；不能张口的病人；早产儿、病情危重者、拒绝进食者、【用物准备】1.无菌鼻饲包:弯盘、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、10ml注射器、治疗巾。2.插管用物:液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、成有清水的小杯、弯盘3.灌食用物:鼻饲流食（3840°）200ml、温开水适量、50ml注射器。4.拔管用物:松节油、乙醇、棉签、纱布、弯盘。【操作流程】项 目步 骤操作前准备素质要求着装

2、整洁、举止端庄、言语柔和、态度和蔼护士准备洗手、戴口罩评估病人病情、意识、治疗情况心理状态及合作程度鼻腔状况环境准备安静整洁、光线适宜用物准备备齐用物、放置合理核对、检查鼻饲包、鼻饲管、注射器、棉签等 操作过程核对解释核对、解释病人准备有眼镜或义齿的应取下，妥善放置安置体位能配合者取半坐位或坐位无法坐起者取右侧卧位昏迷病人取去枕平卧位，头向后仰鼻腔准备观察并选择一侧鼻腔，用棉签蘸清水后清洁鼻腔铺巾置盘准备胶布打开鼻饲包，铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角边标记胃管测量插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处，一般成人为4555cm，并做标记插入胃管将少许液状石蜡倒于纱布上，润滑胃管前

3、端左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管钳端，从选定侧鼻孔轻轻插入插至1015cm：根据病人具体情况进行插管： 清醒病人：嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度 。 昏迷病人：左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。插管过程中观察病人反映，正确处理遇到的问题：a插入不畅：可将胃管抽回一小段，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中；b出现恶心症状：暂停片刻，嘱病人深呼吸，缓解后再插入；c出现呛咳、呼吸困难、发绀等：表明胃管误入气管，应立即拔出胃管证实胃管在胃管末端连接注射器抽吸出胃液；置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于

4、盛水的治疗碗中，无气泡溢出固定胃管将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部灌注食物连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢注入鼻饲液或药液鼻饲完毕后再注入少量温开水夹管固定将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋或夹子夹紧，用别针固定于大单，嘱病人维持原卧位2030分钟记录操作后处理安置病人清洁口鼻、面部,体位舒适，整理床单位物品处理分类放置，统一处理护理人员洗手、脱口罩【健康教育】1.向病人讲解鼻饲饮食的目的，方法，注意事项及配合要点，减轻病人焦虑2.向病人介绍鼻饲液的温度、时间、量、胃管的冲洗等。3.向病人介绍更换胃管的知识4.告知病人若鼻饲后有不适，应及时告知医务人员【操作评价】1

5、. 向病人讲解鼻饲饮食的目的、方法、注意事项及配合要点，减轻病人焦虑。2. 向病人介绍鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗等。3. 向病人介绍更换胃管的知识。4. 告知病人若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。【注意事项】1.插入胃管会给病人带来很大的心理压力，护患之间必须进行有效的沟通，让病人及家属理解该操作的目的及安全性.2.插管时动作应轻稳，镊子的尖端不可碰及病人鼻粘膜，以免造成疼痛和损伤。插管过程避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管三个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。3.插入胃管至1015厘米（咽喉部）时，若为清醒病人，嘱其做吞咽动作；若为昏迷病人，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。4.插管过程中注意观察病人反应，若出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管5.每次鼻饲前应证实胃管在胃内，且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。6.鼻饲液温度应保持在3840左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应碾碎溶解后注入。每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理