PTOT理疗课件

1、PTOT理疗康复康复(kngf)治疗学导论治疗学导论南医大一附院康复医学科南医大一附院康复医学科王国新王国新第一页，共六十四页。PTOT理疗临床治疗临床治疗 用药、注射、手术、用药、注射、手术、 放疗放疗(fn lio)、介入治疗、介入治疗 第二页，共六十四页。PTOT理疗康复治疗康复治疗 物理物理(wl)治疗（治疗（physical therapy) 作业治疗（作业治疗（occupational therapy) 心理治疗（心理治疗（psychological therapy) 言语治疗（言语治疗（speech therapy) 支具治疗（支具治疗（orthoses therapy)第三页，

2、共六十四页。PTOT理疗康复治疗与临床治疗的比较：康复治疗与临床治疗的比较： 治疗目标治疗目标 治疗方法治疗方法 治疗医嘱治疗医嘱 人员组成人员组成 患者患者(hunzh)参与参与 治疗范围治疗范围 治疗结局治疗结局 第四页，共六十四页。PTOT理疗应用举例应用举例脑血管意外的治疗脑血管意外的治疗(zhlio)骨折后治疗骨折后治疗心肌梗死治疗心肌梗死治疗脊髓损伤脊髓损伤第五页，共六十四页。PTOT理疗康复治疗的特点：康复治疗的特点： 团队合作团队合作(科室内、学科科室内、学科(xuk)间间) 一对一治疗一对一治疗 手法和仪器手法和仪器 多次重复多次重复 主动参与主动参与第六页，共六十四页。PT

3、OT理疗 康复康复(kngf)治疗目的：治疗目的： 功能的恢复或改善功能的恢复或改善 功能的代偿、环境的适应功能的代偿、环境的适应 日常生活能力自理日常生活能力自理 参加工作和社会交往参加工作和社会交往 个人价值的社会体现个人价值的社会体现第七页，共六十四页。PTOT理疗言语治疗（言语治疗（speech therapy） 言语（言语（speech）和语言和语言(language)是两个是两个不同的概念。言语是指表达语言的一种方式不同的概念。言语是指表达语言的一种方式，它是通过构音器官（如口腔、唇、舌、鼻，它是通过构音器官（如口腔、唇、舌、鼻、咽喉）的协调运动，在呼吸气流、咽喉）的协调运动，在呼

4、吸气流(qli)通过通过构音、发音器官（声带）过程中产生的振动构音、发音器官（声带）过程中产生的振动，以声音的形式表达出来。，以声音的形式表达出来。第八页，共六十四页。PTOT理疗语言语言 是由脑部产生的抽象词组，按一定的逻辑是由脑部产生的抽象词组，按一定的逻辑排列形成词汇用于表达一种思维、理论、行动和排列形成词汇用于表达一种思维、理论、行动和需要的内容，然后采取多种方式如言语、书写、需要的内容，然后采取多种方式如言语、书写、表情、手势表达出来，以便表情、手势表达出来，以便(ybin)于相互交流、理于相互交流、理解。语言的交流是由理解和表达两大基本要素组解。语言的交流是由理解和表达两大基本要素

5、组成，身体的语言形成中枢（脑部）、感受器官（成，身体的语言形成中枢（脑部）、感受器官（听、视、触觉）、构音器官、发音器官、精神因听、视、触觉）、构音器官、发音器官、精神因素是语言交流的保证素是语言交流的保证。 第九页，共六十四页。PTOT理疗言语治疗的基本原则言语治疗的基本原则治疗方案治疗方案(fng n)要有一定的进取性要有一定的进取性坚持发音器官锻炼和说话相结合坚持发音器官锻炼和说话相结合言语治疗要有高度的针对性言语治疗要有高度的针对性坚持听、视、说、写四者并重，坚持天天学和天天练坚持听、视、说、写四者并重，坚持天天学和天天练坚持多种形式的锻炼，以提高趣味性坚持多种形式的锻炼，以提高趣味性

6、坚持集体和个别辅导相结合坚持集体和个别辅导相结合坚持医院治疗和家庭训练想结合坚持医院治疗和家庭训练想结合第十页，共六十四页。PTOT理疗心理治疗心理治疗(xn l zh lio)（psychotherapy） 作为康复治疗技术中的一个重要内容，近作为康复治疗技术中的一个重要内容，近年来逐渐引起人们的注意。就心理治疗的定义，年来逐渐引起人们的注意。就心理治疗的定义，美国心理学会把心理治疗作为一种包括治疗者和美国心理学会把心理治疗作为一种包括治疗者和一个或多个患者之间的人际关系的过程。在这种一个或多个患者之间的人际关系的过程。在这种关系中，治疗者用心理学的理论和方法，改进患关系中，治疗者用心理学的

7、理论和方法，改进患者的心理健康，目的是帮助患者改善其认知功能者的心理健康，目的是帮助患者改善其认知功能障碍和情感障碍，矫治各种不良行为和异常行为障碍和情感障碍，矫治各种不良行为和异常行为，恢复自我生活料理的能力，建立生活和工作的，恢复自我生活料理的能力，建立生活和工作的信念。信念。 第十一页，共六十四页。PTOT理疗支具和辅助具治疗支具和辅助具治疗假肢假肢矫形器矫形器轮椅技术是一门边缘学科，医工结合，轮椅技术是一门边缘学科，医工结合，涉及医学、机械、生物力学、材料学等学科。包括：涉及医学、机械、生物力学、材料学等学科。包括：假肢（假肢（Prosthesis）：）：上、下肢、足部、假肢、假牙上、

8、下肢、足部、假肢、假牙(ji y)矫形器（矫形器（Orthoses or Brace)：上、下肢、躯干上、下肢、躯干辅助用具：日常生活辅助具、步行辅助具（轮椅：辅助用具：日常生活辅助具、步行辅助具（轮椅：Wheel chair）、）、工作辅助具工作辅助具第十二页，共六十四页。PTOT理疗物理治疗(zhlio)概念 Physical therapy 包括(boku)运动疗法（therapeutic exercise）和理疗（physiotherapy）第十三页，共六十四页。PTOT理疗运动(yndng)疗法概念 运动组织、器官、系统的动员(dngyun) 目的是改善功能状况 康复医学中最常使用的

9、方法第十四页，共六十四页。PTOT理疗运动疗法基本(jbn)原则 因人而异 循序渐进 持之以恒(ch zh y hng) 主动参与 全面训练第十五页，共六十四页。PTOT理疗运动疗法(lio f)基本类型 力学和运动学原理 肌力训练、关节活动训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、牵引、手法治疗、医疗体操、步态训练、转移训练神经肌肉促进技术 Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF和运动再学习技术 代偿和替代原理 假肢、矫形器、辅助具应用(yngyng)、能量节约技术第十六页，共六十四页。PTOT理疗肌力训练基本运动(yndng)方式 电刺激运动 助力

10、运动 主动运动 抗阻运动 等长运动 等张运动：向心性(xnxng)收缩、离心性(xnxng)收缩 等速运动第十七页，共六十四页。PTOT理疗肌力(j l)训练方法选择 01级：功能性电刺激(cj)、按摩、被动运动 23级：助力运动、摆动、水中运动 3级：主动运动、生物反馈 45级：抗阻运动第十八页，共六十四页。PTOT理疗抗阻运动(yndng)常用方法 渐进(jinjn)抗阻训练（ Delorme, 1945） 10RM 10RM 10RM Oxford programme 10RM 10RM-1lb 10RM-2lb 10RM-9lb 渐进(jinjn)抗阻训练（ Delorme, 1945

11、） 10RM 10RM 10RM Oxford programme 10RM 10RM-1lb 10RM-2lb 10RM-9lb 渐进抗阻训练（ Delorme, 1945） 10RM 10RM 10RM Oxford programme 10RM 10RM-1lb 10RM-2lb 10RM-9lb Mcqueen programme 10RM*3 10RM 8RM 6RM 4RM第十九页，共六十四页。PTOT理疗抗阻运动(yndng)常用方法 短暂等长最大负荷练习（Rose, 1957） 起始2/3以上最大负荷，维持510秒，重复(chngf)5次，以后增加0.51Kg，直到最大负荷 等

12、速练习第二十页，共六十四页。PTOT理疗等速技术(jsh)背景 等速肌力(j l)测试和训练技术（isokinetic muscle testing and training） 开始于20世纪60年代后期 由Hislop和Perrine提出等速运动的概念 70年代Cybex公司制造出第一台等速仪器 我国于80年代初开始购进等速仪器 用于运动体育和康复医学第二十一页，共六十四页。PTOT理疗等速运动(dn s yn dn)的概念 指运动中，运动速度恒定(hngdng)（等速）而阻力可变，运动中的速度预先在等速仪器上设定，一旦速度设定不管受试者用多大力量，肢体运动的速度都不会超过预先设定的速度，受

13、试者的主观用力只能使肌张力增高，力矩输出增加，而不能产生加速度的一种运动。第二十二页，共六十四页。PTOT理疗第二十三页，共六十四页。PTOT理疗等速仪器(yq)功能 测试方面： 等速向心、等速离心、等长、等张等不同收缩方式肌力测试 四肢大关节各个运动(yndng)平面肌力，躯干肌力，神经肌肉本体促进技术（PNF）动作时肌力 训练方面： 等速向心、等速离心、等长、等张、持续被动活动（CPM）第二十四页，共六十四页。PTOT理疗第二十五页，共六十四页。PTOT理疗第二十六页，共六十四页。PTOT理疗第二十七页，共六十四页。PTOT理疗第二十八页，共六十四页。PTOT理疗超量恢复(huf)原则第二

14、十九页，共六十四页。PTOT理疗肌力(j l)训练注意事项 根据肌力大小合理选择训练方法 合理掌握运动量 无痛训练 避免过度训练 准备活动和放松(fn sn)活动 注意心血管反应第三十页，共六十四页。PTOT理疗耐力(nai l)训练 耐力定义肌肉耐力、全身耐力、速度耐力和专门耐力全身耐力训练(xnlin)（有氧训练）的定义 有氧代谢为主 增进心肺功能、改善新陈代谢 中等强度、大肌群、动力性、周期性、长时间第三十一页，共六十四页。PTOT理疗耐力训练(xnlin)的方法运动处方 采用运动治疗的方法 有目的性 主要内容包括运动强度(qingd)、时间和频率、 运动方法和方式、注意事项第三十二页，

15、共六十四页。PTOT理疗耐力(nai l)训练的方法 运动(yndng)强度 -中等强度（5080%最大吸氧量） - 5080%最大梅脱（Mets） -靶心率（Target Heart Rate） 心电运动实验（7085%最大HR） 7085%（220年龄） 170（180）年龄（岁）第三十三页，共六十四页。PTOT理疗耐力训练(xnlin)的方法 时间 1520分钟、连续或间断 频率 34次/周 方式 快走、慢跑、骑车、游泳等 运动方法 预备(ybi)、训练、整理 注意事项 心率恢复、稍微出汗、无明显疲劳、训练欲望第三十四页，共六十四页。PTOT理疗耐力(nai l)训练注意事项 身体检查

16、循序渐进 与生活习惯相结合 防止(fngzh)运动损伤第三十五页，共六十四页。PTOT理疗神经促进(cjn)技术 偏瘫、脑外伤 根据(gnj)神经发育原理和规律、神经生理学 促进和强化 Bobath、 Brunnstrom、 PNF 、Rood第三十六页，共六十四页。PTOT理疗本课重点本课重点(zhngdin)内容内容物理疗法（运动疗法）的定义、基本原则、主要治疗方法有氧训练的基本定义和基本方法、运动处方(chfng)的基本概念和包括的主要内容靶心率肌力训练的方法和基本原则牵引技术的生物学作用神经促进技术的定义 第三十七页，共六十四页。PTOT理疗作业(zuy)治疗（0T） 定义 发展 -专

17、业名称（1914年） -WFOT成立（1951年） 内容包括ADL、工作(gngzu)、娱乐第三十八页，共六十四页。PTOT理疗作业治疗(zhlio)分类 按照实际要求分： 维持日常生活所必需的基本(jbn)作业 能创造价值的作业 消遣性作业 教育性作业 矫形支具和假肢训练第三十九页，共六十四页。PTOT理疗作业(zuy)治疗分类根据作业名称分： 木工作业 金工作业 编织(binzh)作业 陶土作业 感、认知作业日常活动作业 文书类作业 园艺性作业 游戏性作业第四十页，共六十四页。PTOT理疗作业(zuy)治疗分类根据治疗目的和作用来分： 减轻疼痛(tngtng)的作业 增强肌力的作业 改善关

18、节活动范围的作业 增强协调能力的作业 增加耐力的作业 提高认知能力的作业第四十一页，共六十四页。PTOT理疗工作(gngzu)内容 评定作业能力 感、知觉能力 认知能力 日常生活能力 肢体功能 生活环境 其他相关(xinggun)因素：心理、兴趣、爱好等 第四十二页，共六十四页。PTOT理疗工作(gngzu)内容作业活动分析 分析作业活动的性质 分析作业活动所需的技能成分 分析作业活动在克服功能障碍方面是否能达到预期目标 分析患者是否能独立(dl)完成或需借助器具才能完成 第四十三页，共六十四页。PTOT理疗工作(gngzu)内容作业活动的选择 因地制宜 因人而异 按治疗目的选择 难度(nd)

19、要适中 第四十四页，共六十四页。PTOT理疗工作(gngzu)内容应用作业技术进行训练 感知和认知训练 ADL训练 工艺疗法 文娱和园艺疗法 职业(zhy)技巧训练 康复辅助器材的选购咨询和指导 家居环境咨询 就业咨询 第四十五页，共六十四页。PTOT理疗作业(zuy)治疗适应症 适应症非常广泛，凡需改善感、认知功能(gngnng)，上肢运动功能(gngnng)，提高日常生活能力，调整心理状态的患者，都可以进行作业训练第四十六页，共六十四页。PTOT理疗作业治疗(zhlio)的特点 作业活动(hu dng)的选择性 强调集体治疗的社会性 尊重患者的兴趣，取得患者的主动参与性 作业强度的渐进性

20、具有劳动价值性 具有临床治疗和职业劳动阶段的过渡性 第四十七页，共六十四页。PTOT理疗 对治疗师而言，作业治疗是指导患者进行的促进功能独立性的有目的性的活动 对患者而言，作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续，而且是获得新的生活能力的过程 所以人们地把作业治疗看作是一座将患者个人(grn)与他的家庭、社会连接起来的桥梁 第四十八页，共六十四页。PTOT理疗PT与OT的区别(qbi) P T O T手段(shudun)：物理因子及运动治疗 材料、工具、器械作业目标：恢复运动能力 完成基本的活动媒介：水、电、光、运动 心理、行为、劝导、功能活动重点：肌力、关节活动度、耐力 完成特定的动作 -增强手的灵活

21、性 -眼与手的协调性 -动作的控制能力和工作耐力第四十九页，共六十四页。PTOT理疗理疗(llio)概论理疗定义： 应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理(shngl)调节机制，治疗和预防疾病的一门科学第五十页，共六十四页。PTOT理疗物理(wl)因子 天然： 日光、温泉、大气(dq)、水流、气候 人工： 电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法第五十一页，共六十四页。PTOT理疗理疗(llio)的作用（1） 镇痛(zhn tn) 促进局部血液循环 消炎 兴奋神经、肌肉组织 松解粘连、软化疤痕第五十二页，共六十四页。PTOT理疗理疗(llio)的作用（2） 镇静、安眠 杀菌 调节(tioji)植物神经及内脏功能 增强机体抵抗力第五十三页，共六十四页。PTOT理疗适应症 炎症 损伤 粘连(zhnlin)及疤痕 溃疡 功能障碍性疾病第五十四页，共六十四页。PTOT理疗禁忌证 全身(qun shn)严重性疾病 某些理疗特定的禁忌症第五十五页，共六十四页。PTOT理疗直流电离子(lz)导入 定义 原理 药物离子去向 局部化学反应、皮内离子堆、全身(qun shn)扩散、局部停留 WHY 减少不良反应、较强的局部治疗作用 第五十六页，共六十四页。PTOT理疗低频(dpn)电