儿科感染性疾病试题

1、儿科感染性疾病试题1麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克（Koplik）斑答案：E解析：麻疹黏膜斑又称Koplik斑，发疹前2448小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点，直径0.51mm有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。2 .麻疹出疹一般在发热后的A. 12天B. 34天C. 56天D. 78天E. 910天答案：B解析：麻疹出疹期多在发热后34天出现皮疹.皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红

2、色斑丘疹，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。3 .典型麻疹的出疹顺序是A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底答案：A4 .患儿,2岁.发热3天，流涕、流泪、怕光，今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点，此患儿的隔离期是出诊后A. 3天B. 5天C. 7天D. 9天E. 10天答案：B与往年考题比较：zy2006-4-145;zy2006-4-067;zy2004-4-065;zy20

3、01-4-043都考过同样的考点。题干解析：此题考的是麻疹的诊断和预防，麻疹的临床表现可分以下四期：1 .潜伏期接触后l0l4天，最长可4周。2 .前驱期一般为34日。特点：低-中度发热，体温无一定热型；上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等；麻疹粘膜斑（又称Koplik斑），发疹前2448小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径0.51mm有时有红晕环绕，可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；偶见皮疹、红斑。3 .出疹期多在发热后34天出现皮疹。出疹顺序：耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿

4、变形。皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。4 .恢复期出疹34天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠萩状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。5 .重症麻疹发热高达40C,皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，可出现循环衰竭、心功能不全及休克。早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。正确答案分析：根据题干“耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常.查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点”，考虑为麻疹，一般病人隔离至出疹后5天就可以了，答案应为Bo备选答案分析：其他选项不符合题干。思路

5、扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：麻疹是这一部分经常考到的，考生要重点掌握。7个月患儿，发热3天，体温39C,流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40Co颊粘膜粗糙，可见白色斑点。5 .最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹答案：C6 .该患儿需隔离至出疹后A. 3天B. 5天C. 7天D. 10天E. 14天答案：B解析：患儿发热3天伴卡他症状，第3天出皮疹。颊黏膜有疹称为Koplik斑（柯氏斑）。皮疹时体温升高，符合麻疹出疹期特征。本病传染性强，麻疹病儿是传染源，无合并症者隔离至出疹后5天。7麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后A. 3天B. 5天C. 7天D.

6、10天E. 14天答案：D解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。8.麻疹病人解除隔离的指标是A.隔离至热退8 .皮疹完全消退后C.出疹后5天D.出疹后1014天E.出疹后34天答案：C解析：麻疹患者P!离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。9 .某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮座核昔）C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗答案：B解析：

7、一般患者Pg离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周。被动免疫：接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.5mg/kg,可预防麻疹，超过6天则无效。10 .丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎答案：B11 .风疹与麻疹的主要鉴别点是A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细跑减少答案：A解析：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天出现口腔粘膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常

8、皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选Ao12.患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热答案：C与往年考题比较：zy2004-4-144;zy2003-1-374;zy2000-4-40考过相同的考点。题干解析：此题考的是幼儿急疹的诊断，幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热35天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。正确答案分析：根据题干“患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，”可见发热35天之间。热退疹出考虑为幼儿急疹。答案应

9、为Co备选答案分析：其他各种发疹性疾病的特点可以和急疹相互鉴别，考生一定要掌握。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：幼儿急疹以往考过。这一部分考试重点就是发疹和发热的关系。13幼儿急疹的临床特点是A.发热12天出疹B.热退后全身出疹C.出疹时全身体温升高D.皮疹常有融合E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着答案：B解析：幼儿急疹的临床特点为：612个月婴儿多见；发热34天，热退疹出；皮疹为红色斑丘疹，颈、躯干部多见，一天出齐，次日消退，不留痕迹；通常有耳后、枕后淋巴结肿大。7个月患儿，发热3天，体温3940C,流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日

10、热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。14.最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹答案：E15本病的病原为A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒答案：C解析：幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941C,持续35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹问有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于618个月小儿，春秋两季多见。16 .6个月女婴，发热3天，体温39CO查体：一般情况良好，咽充血，耳后

11、淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹答案：E解析：幼儿急疹潜伏期814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941C,持续35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。17 .患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘答案：B解析：热退疹出是幼儿急疹特点。18.水痘发热后几日开始出皮疹A.半天B. 1天C. 2天D. 3天E.

12、 5天答案：B解析：水痘发热后1日后开始出现皮疹。水痘发病后的35日开始出现皮疹。19.不符合水痘皮疹特点的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.黏膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴瘙痒答案：E解析：水痘为瘙痒性水疱疹。20.男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白,咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D解析：发热1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌，所以诊断首先考虑Do21 .猩红热的皮疹出现在发热后A.

13、 12小时之内B. 1248小时C. 4960小时D. 6172小时E.大于72小时答案：B解析：猩红热出疹期在起病1248小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内布满全身。22 .猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色答案：C解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。23.猩红热首选治疗方法是A.复方新诺明3-5天B.利福平3-5天C.庆大霉素5-7天D.头抱曲松7-10天E.青霉素7-10天答案：E

14、与往年考题比较：猩红热考过多次，但是治疗是首次考到。题干解析：此题考的是猩红热首选治疗方法，猩红热的治疗：1.一般疗法呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。2.抗菌疗法首选青霉素，每日3万5万U/kg,分2次肌注，共710天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头抱菌素治疗。正确答案分析：猩红热首选治疗就是肌注青霉素，答案应为Eo备选答案分析：其他治疗方法不是猩红热首选治疗。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：猩红热的治疗是这一部分常见考点，而且还可以和风湿热、小儿肾小球肾炎的治疗对比记忆。24.中毒型细菌性痢疾多见于A. 27岁体格健壮的小儿B. 36个月体格健

15、壮的婴幼儿C.低出生体重儿D. 810岁营养状况较差的儿童E. 1214岁青春期儿童答案：A解析：中毒型细菌性痢疾多见于27岁体格健壮的小儿。25.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案：A解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。26.细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案：C解析：考查细菌性痢疾的病理改变。进入人体未被胃酸杀灭的病菌进入肠腔，主要侵犯结肠和肠系膜淋巴结，严重病例可累及回盲部和回肠末端。病菌首先侵犯肠黏膜，

16、使之发生缺血、变性、坏死、形成溃疡。肠黏膜杯状细胞分泌大量黏液而产生腹泻、黏液脓血便。病变以乙状结肠及直肠为主，故有里急后重症状出现。27.患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是A.血常规B.尿常规C.血细菌培养D.粪常规及培养E.脑脊液检查答案：D与往年考题比较：中毒型菌痢以往考过，但是中毒型菌痢的辅助检查是首次考到。题干解析：此题考的是诊断中毒型菌痢的辅助检查，中毒型菌痢的实验室检查有：1 .大便常规病初可正常，以后出现脓血粘液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。2 .大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。3 .外周血象白细胞总数可增高至1020X

17、109/1,中性粒细胞为主。正确答案分析：根据题干“患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时”可考虑为中毒型菌痢、高热惊厥或流行性乙型脑炎，要鉴别诊断需要做粪常规及培养，分离出志贺菌属痢疾杆菌和大量脓细胞都有助于中毒型菌痢的诊断。备选答案分析：其他检查方法对于鉴别诊断不太有意义。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：中毒型菌痢的辅助检查是常见考点，考生要重点掌握。28 .患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg?率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是A.热性惊厥B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒型

18、细菌性痢疾D.结核性脑膜炎E.急性风湿热答案：C与往年考题比较：zy2000-4-150;zy2000-4-151考过中毒型细菌性痢疾的诊断，只是题型有些变化。题干解析：此题考的是中毒型细菌性痢疾的诊断，中毒型细菌性痢疾的临床表现：（一）潜伏期多数为l2天，短者数小时。（二）临床表现起病急骤，发展快，高热可40C,反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻；也有在发热、脓血便23天后始发展为中毒型。一般27岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和/或休克者，应考虑本病。正确答案分析：根据题干患儿夏季发病，突起高热，伴反复惊厥、脑病和/或休克者，应考虑为中毒

19、型细菌性痢疾。答案应为Co备选答案分析：其他疾病都与中毒型细菌性痢疾比较相似，要掌握鉴别才能做对考题。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：中毒型细菌性痢疾今年是第二次考到，其鉴别诊断是重点。男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。29 .最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎答案：D解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。30 .为确诊，应进一步检查A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT答案

20、：B解析：对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+）,克氏征（+）,WBC15.2X109/L,脑脊髓液为无色透明，白细胞100X106/L,中性80%。31 .该患儿哪种诊断的可能性最大A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案：D32.该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂答案：A解析：该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

21、5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+）,克氏征（+）,血常规检查：WBC15.0X109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100X106/L,中性80%。33.该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案：D34 .该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂答案：A解析：流脑脑脊液以

22、单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。第九节结核病35 小儿初次感染结核分支杆菌48周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A. 48周后产生迟发型变态反应B. 48周后获得一定的免疫力C.免疫与变态反应均属细胞免疫D.免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E.免疫及变态反应同时存在答案：D36最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染A. 5mm为阳f(+);1019mmj中度阳性(+),20mm句强阳性，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(+)。正确答案分析：根据题干观测PPD式验结果的时间是48-72小时，141题答案选D

23、,观测PPD试验，硬结直径12mm应该是中度阳性(+),答案选C。备选答案分析：其他选项不符合题干。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：PPD式验是结核病总论这一部分的重点，考生要重点掌握。43 .介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A. 20mm44 1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A.近23周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核答案：C45患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OT1：2000,72小时后硬结直径20mm红晕直径30mm持续7天后仍留有色素。其最

24、大可能是A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分支杆菌交叉感染答案：B解析：考查知识点：如何区分自然感染和卡介苗接禾后反应。自然感染特点：反应较强，对2U或5UPPD式验反应红硬直径)15mm局部反应质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱，硬结消退后遗有色素沉着和脱屑；一般710天才逐渐消退；且阳性反应持续时间较长，短期内无减弱倾向，甚至永久阳性。卡介苗接种后反应：对PPD试验反应红硬直径多在10mm左右；硬结质软、色淡红、边缘不清楚、无起疱或脱屑，也无色素沉着；一般35天即可消退；阳性反应随时间推移逐渐减弱。本病例PPD试验结果符合自然感染特点，

25、因此以患活动性肺结核可能性大。46男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核答案：D解析：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。47小儿最常见的结核病是A.原发性肺结核B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.结核性腹膜炎答案：A解析：小儿最常见的结核病是原发性肺结核。48小儿结核病最常见的临床类型是A.原发性肺结核B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核答案：A49皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于

26、A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：D解析：皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于原发性肺结核(因为高度变态反应状态)。50.15岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案：D51.不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A.结核菌素试验强阳性B.胸片示“双极影”C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退、消瘦答案：C52.女，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38C,消瘦，面色

27、苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+),中性粒细胞稍高，血培养(-),胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是A.败血症B.急性风湿热C.原发型肺结核D.大叶性肺炎E.肺不张答案：C解析：该患儿有长期低热、盗汗、消瘦、面色苍白等结核中毒症状，0T试验强阳性。有干咳，彳1肺部体征不明显，X线片示肺门淋巴结肿大。故考虑诊断C。肺片中无大片状实变阴影、无肺不张，不符合D、E选项。无急性风湿热的心脏炎、关节炎等主要表现，无败血症的全身感染中毒症状，血培养阴性，不符合B、A选项。53男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A.结核菌素试马硬结直径）15mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.血沉增快，而无其他原因解释答案：C解析：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。胃液找到抗酸杆菌，抗酸杆菌可能为其他非结核菌，故不符合活动性肺结核的指标。54女性，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试当55mmx6mim最近PPD试当115mmx16mm胸片未见异常，血