临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1ppt课件

1、2022-4-28临床药师在医院药事管理临床药师在医院药事管理与药学效力中的作用与药学效力中的作用何何 勇勇池州市人民医院药剂科池州市人民医院药剂科2021.012021.012022-4-28目录临床药师的引见临床药师的引见 临床药师在药事管理中的作用临床药师在药事管理中的作用 临床药师在药学效力中的作用临床药师在药学效力中的作用 我院临床药师的任务我院临床药师的任务 41232022-4-28一、临床药师的引见欧美兴隆国家临床药师以美国为例我国临床药师2022-4-28美国药师教育 1967年提出“临床药学专业学员需求在临床实习 1974年规定必需在临床实习1500hr 2019年美国药学

2、教育委员会决议：2000年6月1日起全面实施6年制的Pharm. D.专业教育 2019年起，全美91所药学院均可授予Pharm D.学位，停顿其他药学教育2022-4-28我国临床药师培育 1978年上海医院药学界长辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻的专题报告，引见国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学 1980年5月南京药学院现为中国药科大学著名药学教育家刘国杰教授，初次举行了“全国临床药学研讨班，为期3个月。 1981年2月上海医科大学药学院现为复旦大学药学院受上海市卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，结合上海医院药学界汪国

3、芬、张楠森等主任举行了为期1年的全国性“临床药学根底进修班。 1984年中国医学科学院北京协和医院以陈兰应主任为首，举行“全国临床药学学习班，延续举行了5期，每期1年，每次都约请美国临床药师授课。2022-4-28我国临床药师培育 1989年，华中医科大学药学系现为四川大学华西药学院，兴办了我国第一个五年制“临床药学专业教育，培育参与临床药物治疗专业人才，延续举行10期；遗憾的是2019年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的共同努力下，高校的临床药学专业于2019年得以恢复。 2019年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点及22个临

4、床药学专业方向，主体学制5年。2022-4-28我国临床药师培育 2002 2002年卫生部与中医药管理局年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行方法提出开展临床药学的医院药事管理暂行方法提出开展临床药学的详细要求详细要求, ,药师从面向药品转向以病人为中心的平安药师从面向药品转向以病人为中心的平安, ,有效有效, ,合理用药方向合理用药方向, ,北北京等地域启动了临床药师考试试点京等地域启动了临床药师考试试点, ,从制度上一定了临床药学的位置。从制度上一定了临床药学的位置。 2019 2019年年 )出台，在全国指定了出台，在全国指定了1919家医院作为临床药师培训基地并提出了培训方式，这项

5、任务启动至今已获得家医院作为临床药师培训基地并提出了培训方式，这项任务启动至今已获得一定阅历。一定阅历。20192019年卫生部的年卫生部的190190号文件中又明确指出，将号文件中又明确指出，将4242家医院作为试点，家医院作为试点，开展药师制的试点任务，临床药师数量原那么上三级医院不少于开展药师制的试点任务，临床药师数量原那么上三级医院不少于5 5名，二级医名，二级医院不少于院不少于3 3名。名。2022-4-282022-4-282022-4-282022-4-282022-4-282022-4-28二、临床药师在药事管理中的作用参与抗菌药物的专项整治活动参与抗菌药物的专项整治活动1.1

6、.干涉抗菌药物不合理运用彰显临床药师职能干涉抗菌药物不合理运用彰显临床药师职能 ，2019.022019.022.2.干涉普外科干涉普外科类切口手术预防性运用抗菌药物效果分析类切口手术预防性运用抗菌药物效果分析 ，2019.22019.23.3.在抗菌药物临床运用管理中的实际和作用在抗菌药物临床运用管理中的实际和作用 ，2019.92019.94.4.对基层医院抗菌药物运用率、运用强度的影响对基层医院抗菌药物运用率、运用强度的影响 ，2019.42019.4以以“临床药师与临床药师与“抗菌药物为主题词检索万方与维普数据抗菌药物为主题词检索万方与维普数据库，库，20192019、20192019

7、年相关文献报道年相关文献报道768768篇篇2022-4-28临床药师在药事管理中的作用参与药品不良反响的监测任务参与药品不良反响的监测任务1.参与药品不良反响相关任务与规章制度的宣传参与药品不良反响相关任务与规章制度的宣传2.参与医院药品不良反响监测网络系统的建立和人员培训参与医院药品不良反响监测网络系统的建立和人员培训3.参与重点、特殊药品不良反响的监测参与重点、特殊药品不良反响的监测4.参与处置药品不良反响纠纷参与处置药品不良反响纠纷5.新的、严重不良反响的鉴别与分析新的、严重不良反响的鉴别与分析2022-4-28临床药师在药事管理中的作用参保患者用药合理性的评价参保患者用药合理性的评价

8、1.医疗保险药品费用的控制及合理性评价医疗保险药品费用的控制及合理性评价2.监视单病种付费、临床途径患者药品运用情况监视单病种付费、临床途径患者药品运用情况2022-4-28临床药师在药事管理中的作用特殊药品的专项点评特殊药品的专项点评1.抗肿瘤药物的点评抗肿瘤药物的点评2.激素的点评激素的点评3.中药注射剂的点评中药注射剂的点评4.质子泵抑制剂的点评质子泵抑制剂的点评5.肠内肠外营养制剂的点评肠内肠外营养制剂的点评6.门急诊、住院患者输液合理性的点评门急诊、住院患者输液合理性的点评。2022-4-28临床药师在药事管理中的作用特殊疾病药物运用情况的专项点评特殊疾病药物运用情况的专项点评行剖宫

9、产手术患者行剖宫产手术患者行行LCLC术患者术患者行行类切口手术患者类切口手术患者社区获得性肺炎患者社区获得性肺炎患者儿科诊断上呼吸道感染患者儿科诊断上呼吸道感染患者。2022-4-28三、临床药师在药学效力中的作用以病人为中心,走出药房,开展药学效力 (Pharmaceutical Care)2022-4-28临床药师在药学效力中的作用 1.经过与患者、医务人员沟通,建立交流平台2.参与日常的医疗活动, 根据医疗规范和药学监护特点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记录3.对所在临床科室病房( 区) 患者都应进展适宜的药学监护4.对药物治疗难度较大的患者, 临床药师应列入重点药学监护对

10、象吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗任务方式讨论.中国药房，2019，1920:1588-1589 参与治疗团队，查房和会诊，参与危重患者参与治疗团队，查房和会诊，参与危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议2022-4-28临床药师在药学效力中的作用 进展临床药学研讨，为提升药物治疗程度提供科学的监测或实验数据 1.进展治疗药物血药浓度监测TDM，设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 2.进展药物相关基因检测药物相关基因检测和临床用药.ppt 3.药物之间的相互作用及配伍忌讳研讨药物之间相互作用与配伍忌讳.ppt 4.药物的稳定性研讨

11、 5.超阐明书用药合理性研讨 6.新药上市后临床察看，搜集、整理、分析、反响药物平安信息2022-4-28临床药师在药学效力中的作用指点护士做好药品请领、指点护士做好药品请领、保管和正确运用保管和正确运用药品合理储存药品合理储存药品的配置和运用药品的配置和运用指点护士执行医嘱尤其对指点护士执行医嘱尤其对属于属于“三个第一的药品，三个第一的药品，即科室第一次运用、患者即科室第一次运用、患者第一次运用、护士本人第第一次运用、护士本人第一次接触的药品一次接触的药品2022-4-28临床药师在药学效力中的作用全程化的用药平安教育全程化的用药平安教育入院前：了解患者的既往用药史、用药忌讳等信息，判别患入

12、院前：了解患者的既往用药史、用药忌讳等信息，判别患者能否是药源性疾病，以及在治疗方案的制定前需留意的者能否是药源性疾病，以及在治疗方案的制定前需留意的事项；事项；住院中：对患者的治疗过程中，要留意察看疗效，与患者沟住院中：对患者的治疗过程中，要留意察看疗效，与患者沟通，发现不良反响，通，发现不良反响， 提高患者的依从性，对于有明确服提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药师会反复强调，并告知病人药物服用要求的药物，临床药师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。用的特殊性。出院前：提供出院用药指点，详细且通俗地引见患者出院后出院前：提供出院用药指点，详细且通俗地引见患者出院后所带药物

13、的称号、规格、作用、主要所带药物的称号、规格、作用、主要ADRs、用法用量及、用法用量及本卷须知等。本卷须知等。2022-4-2823患者用药教育与用药咨询患者用药教育与用药咨询患者用药教育的方法患者用药教育的方法个例示范法个例示范法咨询法咨询法专题讲座法专题讲座法科普读物科普读物集中教育集中教育.2022-4-28临床药师在药学效力中的作用其他其他1.建立临床药物信息库，如编写处方集建立临床药物信息库，如编写处方集2.提供有关药物咨询效力，宣传合理用药知识培训提供有关药物咨询效力，宣传合理用药知识培训3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研讨结合临床用药，开展药物评价和药物利用研讨4.促进

14、电子信息化技术在临床药学中的运用，如条形码药物促进电子信息化技术在临床药学中的运用，如条形码药物管理管理BCMA、计算机化的医嘱录入与支持系统、计算机化的医嘱录入与支持系统CPOE等等2022-4-28国际药学会和世界卫生组织提出的国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师规范八星药师规范 Care Giver Communicator Manager Teather Researcher Life-long learner Decision maker Leader2022-4-28参与临床药师规范化培训的药师3名，专业分别为抗肿瘤、消化、心内科。2名副高、3名主管药师2名硕士、1名硕士在读、

15、2名本科四、我院临床药师的任务人员配备人员配备2022-4-28我院临床药师的任务主要任务：参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物运用情况网报任务、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专项点评肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂等、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品不良反响的鉴别、搜集、整理等。2022-4-28我院临床药师的任务 参与医院药学效力：如参与查房、会诊，参与病案讨论，重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物咨询效力，宣传合理用药知识，进展血药浓度监测任务目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、艾司唑仑、茶碱、内毒素的测定等。2