不寐之中医治疗经验

1、不寐之中医治疗经验【摘要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上 治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问 题。【关键词】不寐；失眠；方剂【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】 1004-7484（2014）04-2431-02我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人 们的心理生理产生了巨大的影响一一失眠患者激增。笔者搜 集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4大类。1疏肝，安神志刘筱慧1运用疏肝安神汤治疗失眠患者48例，柴胡、 延胡索、香附、白芍各15克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯 苓、牛膝各20克，浮小麦30克，甘草5克。日1齐山水煎 服，早晚服用，

2、3-4周后，显效23例，有效20例，无效5 例。郝秀霞2等自拟更年加寐汤治疗不寐46例，组方为柴 胡、枳壳、郁金、当归各10克，夜交藤20克，合欢花、百 合、熟地、墨旱莲、女贞子各15克，首乌、白芍各12克， 日1齐打早晚服，10天为1个疗程，3个疗程后，痊愈14例，显效16例，有效11例，无效5例。马纯清3运用加味逍遥散治疗失眠28例。醋柴胡10克， 白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各15克，合欢花 12克，柏子仁20克，酸枣仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。 日1齐山水煎服，分两次服用。14天为1个疗程，两个疗程 后痊愈20例，显效4例，有效2例，无效2例。2化痰，安神唐沙玲4治疗不寐自

3、拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛 膝，白芍，郁金，丹参各10克，钩藤，石决明，生龙骨， 苦参，夜交藤各20克，丹参8克，水煎服，日1齐心早晚 服。9天为1个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者30例，其 中21例痊愈，4例显效，3例有效，2例无效。靳建宁5等自拟静阳入阴汤治疗失眠36例。酸枣仁30 克，丹参30克，牡蛎、半夏各15克，黄连3克，夏枯草、 石菖蒲各10克，肉桂5克。日1齐山水煎服，早晚服，10 天为1个疗程。2-3个疗程后，治愈36例，好转16例，无 效3例。刘贵成6运用清心化痰导眠治疗失眠76例，以法半夏、 石菖蒲、合欢花、麦门冬各15克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、 夜交藤各30克，丹参2

4、0克，竹茹9克，枳实12克，陈皮、 生姜各10克，生甘草6克。日1齐打早晚服。2个疗程后， 痊愈28例，显效23例，有效20例，无效5例。3补气血，安神志周红，王斌7运用自拟安神汤治疗失眠42例，方用夜 交藤、合欢花、茯神、远志、酸枣仁、黄芪、党参、白术、 白芍各20克，龙骨、牡蛎、川芎、甘草各15克。日1齐心 水煎服，早晚服，7天为1个疗程。治愈31例，有效9例， 无效2例。孙晓萍8以归脾汤为基础加减，治疗不寐患者23例。 夜交藤、酸枣仁各30克，茯神、黄芪各20克，远志9克， 党参、白术、灵芝各15克，当归、龙眼肉各10克，木香4 克，大枣5枚，甘草6克。日1齐山水煎服，日2次，20天 为

5、1个疗程，1到3个疗程后痊愈9例，有效12例，无效2 例。冯向亮9运用加味归脾汤治疗失眠38例，党参、黄芪、 茯苓各15g，白术、当归、木香各10克，远志12g，炙甘草 8g，肉桂3g，黄连6g，夜交藤、丹参各30克，合欢皮15g， 日1齐打早晚服。14天为一个疗程，一个疗程后治愈12例， 好转22例，未愈44例。李云鹏10自拟养血安神汤治疗失眠30例。以熟地10 克，炙黄芪15克，芍药、白术、酸枣仁各12克，党参、当 归、茯苓、半夏、陈皮、茯神各9克，远志3克，广木香6 克，炙甘草3克组方，日1齐U，水煎服，分两次服用。14天 为1个疗程。3个疗程后，治愈11人，显效9人，无效4人。4化瘀血

6、，安神刘奇11运用活血化瘀法治疗失眠62例，以桃仁，红花， 赤芍，川芎，牛膝，当归，生地，枳壳，柴胡，桔梗，甘草 各10克，珍珠母，夜交藤，酸枣仁各20克，日1齐打分早 晚服用。15天为1个疗程，痊愈39例，显效13例，有效8 例，无效2例。张玲军12自拟通窍安眠汤治疗失眠160例。方用水蛭 10克，赤芍10-30克，桃仁15-20克，红花15-20克，柴胡 6克，朱砂（冲兑）0.5-0.8克，夜交藤15-30克，酸枣仁15-30 克，柏子仁10-20克，百合10-15克，太子参15-30克，沙 参10-20克，炙甘草10克。日1齐山水煎服，早晚服用。疗 程最短5天，最长25天，治愈112例，

7、有效40例，无效8 例。崔艳茹13治疗失眠62例，组方为当归、赤芍、山药、 山茱萸、枸杞子各10克，丹参18克，川芎6克，三七15 克，熟地20克，茯苓15克，日1齐山水煎服，早晚服。10 天为1个疗程，3个疗程后治愈34例，好转23例，未愈5 例。讨论：笔者通过搜集不寐中医治疗验方，发现中医对于 不寐的治疗方药基本以夜交藤，酸枣仁，合欢花，远志等安 神药为基础，再根据兼证加入疏肝降火，化痰理气，补益气 血，活血化瘀等药物。在临床中若只用上述安神药，不配伍 疏肝，化痰，活血，补益药物，治疗效果常常差强人意，而 只从兼证入手又效果极其缓慢。有此可窥见，中医治疗要十 分注意病证关系，只有以病为核心

8、，又不忽视证，才能使治 疗效果最大化。参考文献：1刘筱慧.舒肝安神汤治疗失眠症48例临床观察J.湖北中医杂志，2004，26（3）： 382郝秀霞，刘永胜，柳凤兰.疏肝解郁法治疗更年期不 寐疗效观察J.中国误诊学杂志，2008, 8 （30）： 7352-73533马纯清.逍遥散加味治疗更年期不寐疗效观察J.中国误诊学杂志，2008，8（31）： 7588-75894唐沙玲.安神汤治疗顽固性不寐30例临床分析J.基层园地，2005，11（2）： 275靳建宁，丁来壮，宋红霞.静阳入阴汤治疗不寐36 例J.河北中医，2005，27（5）： 3426刘贵成，林源.清心化痰导眠汤治疗顽固性不寐76例J.中医中药，2012，19（32）： 114-1157周红，王斌.安神汤治疗顽固性不寐42例J.社区中 医药，2008，（21）： 1468孙晓萍.归脾汤加减治疗失眠症23例J.光明中医，2009，24（2）： 282-2839冯向亮.加味归脾汤治疗心脾两虚不寐疗效观察J.中医药临床杂志，2009, 21 （3）： 21910李云鹏.自拟养血安神汤治疗失眠30例J.光明 中医，2010，25（11）： 2051-205211刘奇，陈克进，董梦久，田金洲.