卫生系统调研报告

1、卫生系统调研报告 篇一：关于乡镇卫生院调研报告 关于乡镇卫生院调研报告 乡镇卫生院是农村三级卫生网主要组成部分，从纵向看，是连接村卫生室和区级医院的枢纽，从横向看，承担着农村预防保健、基本医疗以及急诊急救职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及存在问题作了详细调查。 一、乡镇卫生院发展现状 （一）基本情况 本着“撤乡不撤网”的原则，我区保留了撤乡并镇前的乡镇卫生院，目前的11所乡镇卫生院全部为一级医院，其中中心卫生院2家，一般卫生院9家。2008年8月，区政府常务会议决定对乡镇卫生院经费据实重新核定，追拨2008年乡镇卫生院人员60%档案工资，以后按要求列

2、入年度财政预算，到2010年乡镇卫生院人员工资实现全额拨付。2009年，卫生局、财政局、人事局、编办等单位，对乡镇卫生院人员进行了核定，纳入编制管理，实行定岗定编，核定事业编制271名，将卫生院定为财政定额补贴事业单位；人员编制的核定，经费的落实，解除了乡镇卫生院广大职工的后顾之忧，极大地调动了基层卫生工作者的积极性，卫生事业的发展焕发了新的生机。目前，全区卫生院人员总数230人，病床总数279张。 （二）卫生人力状况 全区卫生院卫生技术人员总数226人，其中：本科学历24人、专科学历120人、中专学历63人、无学历19人，分别占卫生技术人员比例11%、53%、28% 和8%。执业医（助）师1

3、10人、执业护士45人、其他系列具备执业资格人员37人，卫生技术人员执业资格达标率85%；高级职称1人、中级职称24人、初级职称167人，分别占卫生技术人员比例为%、% 和75%。 （三）基础设施建设和设备配备状况 近几年来，乡镇卫生院基础设施建设不断完善，先后有10所卫生院进行了基础建设，8所卫生院实现了楼房化，11所乡镇卫生院总建筑面积24359平方米。卫生院常用诊疗设备齐备，拥有X光机、B超、心电图机、麻醉机等常用治疗设备150余台件，部分卫生院为了业务发展还配备心电监护仪、呼吸机、和彩超等设备。基本满足了我区农村居民的基本医疗需求。 （四）卫生业务开展状况 大部分卫生院设置了内科、外科

4、、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设，美河卫生院开设的糖尿病专科、肛肠专科，马营卫生院开设的疼痛专科，元山卫生院开设的中西医结合专科，为卫生院的整体发展注入了活力。各卫生院都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分卫生院还开展急诊急救、口腔、腹部手术、剖宫产手术等业务。2009年，全区乡镇卫生院门（急）诊149238人次，住院11396人次，手术790例，病床使用率55%，全年业务总收入1038万元。 二、存在问题及成因分析 问题一：卫生院人才匮乏和人员断层问题严重。全区卫生技术人员中，具有本科学历人员24人，仅占11%，缺乏高学历人才；中级职称及以上25人，仅占卫生技术人员总数的1

5、1%，高职称人才稀缺；学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。人才的引进和培养成为我区乡镇卫生院发展的最大障碍。 究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是引进机制不畅通，我区有7-8年未选聘医学院大学生补充乡镇卫生院。二是医学院大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自废武功”，所学专业被荒废。三是即使大学生来到卫生院工作，但编制和待遇得不到解决，也干不了几年就会调离。四是激励机制不健全，在基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫生院工作。这就造成卫生院虽然缺人，但进人难留人也难的瓶颈。第二方面是卫生院自身人才

6、培养制度不够完善。一是卫生管理人才培养力度不够，目前，卫生院管理干部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，又熟运医院管理专业的高素质管理队伍，刻不容缓。二是专业技术人才培养力度不够，在乡镇卫生院被纳入编制管理之前，由于多年来卫生院自负盈亏、自我 发展，加之元宝山区医疗市场竞争激烈，卫生院面临困境，很难派出技术人员出去培训学习；大部分乡镇卫生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外

7、出进修的机会。三是卫生院人才梯队培养不够。部分卫生院，由于年龄结构断层的现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致科室业务的无法正常运转。 问题二：服务能力有待进一步提高。虽然经过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但全区卫生院仍有危房面积近1700平方米，部分卫生院常用诊疗设备过于陈旧。2009年，11所乡镇卫生院业务总收入1038万元，其中药品收入666万元，占总收入的%；医疗收入372万元，占总收入的%。药品收入占总收入的比重过大，仍然存在以药养医的现象，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上解决。医疗服

8、务质量和水平亟待提高。 问题三：卫生院管理需进一步规范。过去由于政府投入较少，卫生院管理粗放、松散，缺乏有效的激励约束机制，片面追求经济效益，根据自身能力盲目发展。这种粗放型管理已经不适应当前卫生发展的需要，只有转变思想观念，加强制度建设，逐步向规范化、制度化管理转变，才能促进医疗机构规范有序发展。 问题四：卫生院功能定位需进一步明确。过去由于政府投入较少，导致乡镇卫生院主要通过提供市场医疗服务和以药养医来 维持；加之医疗市场竞争激烈，卫生院都把扩大规模、增加投入、上项目、上设备，即“外延型”发展模式，作为卫生院主要竞争方式，片面追求经济效益。这种状况必然导致乡镇卫生院的基本功能弱化。 三、建

9、议和对策 （一）解决卫生院人才匮乏和人员断层问题。要本着“尽力而为、量力而行”的原则，实施栓心留人的策略，来稳定和发展卫生院人才队伍，采取“请进来、送出去”的方式加强人才引进和培养。一是建立健全人才引进机制。每年要有计划和目的的录聘医学院本科大学生，并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题；制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到卫生院工作，对长期在卫生院工作的优秀卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。二是完善人才培养制度。针对卫生院院长绝大多数是从业务技术岗位调任的管理干部，应进行以管理专业为主要内容的脱产或半脱产培训，制订36个月的培训计划，重点是提高卫生院管理干部的理论水平和

10、实践能力；对于新录聘大学生，卫生局可协调卫生院和区级及以上医疗机构建立一个人才培养绿色通道，组织新录聘大学生定期到区级及以上医疗机构进行培训学习，并多给他们提供实践机会；探讨建立卫生院技术骨干“拜师学艺”制度，卫生院推荐的技术骨干可以和区级及以上大医院的专家、教授结成“拜师学艺”关系，通过现场观摩、一对一传授、电话沟通、下乡指导等方式，提升卫生院医生的技 篇二：卫生局调研报告 教学实习调研报告 报 告 内 容 关于城乡社会医疗保障有效衔接问题的研究 以WHHS为例 摘要：随着我国城市化、城镇化加快发展，城乡一体化水平的不断提高，城乡人员流动日益频繁，党和政府越来越关注民生，着力解决“看病难，看

11、病贵”的问题，完善城乡社会医疗制度，人们对医疗服务的数量日益增长，对医疗服务质量的要求不断提高，在这样的背景下，实现城乡医疗保障的有效衔接显得十分重要，城乡医疗保障的有效衔接将极大地提高医疗保障体系的运行效率，完善城乡医疗保障制度，提高保障水平，促进城乡一体化水平的提高。本文将就此问题进行深入探讨。 关键词：新农合；城镇医保；衔接 目前我国的社会医疗保障制度主要包括新型农村合作医疗制度 、城镇居民基本医疗保险制度 、城镇职工基本医疗保险制度。城镇居民医保主要针对无法享受城镇职工基本医疗保险的城镇非就业人口。作为城乡二元医疗保障体系中的核心部分，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗扮演着越来越重要

12、的角色，只有二者真正地有效衔接和转化，才能够切实地解决人们的医疗保障问题，实现在医疗保障方面的效率和公平。 一、武汉市洪山区新农合和城镇医保制度衔接的重要性与必要性 （一）洪山区新农合和城镇医保制度衔接的重要性 健康是人类全面发展的基础。随着新中国成立，我国先后建立了不同形式的基本医疗保险制度。尤其是改革开放以来，伴随着经济社会快速发展，我国基本医疗保险制度在原有基础上不断改革创新，最终建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主要内容，以城乡医疗救助为重要补充的基本医疗保障体系，中国特色基本医疗保障体系框架初步形成，为全体城乡居民享有均等的基本医疗保障待遇奠定了重

13、要基础。 覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度的建立和实施，使绝大部分人有了基本的医疗保障，缓解了“看病难、看病贵”、“因病致贫”和“因病返贫”现象，在一定程度上体现出了基本医疗保险制度的内在公平性。但是，目前这三项基本医保制度分割运行，不同 制度人群在资金筹集、保障水平和管理机制等方面存在一定差距，制度不平衡问题比较突出。而且，三项制度缺乏有效的衔接机制，越来越不能适应市场经济条件下劳动力不断流动、人员身份不断转换的需要，既不能实现制度公平，也不能保证制度高效运转，现状急需改变。 （二）城乡基本医疗保险制度衔接的必要性 1、生产方式的转变 随着工

14、业化的发展，农业的生产方式越来越向与工业生产方式类似的方向转变，“农业产业化”应运而生。农产品生产的任何环节都在一体化进行，从而使农业与工业的市场差异也变得越来越模糊，同时我国现阶段统筹城乡发展，就是要实行“工业反哺农业、城市支持农村”的方针，已经具备了把农民医疗覆盖到统一的社会保障制度之下的经济实力。 2、公共选择的结果 实施城乡统筹战略首先要正确处理城市发展和农村发展的关系。中国的城乡二元结构始于中国上世纪50 年代形成的城乡二元经济结构的体制。当时我们提出优先发展城镇，在当时的国内外条件下，这是一个正确的选择。但是在近几年进入城市化之后，在政策的设计上，忽视了统筹城乡发展，“城市倾向”有

15、增无减，在有些方面扩大了城乡差距，甚至有损农民利益。作为弱势群体的农民当然也希望能和城市里的居民一样享有基本的医疗条件与保障。而对于城市居民来说，农民的加入会使社会保障网更加稳定，大大缓解社会保障体制当前的危机。 3、发展经济的要求 从经济的角度来看，城乡基本医疗保障制度的有机统一可以节省社会保障的管理成本，有利于社会资本市场的整合和发展，推动经济的全面、协调、可持续发展。总之，基本医疗保险制度一体化是经济社会一体化的内在要求“三分”式基本医疗保险制度的改革势在必行，为此，我们要渐进式推进二元化向一体化医疗保险制度转换活方式的转变使得人们越来越关注自身的身体健康,医疗服务需求不断扩大。而同期的

16、医疗卫生服务体系建设相对滞后,医疗服务供给没有跟上,造成了医疗卫生服务供给和需求之间的较大差距,影响了医保服务的及时性。 二、武汉市洪山区新农合与城镇医保制度衔接现状分析 （一）洪山区概况 洪山区位于长江之畔，东湖之滨，是武汉市以城带郊的中心城区。全区自西向东呈半圆形，东抵鄂州市，南与江夏区接壤，西与武昌、青山两区相邻，北与黄陂区、新洲区隔江相望，是武汉的东大门。全区版图面积570平方公里，户籍人口万，常住人口超过100万， 洪山区有城有乡，是 典型的二元结构城区。行政区内有珞南、关山、狮子山、红旗、葛化、张家湾、和平、洪山8个街道办事处，126个建成社区；有建设、青菱、九峰、花山、左岭、天兴

17、6个乡镇，141个行政村。洪山区人文特色浓郁，科教智力密集，交通发达便捷，山水资源丰富，发展空间广阔，是创业、居住的理想之地。2007年，全区实现生产总值亿元，比上年增长%；规模以上工业增加值亿元，增长%；全口径财政收入亿元，区级财政收入亿，分别增长%和%；城镇居民人均可支配收入14698元，农民人均纯收入6901元，分别比上年增长%和%。 2007年，全区有各类卫生机构508个，其中医院41个。有卫生技术人员5014人，医院病床3076张。平均每千人拥有医生人，拥有医院病床张。全年法定报告传染发病率为109人/10万人，儿童免疫接种率95%以上，达到初级卫生保健规划目标比率为100%，开展社

18、区卫生服务单位比例为100%。城镇医疗保险主要有洪山区人力与社会保障部负责，新农村合作医疗主要有洪山区卫生局合管办负责，共下设7个乡镇级合管站。城镇医疗参加率接近100%，新农合参合率达到98%以上。城镇医疗保险与新农合的覆盖率十分高。 （二）洪山区新农合与城镇医保制度尚未统一的内容 1. 基金划分 洪山区新农合实行大病统筹+门诊统筹的补偿模式，新农合基金分为大病统筹基金、门诊统筹基金两部分，其中：大病统筹基金每人170元（含风险基金），门诊统筹基金每人30元。城镇居民医保基金分为住院统筹基金、门诊统筹基金、风险储备基金三部分。 2. 筹资水平 洪山区城镇居民医保筹资水平明显高于新农合, 20

19、10年度洪山区农民以家庭为单位参加新农合个人缴费为30元，各级财政补助160元，街乡镇、村资助10元，共计200元。而针对城镇医保，按照自愿缴费原则，18周岁以下的居民筹资水平为每人每年100元，18岁以上为420元；均由居民家庭（个人）缴费和政府补助构成。其中学生交20元，低收入家庭老人交50元，其他非从业居民交340元，其余部分由政府补助，政府补助均为80元。 3. 补偿方案 洪山区新农合门诊补偿标准：参合农民在本街乡镇卫生院门诊就诊，发生的医疗费按20%给予补偿。在定点村卫生室就诊发生的医疗费用按30%给予补偿。在本街乡镇定点门诊就诊，医疗费日次补偿封顶线为8元；门诊补偿个人年度封顶线1

20、50元。个人年度封顶线使用完后，不能使用家庭其他成员的限额。而城镇居民医保门诊费用则采取统筹支付方式, 设起付线, 补偿比依据医院的级别来定， 在住院补偿方面, 新农合与城镇居民医保也有很大不同 。 表 1 新农合各级医院的起付线、报销比例 表 2 城镇医保各级医院的起付线、报销比例 对比发现，由于新农合各级医院与城镇医保各级医院的起付线和报销比例不同，使得新农合参保农民与城镇医保居民在住院补偿方面的受益有明显区别。新农合设有乡镇卫生院（含一级医院），其起付线为100元，而城镇医保没有设乡镇卫生院，只有住院费用超过200元，才有可能报销。由此可见，新农合的起点更低，参保农民的住院费用在0-20

21、0元之间时，新农合参保农民明显可以比城镇医保居民得到更多的实惠。然而，相比同级的其它医院，包括区属二级医院、区外二级医院、专科医院、三级医院、省部级医院，新农合的起付线则明显高于城镇医保的同级医院，而且补偿比例等于或高于城镇医保的同级医院。可见当住院费用超过200元时，城镇医保居民在受益程度上要高于新农合居民。 4. 支付方式 自2006 年起,参合者在县内医疗机构住院实行实时结报, 即县内各个定点医疗机构设立“新农合结算科”,参合者出院后, 持户口本、合作医疗证以及住 篇三：卫生系统科学发展调研报告 卫生系统科学发展调研报告 卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。加快卫生事业发展，是贯彻

22、落实科学发展观，构建和谐社会的重大任务。当前卫生行业还存在着一些影响发展的问题：诸如城乡卫生发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生、农村卫生、社区医疗卫生工作比较薄弱，医院管理体制和运行机制还不完善，编制短缺，人才短缺，资金投入不足，历史欠帐多，遗留问题多等等，都严重制约着卫生事业的快速发展。为了找准问题的结症，以科学发展的理念推进*卫生事业又好又快的发展，最近我局组成六个调研组，由局领导带队，深入县（市、区）和市直医疗卫生单位，通过座谈讨论、走访群众、问卷调查、实地查看等形式，开展了“解放思想抓机遇、改革创新破难题、科学发展求突破、卫生惠民见实效”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众、服务

23、对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。 一、基本情况 截止210年底，全区共有各级各类卫生机构域所 （个），其中：公立综合医院1所、中医医院1所、妇幼保健院1所、疾病预防控制中心1所、卫生监督所1所、社区卫生服务中心（站）5所、乡镇卫生院15所、村卫生室所、新型农村合作医疗管理中心1个，民营医院2所、个体医疗诊所（社会办医）960所；共开设床位1082张，平均每千人口床位数张；共有各类卫生技术人员1024人，其中执业医师 人，执业助理医师 人，注册护士 人，乡村医生 人。 二、存在的主要问题 （一）卫生资源配置不合理。城乡卫生发展

24、不平衡，优势卫生资源相对集中在城区医院，并存在重复建设及重复添置大型医疗设备等现象，医院专科特色还不明显；已建成 “120”紧急救援中心服务能力还不强，使得各家医院抢急救病人现象时有发生。乡镇卫生院及村卫生室等农村医疗机构的卫生资源（人才、医技、设备）还不能满足农民群众的基本的医疗服务需求。 （二）财政资金投入不足。投入不足是当前制约我市卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全区年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但增长幅度低于同期财政经常性支出的增长幅度，尤其对公立医院的投入均低于周边地市。基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显著不足，设备日渐残旧和老化。

25、（三）卫生人才短缺。各医疗机构不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员严重不足。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资。待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。 （四）部分基础工作不够扎实。新农合筹资水平仍然较低，报销比例偏低；乡镇及社区卫生服务机构公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健、康复医疗等工作滞后；二级以上医疗机构晋升副主任以上职称人员到乡镇或社区卫生服务机构服务一年以上的政策没有完全落实到位，相关措施尚未完善。 （五）医患纠纷

26、调处机制不健全。少数病人因治疗效果不尽人意，表现出一些过激行为，甚至形成“医闹”；个别部门对医患关系上为求眼前效应，对医疗纠纷不是进行分析和疏导，而是片面追究责任，更加居了医患关系的紧张；医疗保险机制不健全、医疗纠纷的调处没有法规依循，同时医疗鉴定多由本地各相关领域医疗专家及法医组成，未能完全走出“亲族鉴定”的圈围，难以产生公信力，患者及亲属在鉴定前后均带有不信任感。 （六）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安

27、于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。 （七）工作效率不高。领导干部深入基层，为基层服务的意识不够强；医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量差。 三、存在问题的原因 针对以上存在的问题，我局进行了认真研究，找准了存在问题的原因，并做了进一步分析。 （一）思想解放的程度还不够。全局上下在坚持解放思想、实事求是、与时俱进的思想战线，坚持发展这个第一要务的认识上是到位的，在抓项目建设和农村卫生、社区卫生、公共卫生工作中也取得了明显成效。但个别党员干部尤其是领导干部对解放思想促发展

28、的认识还不到位，面对发展中不断出现的新情况、新问题，在思想和工作方法上与时俱进不够，创造性地开展工作不够，用创新的手段抓卫生工作的办法不多，缺乏大胆创新、敢于负责、勇担风险的精神，在推进跨越式发展上思想不够大胆，不能很好地做到怎么有利于发展就怎么干、以超常的胆识赢得超常的发展。 （二）卫生事业发展的速度还不够。近年来，我们在发展卫生事业上取得了一定的成绩。但是，往往习惯于进行纵向比较，对取得的进步了解的比较充分，不善于进行横向比较，不能及时发现自身存在的不足，导致发展的紧迫感和责任感不够强，与先进地区相比，发展速度还不够快，发展的步伐迈得不够大。在“大”字上谋划，在“快”字上着力，在“新”字上

29、落脚的工作氛围还不浓。 （三）作风建设的硬度还不够。虽然我们在抓作风建设上采取了一系列措施，但总体感觉卫生系统党员干部的工作作风仍然不够过硬、不够扎实，形式主义的问题还没有得到彻底根治。卫生部门及医疗卫生单位党员干部尤其是个别领导干部在求大突破、大发展的气魄不够，深入基层、深入群众调查研究不够，赶超进位的工作魄力还不够。 （四）抓落实的力度还不够。虽然我们一贯重视抓工作落实，并探索一些抓落实的工作机制，但有些工作落实得不够好，抓落实的力度还有待进一步加强。工作中存在着安排布置较多、督促检查较少，领导挂名较多、实际到位较少的倾向。对少数科室、医疗卫生单位存在的拖延不办或工作打折扣等不落实现象缺乏

30、一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施没有完全抓到位、效果不够好。 四、对策和建议 针对当前存在的主要问题，现提出几点建议： （一）加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。最近，中共中央、国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见等一系列卫生改革政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项重要职责。中共中央、国务院出台的关于深化医药卫生体制改革的意见等一系列卫生改革政策明确提出：“坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质。”因此

31、，各级政府要切实把加快卫生事业发展纳入经济社会发展总体规划，进一步明确政府在卫生领域的责任，强化公共卫生服务职能，完善公共卫生体系和网络，提高卫生服务的质量和水平。 （二）加强农村卫生服务体系建设，推行乡村卫生服务一体化管理。认真实施*市农村卫生服务体系2007-2011年建设规划，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设 好1所卫生室，力争到2010年，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。加强农村三级医疗卫生体系建设，落实职能、人员和经费，推进乡村一体化管理；开展乡镇卫生院收支两条线管理试点，落实关于加强农村卫生工作的决定，进一步完善农村卫生经济政策，逐年增加农村卫生工作经费，对政府举办

32、的乡镇卫生机构要给予全额保障。 （三）改革卫生人员培养模式，实现人才强卫。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训；对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是开展对口扶持，采取制定硬性规定的方式，建立城市医院对口支援乡镇卫生院制度，落实医务人员在晋升晋职前到农村服务的政策、待遇，并逐步做到经常化、制度化；三是引进人才、技术，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件；积极争取上级部门支持，增加医护编制，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休的临床医疗人员到社区、农村服务，在工资、职称评审条件

33、或人数限额上适当给予倾斜。 （四）深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。采取民主推荐、考试考核和竞争上岗等综合方式选拔领导，实行院长综合目标管理责任制，强化监督约束机制；推行全员聘任，竞争上岗，优化组合，做到减员增效，不拘一格使用人才；实行绩效工资、岗位工资，加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失，本着以事业、感情、待遇留人的原则，采取疏与堵相结合的方式，让业务骨干安心基层，扎根基层。同时，制定有利于人才流向基层的人事政策，对到基层工作的技术人才给予晋级晋职提干等方面的倾斜，进一步拓宽人才向基层流动的渠道。 （五）整合城区卫生资源，加快城市卫生发展步伐。合理规划、配置医疗卫生资源，逐步将过剩的医疗资源调整到相对缺乏的地区，支持县级医院做大做强；逐步将城市内部分二级医疗机构转型为社区卫生服务机构，完善其服务功能，探索社区卫