老年急性淋巴细胞白血病诊治探讨_第1页
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文档简介

1、老年急性淋巴细胞白血病诊治探讨【摘要】目的分析探讨老年急性淋巴细胞白血病的诊断及治疗。方法选取我院老年急性淋巴细胞白血病患者3例，并对患者的临床资料进行诊断分析。结果3例患者的形态学2例11,1例13;费城染色体有2例为ph+。2例患者因年纪偏大考虑到家庭经济问题,放弃治疗,1例患者在诱导缓解治疗期间死亡，未得到远期疗效的观察。结论老年急性淋巴细胞白血病患者与儿童及青壮年患者的免疫表型和核型等差异较大，对治疗常常不耐受，预后较差。【关键词】急性淋巴细胞白血病老年患者诊断探讨老年急性淋巴细胞白血病在临床上少有报道，但其发病数量比我们想象中高。临床上老年急性白血病患者对药物治疗的敏感性及耐受性较差

2、，治疗相关死亡率较高。我们应用骨髓形态学检测,pcr技术检测患者基因重排，并对患者进行综合治疗，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2004年至2010年来我院门诊检查并经骨髓常规检查及细胞化学检查确诊为急性淋巴细胞白血病的3例60岁以上患者，其中男2例,女1例,年龄分别为62、71、77岁。患者就诊时多有肿瘤病史，体质减轻，仅有1例出现周围淋巴结肿。1.2 方法对患者进行外周血象骨髓象检查，并采用pcr技术检测患者的基因重排。患者dna提取和扩增方法以及引物序列参见文献1。2结果对本组报告的3例患者外周血象检测：白细胞（92.3123.6）X109/1,血红蛋白（6780）g/l,血

3、小板（2966）X109/1,原始细胞达16%-99%3例患者的形态学，基因重排等检测结果，见表1。3例患者中有2例患者因年纪偏大考虑到家庭经济问题，拒绝接受治疗出院,1例患者在诱导缓解治疗期间死亡，未得到远期疗效的观察。3讨论老年急性淋巴细胞白血病诊断探讨老年患者与儿童及青壮年患者的血象差异不大，最主要的不同是免疫表型及核型，老年患者b-all占89%,年轻患者多为66%;而t-all则刚好相反，老年患者为8%,而年轻患者为29%;69%的老年all表达cd34,提示老年all病变水平更接近多能干细胞阶段。对于老年急性淋巴细胞白血病的临床转归，传统对年轻人的一些预后不良因素同样适用于老年all,如高白细胞,t细胞表型、费城染色体阳性（ph+）等。而其中t（9;22）易位导致的ph+是all最重要的不良预后因素，随年龄增长发生率也随之增加。目前虽可通过强化治疗克服部分风险，但由于老年人的身体状况常常难以耐受，使得老年患者的初始治疗反应较差，且早期治疗往往是整个治疗过程中关系到预后的一个最重要因素，因此预后较成人all差。在对患者基因重排进行分析,ighra常见于b-all,tcr丫ra常见

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