基础护理学无菌技术

1、三、无菌技术(一)概念(二)原则1 .操作前准备：无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动。2 .操作中保持无菌(1)不能跨越无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，操作过程中不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。操作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。(2)应使用无菌持物钳取用无菌物品；无菌物品取出后不可放回无菌容器内。用物疑有或已被污染应予更换并重新灭菌。(3)一套无菌物品只供一位病人使用。3.操作中物品管理(1)无菌物品必须与非无菌物品分开放置，设有明确标志。(2)无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中。(3)无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。(4)无菌包的有效期为7

2、天，过期或受潮应重新灭菌。(三)无菌技术基本操作法1 .无菌持物钳的使用(镶子、卵圆钳、三叉钳)(1)存放方法1)消毒液浸泡保存：消毒液浸过无菌持物钳轴节以上23cm或持物镶的1/2处。每件容器只放一把持物器械；浸泡时钳端打开。2)干燥保存：每48h更换一次。(2)无菌持物钳的使用法1)取放时闭合钳端垂直取放，手不可伸入容器内或触及无菌部分。2)使用时保持持物钳或无菌镶夹取端向下。持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。3)用后立即放回容器内。4)使用专用无菌镶夹取油纱布。5)只能夹取无菌物品。6)到较远处取物，将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。2 .无菌容器的使用法(1)打开无

3、菌容器，盖内面向上放置。(2)从无菌容器内夹取无菌物品时，须用无菌持物器械。持持物钳取物时，持物钳及物品不能触及容器边缘；物品取出后立即盖严无菌容器。(3)手持无菌容器时，托住底部，手指不能触及容器边缘及内面。3 .无菌溶液取用法(1)核对药名、灭菌日期；检查密封瓶瓶口、瓶身、药液(变质、混浊、沉淀)。(2)手不可接触瓶口及瓶盖中间部。先倒出少许溶液冲洗瓶口。倒溶液时，应避免水珠回溅污染瓶口，保持标签干燥。(3)注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液保存24h。4 .无菌包的使用法：注明开包日期及时间，24h内可再使用。5 .铺无菌盘法：4h内有效6 .无菌手套的使用(1)操作在腰或操作台面以上水

4、平进行。(2)未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。(3)手套有破损立即更换。(4)脱手套时应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。如有污渍，先在消毒液中洗净再脱下浸泡。四、隔离技术(一)概念是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对前者采取传染源隔离，即防止传染病病原体向外传播；对后者采取保护性隔离，即保护高度易感人群免受感染。(二)隔离区域的设置和划分1 .隔离区域的设置(1)应与普通病区分开，远离食堂、水源和其它公共场所。(2)以病人为隔离单位。(3)以同一病种为隔离单位。(4)凡未确诊或发生混合感染

5、及重、危病人具有强烈传染性者应安排单独隔离室。(5)病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。2 .隔离区域的划分(1)清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，更衣室、配膳室、值班室、库房(2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，医护办公室、化验室、病区内走廊(3)污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，病人的病室、厕所、浴室(三)隔离消毒原则1.一般消毒隔离（1）工作人员要求1）衣帽整齐，穿隔离衣。2）在规定的范围内活动，接触病人后必须消毒双手。（2）病

6、室及病人消毒隔离1）病人用过的物品及病室应消毒。2）分泌物、排泄物等应消毒后处理。3）用过的器械要消毒。4）严格执行陪伴和探视制度。5）病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。2.终末消毒处理终末消毒处理是指对转科、出院或死亡的病人及其所在病室、用物等进行的消毒处理。（1）病人的终末处理1）病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物需消毒后带出。2）病人死亡，用消毒液做尸体护理，浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，一次性尸单包裹尸体。（2）病人单位的终末处理1）病人用过的物品消毒2）病室消毒（四）隔离技术操作法1 .口罩的使用（

7、1）目的（2）注意事项：勤洗勤换；48h应更换；潮湿应立即更换；每次接触严密隔离病人后应立即更换;一次性口罩v4ho2 .手的清洁与消毒（1）洗手：“六步洗手法”掌心对掌心，两手并拢相互搓擦手心对手背，手指交错相互搓擦（交换）掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦用一手握另一手拇指旋转搓擦（交换）弯曲一手手指各关节，在另一手掌心旋转搓擦（交换）指尖在掌心转动搓擦（交换）。持续时间不少于15秒。（2）消毒手1）顺序：前臂、腕关节、手背、手掌、指缝及指甲，每手30秒，流动水冲净，重复一遍，共刷2分钟。2）注意事项：刷手范围应超过被污染的范围刷手时，身体与洗手池保持一定距离，以免隔离衣污染洗手池边缘或消毒

8、盆冲洗时，腕部低于肘部3 .穿脱隔离衣(1)目的(2)注意事项：1)穿隔离衣前，应将操作中所需一切用物备齐。2)操作前，应检查隔离衣，无潮湿、无破损，完全覆盖工作服。3)保持隔离衣内面及领部清洁，系领口时衣袖勿触及面部、衣领及工作帽。4)穿隔离衣后，不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。5)洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。6)隔离衣应每天更换一次；如有潮湿或被污染时，立即更换。7)挂隔离衣时，如在半污染区，隔离衣的清洁面向外，不得露出污染面；如在污染区，则污染面朝外，不得露出清洁面。4 .避污纸的使用(1)目的：用清洁的手拿取污染的物品或用污染的手拿取清洁物品，省略消毒手续。(2)使用方法：页

9、面抓取，用后焚烧。练习题：1 .高压蒸汽灭菌法，当压力达到103kPa107kPa,温度达121C126C,达到灭菌目的需经A.3min10minB.10min15minC.20min30minD.30min60minE.60min90min答案：C2 .紫外线灯空气消毒的有效距离和时间为A. 3m,2hB. 3m,1hC. 2m,2hD.不超过2m30minE.1m,30min答案：D3 .不能用于做熏蒸消毒的消毒剂是A.乳酸B.40%甲醛C.新洁尔灭（苯扎澳镂）D.食醋E.2%氧乙酸答案：C4 .使用无菌容器的错误的做法是A.容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。B.无菌容器浸泡消毒物品时记录物品浸入时间。C.打开无菌容器，将盖内面向上D.从无菌容器内夹取无菌物品时可用手直接拿取E.手持无菌容器时，托住容器底部答案：D5 .戴脱手套的方法，以下错误的是A.带手套前应检查手套的号码B.未戴手套的手不可触及手套的外面C.戴好手套的手不可触及另一只手套翻折部分的内面D.戴好手套后两手应置腰部水平以上E.