眼科视觉电生理ppt课件

1、 定义 人眼视网膜遭到光或图形刺激后，在视细胞内引起光化学和光电反响，产生电位改动，构成神经激动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法。它能用客观无损的方法丈量人类视觉功能。 电生理原理 刺激器产生规范刺激后刺激人眼，从而产生生物电信号，经过与人可靠接触的电极取出该信号，并传入放大器进展放大等处置后进入计算机，并经过公用软件进展处置，将电信号变成直观曲线显示出来，对曲线特征点的波幅、时间进展分析，用于辅助诊断。电生理在临床运用的主要特点 1它是一种客观检查

2、方法，对不适宜做心思物 理检查者，如婴儿，老人，智力低下者或伪 盲者，此方法提供了有效的检 测手段。2它可抑制屈光间质混浊的妨碍用以测定视功 能 。如白内障术前，玻璃体混浊作切割者， 视觉电生理检查可协助预测术后视力恢复功 能。临床检查包括 1、视网膜电图ERG 2、视诱发电位VEP 3 、眼电图EOG视网膜电图ERG一定义： 视网膜遭到光或棋盘格刺激后 从角膜记录到的一组视网膜电位变化。二分类： 闪光ERG和图形ERG 闪光ERG 定义:短的闪光刺激眼部后从角膜上记录到的视网膜的电位反响，它是研讨视功能的一种方法。视网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件，在完全暗顺应的条件下给予一个弱的

3、刺激光，仅出现一个正相的b波。刺激光逐渐加强时，出现负相的a波.震荡电位是用较高强度刺激时出现的一组叠加在b波上频率较快的低小波。a波表达了光感受器的超极化活动，b 波产生于视网膜内muller细胞和双极c的共同电活动。震荡电位于视网膜内无长突c发生的抑制性反响回路有关，常用的诊断参数是a波，b波的振幅和埋伏期。 2测试前预备： 1、病人瞳孔充分散大。 2、病人至少暗顺应20分钟，在暗红灯 下置ERG记录电极 。 3、测定前尽量防止荧光血管造影和眼底 照相检查，否那么至少要暗顺应1小时 以上。 4、不强调固视。(3)临床参考值： La：25士10(ms) Aa 15uv Lb：50士10ms

4、Ab：(自然瞳孔)70uv (散瞳暗顺应)150(uv) 4临床运用 1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 7、眼外伤 图形ERGPERG视力0.11组成： 由N25、P50、N95组成.N代表负波,P 代表正波 2参考值： Lp：50士10ms Ap:1.54(uv)3临床运用： 1.青光眼 2.视神经炎或视神经萎缩 3. 黄斑疾病 4.弱视 (4)忌讳证： 1、结膜、角膜的急性炎症，角膜溃疡 2、急慢性泪囊炎 3、散瞳会加重眼压升高者 4、内眼手术后两个星期以内 5、对于视力太差，无凝视功能或有眼球 震

5、颤，严重的屈光间质混浊者，有屈 光不正应戴镜矫正。 视诱发电位VEP一、定义： 被图形或闪光刺激诱发的大脑皮层视觉区的电位变化被记录下来。它反映视路的光觉传导和视皮质的功能，即从视网膜中央部100以内的视锥细胞起，经过视觉传导通路到达终点大脑皮质视觉区的机能。二、分类 图形VEP和闪光VEP图形VEPPVEP)视力0.11、 组成： 由N75、P100、N145组成。 N代表负波，P代表 正波 2、参考值： Lp： 100士10ms Ap：老年人48uv (成年人)815(uv) 儿童15uv 注释：时间第一位埋伏期是判别受检者传导好坏的主 要参考值,振幅第二 位主要反映细胞数量多少、细胞 活

6、性高低。闪光VEPFVEP： 1、 组成： 它是复合波，典型的有一个正涉及俩个负波 5a、5b、5c。 5b是正常VEP中最突出的， 波的大小与视力无关。主要反映视神经与视 路的传导。 2、参考值： L5b：70120ms A5 ：7 30(uv) 四、临床运用： 1、判别视神经、视路疾患。 2、继发于脱髓鞘疾患的视神经炎。 3、鉴别伪盲 4、检测弱视治疗效果。 5、判别婴儿和无言语才干儿童的视力。 6、对屈光间质混浊者预测术后视功能等。病人预备 。 一切VEP检测应在瞳孔未受扩瞳或缩瞳药影响时进展。即使运用缩瞳药对抗，瞳孔仍有一定程度的扩展，这将影响视敏度，从而影响p100的振幅，另外，瞳孔

7、直径的增大，将添加视网膜的照度，可使p100埋伏期缩短。 行VEP检测前要检查病人的视力情况。根据病人视力情况选择进展图形VEP或闪光VEP检查。由于图形VEP的变异比闪光VEP要小得多，在临床上图形VEP具有更加重要的意义，所以我们应在能够的情况下，尽量给病人进展图形VEP的检查，普通来说，视力在0.1以上时适宜于作图形VEP检查；视力在0.01到0.1的范围时，有的患者可记录得到图形VEP，但以较多数的患者行图形VEP检查时，记录不到波形，或得到的波形是不可靠的，反复性比较差，视力在0.01以下时应该给患者进展闪光VEP检查。患者需求行图形VEP检查时，对于有屈光不正者，应先要矫正视力。总结 ERG能准确地反响视网膜的功能情况,VEP那么主要反响黄斑部功能。所以结合检测ERG与VEP能评价视网膜和视神经功能,无创地为临床提供客观的定量数据。视电生理检查虽客观,但仍受诸多要素的影响而出现误差。普通以下要素可影响数据的准确性： 1.患者的配合情况。检查过程中患者过于紧张、精神不集中都会影响结果的准确性,检查过程中多能发现并纠正; 2.电阻的处置。皮肤电阻过大会影响数据的准确性,检查时一定要将皮肤电阻处置在要求范围; 3