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文档简介

1、 土石方回填 报验申请表工程名称：黔西上马安置区建设工程 编号： 致： 广东国建工程项目管理有限公司 我单位承建的黔西上马安置区建设工程，现已完成土石方回填第 单元第 层的工作，现上报该工程的报验申请表，请予以审查和检验。附：1、工程定位测量记录2、土石方回填分层断面图3、水准原始记录4、土石方回填工程检验批质量验收记录表5、隐蔽工程检查记录 6、施工试验记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师：日 期： 年 月 日 土石方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-20单位（子单位）工程名称黔西上马安置区建设工程分部（子分部）工程名称

2、验收部位施工单位中国水利水电第九工程局有限公司黔西上马安置区建设工程项目部项目经理施工执行标准名称及编号GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-50±30±50-50-502分层压实系数设计要求一般项目1回填土料设计要求2分层厚度及含水量设计要求3表面平整度2020302020施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年

3、 月 日隐蔽工程检查记录表C5-1编 号工程名称黔西县上马安置区建设工程隐检项目土石方回填隐检日期年 月 日隐检部位隐检依据：施工图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 1.土石方回填前已清楚垃圾等杂物； 2.填石材料符合设计要求； 3.无积水； 4.填筑厚度：松铺厚度、压实后平均厚度； 5.含水量； 6.压实度； 7. 平整度、高程申报人：检查意见：检查结论： 口 同意隐蔽 口 不同意，修改后进行复查。复查结论：复查结论： 复查时间： 年 月 日 签字栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。施工试验记录（通用）表C6-1编号试验编号委托编号工程名称及 施工部位试验日期 年 月 日规格、材质试验项目：试验内容：结论：批准审核试验实验单位报告日期 年 月 日工程定位测量记录表C3-1编号工程名称委托单位图纸编号施测日期年 月 日平面坐标依据复测日期年 月 日高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期年 月 日定位抄测示意图：复测结果：签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员 岗位证书号专业技术负责人测量负责人复测人施测

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