呼吸波形曲线的意义ppt课件

1、 现代呼吸机提供各种有关监测参数, 同时能提供机械通气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼吸环. 根据呼吸波形曲线特征,指点调理呼吸机的通气参数,处理以下问题： 1通气方式能否适宜； 2人机对抗； 3气道阻塞； 4呼吸回路有无漏气； 5呼吸机和患者在呼吸过程中所作之功； 6评价机械通气时效果； 7运用支气管扩张剂的疗效等。 波形图：呼吸机选择测定的各参数值组合的图形表述。经过曲线，可以察看病人呼吸才干的变化趋势。 有效的机械通气支持治疗是通气过程中的压力、流速和容积相互的作用，从而到达以下目的: 1 能维持动脉血气/血pH的根本要求(即PaCO2和pH正常, PaO2到达根本期望值)； 2

2、无气压伤、容积伤或肺泡伤； 3患者呼吸不同步情况减低到最少,减少镇静剂、肌松弛剂的运用； 4患者呼吸肌得到适当的休憩和康复。 压力支持通气PSV压力上升到平台形状，显示不同吸气时间的吸气波形即压力支持通气压力上升到平台形状，显示不同吸气时间的吸气波形即压力支持通气即有平台波出现的吸气相即有平台波出现的吸气相 压力控制通气PCVPLATEAU压力上升到平台，且吸气时间固定的呼吸为压力控制通气曲线压力上升到平台，且吸气时间固定的呼吸为压力控制通气曲线 估算平台压力A在采用压力控制通气或压力支持通气时，假设无法到达平台在采用压力控制通气或压力支持通气时，假设无法到达平台压压A，阐明有漏气或流速不够。

3、，阐明有漏气或流速不够。 低于根底压力的下降值A及下降所延续的时间显示病人触发呼吸机时吸气才干的大小。AABCDA-B是吸气时间，是吸气时间，B-C是呼气时间。下一个吸气相是呼气时间。下一个吸气相D开场前开场前压力仍没有恢复到基线压力，阐明该呼气时间能够缺乏压力仍没有恢复到基线压力，阐明该呼气时间能够缺乏A B在定容通气时，压力上升的速度曲线斜率受峰流速影响，在定容通气时，压力上升的速度曲线斜率受峰流速影响，A位置压力上升的位置压力上升的“滞后，阐明设定流速缺乏，而滞后，阐明设定流速缺乏，而B位置压力位置压力的迅速上升同样也阐明预设流速过高的迅速上升同样也阐明预设流速过高一个稳定的静态平台压的

4、丈量值可以反响肺区膨胀所需的压力值一个稳定的静态平台压的丈量值可以反响肺区膨胀所需的压力值。利用。利用P-T曲线可以鉴别平台的稳定性。利用稳定的静态平台压能曲线可以鉴别平台的稳定性。利用稳定的静态平台压能准确测算出气道阻力及顺应性。准确测算出气道阻力及顺应性。PIP吸气峰压吸气峰压A与静态平台压与静态平台压B间的压力差值反映出因病人情况和插管所引起的流速阻力间的压力差值反映出因病人情况和插管所引起的流速阻力大小压力大小压力=A-BBAVCV通气时通气时, 在在A处因吸气流速设置太低处因吸气流速设置太低, 压力上升速度缓慢压力上升速度缓慢, 吸气时间长吸气时间长.吸吸/呼比相应发生改动呼比相应发

5、生改动!B处因设置的吸气流速太大处因设置的吸气流速太大,压力上升快且易出现压力过冲压力上升快且易出现压力过冲, 吸气时间短吸气时间短. 结合流速曲线适当调理峰流速即可结合流速曲线适当调理峰流速即可.容积容积- -时间曲线时间曲线A:吸入潮气量吸入潮气量(上升肢上升肢)，B:呼出潮气量呼出潮气量(下降肢下降肢)；I-Time：吸气时间：吸气时间(吸气开场到呼吸气开场到呼气开场气开场), E-Time:呼气时间呼气时间(从呼气开场到下一个吸气开场从呼气开场到下一个吸气开场)。 VCV时时, 吸气期的有流速相是容积继续添加吸气期的有流速相是容积继续添加, 而在平台期为无流速相期，无气体进而在平台期为

6、无流速相期，无气体进入肺内入肺内, 吸入气体在肺内重新分布吸入气体在肺内重新分布(即吸气后屏气即吸气后屏气), 故容积坚持恒定。故容积坚持恒定。 PCV时整个吸气期均为有流速相期时整个吸气期均为有流速相期, 潮气量大小决议于吸入气峰压和吸气时间这两潮气量大小决议于吸入气峰压和吸气时间这两个要素。个要素。图示呼气末曲线不能回复到基线图示呼气末曲线不能回复到基线0.0.A A处顿挫是上一次呼气未呼完处顿挫是上一次呼气未呼完, , 稍停顿继续呼出稍停顿继续呼出( (较少见较少见), ), 然后是下一次吸气的然后是下一次吸气的潮气量潮气量. . 假设为气体陷闭假设为气体陷闭, ,同时在流速或压力曲线和

7、测定同时在流速或压力曲线和测定auto-PEEPauto-PEEP即可知悉。本图为呼即可知悉。本图为呼气陷闭。气陷闭。 假设吸、呼气均有走漏那么整个潮气量均减少。假设吸、呼气均有走漏那么整个潮气量均减少。 压力压力- -容积环容积环(P-V loop) (P-V loop) VCV时静态测定第一、二拐点时静态测定第一、二拐点, 以便设置最正确以便设置最正确PEEP和通气参数和通气参数. B点点(即笫一拐即笫一拐点，点，LIP) 似呈平坦状似呈平坦状, 即压力添加但潮气量添加甚少或根本未添加即压力添加但潮气量添加甚少或根本未添加, 此为内源性此为内源性PEEP(PEEPi), 在在B点处压力再加

8、上点处压力再加上24 cmH2O为最正确为最正确PEEP值。值。 然后察看然后察看A点点(即笫二拐点，即笫二拐点，UIP), 在此点压力再添加但潮气量添加甚少在此点压力再添加但潮气量添加甚少, 各通气各通气参数应选择低于参数应选择低于A点点(UIP)时的气道压力和潮气量等参数。时的气道压力和潮气量等参数。BP-V环从吸气起点到吸气肢终点环从吸气起点到吸气肢终点(即呼气开场即呼气开场)之间衔接线即之间衔接线即斜率斜率, 右侧图向横轴偏移右侧图向横轴偏移 阐明顺应性下降阐明顺应性下降. 作为对照左侧图作为对照左侧图钭率线偏向纵轴钭率线偏向纵轴, 顺应性添加顺应性添加. 流速流速- -容积曲线容积曲线( F-V curve )( F-V curve ) 流 速流流 速速方方 波波递减波递减波左侧为左侧为VCVVCV的吸气流速恒定的吸气流速恒定, ,为方形波为方形波, , 流速在吸气开场快速增至设置值并坚持恒流速在吸气开场快速增至设置值并坚持恒定定, , 在吸气末降至在吸气末降至0, 0, 呼气开场时流速最大呼气开场时流速最大, , 随后逐渐降至基线随后逐渐降