肺功能的临床应用 ppt课件

1、肺功能检测的临床意义肺功能检测的临床意义梁爽;1、早期检测肺、气道病变2、鉴别呼吸困难的缘由3、鉴别慢性咳嗽的病因4、诊断支气管哮喘、慢阻肺等疾病5、术前评价6、疗效评价; 肺通气功能 肺活量VC、用力肺活量FVC、一秒用力呼气容积FEV1、一秒率FEV1/FVC%、最大分钟通气量MVV 肺容量 功能残气量FRC、残总比RV/FRC% 肺换气功能 弥散功能DLCO 气道高反响性 支气管舒张实验和激发实验;反响气道通畅程度，与气道、肺组织构造、肺容积、气道内外压力有关主要检测目的FVC用力肺活量FEV1 第一秒用力呼气容积 FEV1/FVC 第一秒用力呼气量占用力肺活量比值PEF呼气峰值流速MM

2、EF75/25用力呼气中期流速MEF75 75%肺活量时的最大呼气流速MEF50 50%肺活量时的最大呼气流速MEF25 25%肺活量时的最大呼气流速 MVV 最大通气量; 单位时间内以尽快的速度和能够深的幅度反复最大自主努力呼吸所得的通气量 MVV是评价外科手术的重要指征 MVV与FEV1呈正相关，正常值为实测值占估计值的80%以上 MVV低于50%，不建议行外科手术; 是指某种肺泡经过泡膜从肺泡向毛细血管分散到达血液内，并与红细胞中的血红蛋白结合的才干 主要检测目的： 肺一氧化碳弥散量DLCO 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值DLCO/VA; 是指由于气道阻塞引起的通气功能妨碍，原那么上以F

3、EV1为黄金规范 FEV1、MMEF、MVV均下降，TLC和RV添加 缘由： 气管支气管疾病：1、气管肿瘤、狭窄等。 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性支气管炎。 4、闭塞性细支气管炎 COPD、肺气肿、肺大泡 其它不明缘由的纤毛运动妨碍; 是指胸肺扩张受限引起的通气妨碍，主要表现为FVC明显下降 VC、TLC、RV下降，FEV1/FVC添加，FEV1、MVV正常或下降 缘由： 肺脏变小：手术切除后，间质性纤维化、间质性肺炎、肿瘤 胸廓活动受限：胸腔积液，增厚，粘连，胸廓畸形 胸腔受压：腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力：膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 单侧主支气管完全阻塞; 兼有阻塞和限制性要

4、素的存在 主要表现为TLC、VC及FEV1/FVC的下降，而FEV1降低更明显 缘由： 重度COPD 结节病、肺结核 肺囊性纤维变和支气管扩张 煤尘肺 充血性心力衰竭;不论阻塞性、限制性或混合性通气功能妨碍，均按照FEV1占估计值的百分率对肺功能的损害程度判别。轻 度 70%，或FEV1/FVC比值92%中 度 60%69%中 重 度 50%59%重 度 35%49%极 重 度 35%PEF、FEF25%、FEE50%、FEF75%有两个以上65%，小气道功能妨碍; 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓的景象称为气道可逆性 经过给予支气管舒张药物的治疗，察看肺功能目的改动的方法，称

5、为支气管舒张实验 用药后FEV1变化率较用药前添加12%，且FEV1绝对值添加200ml，那么舒张实验阳性。达不到以上规范舒张实验阴性。; 鉴别诊断哮喘和COPD 确诊COPD并进展严重程度分级 舒张实验阴性不支持诊断哮喘，运用支气管扩张剂后FEV1/FVC70%，支持诊断COPD。舒张实验阳性提示气道具有可逆性，诊断哮喘和指点临床用药选择。 评价支气管舒张剂及药物治疗; 胸部外科手术患者 腹部外科手术尤其上腹部患者 重度吸烟者、COPD、哮喘患者 知或疑有心肺疾病患者 老年60岁 肥胖; MVV占估计值70%者 手术无忌讳 MVV占估计值50%69%者 应严厉思索手术 MVV占估计值30%49%者 应尽量保守或防止手术 MVV占估计值30%以下 忌讳手术;胸腹部外科手术是术后肺部并发症的重要危险要素。而术前检测肺功能可以评价病人对于手术的耐受力，提早预防术后常见的心肺并发症PPC;肺功能检查对于胸科手术，腹部手术，麻醉中及术后的风险评价有重要的意义。研讨阐明肺功能异常患者胸腹部手术后PPC发生率为2070%，胸部和腹部开放性手术对术后的肺功能影响显著。;腹部手术PPC发生率由高到低依次为胃十二指肠43.2%、结肠34.4%、小肠28.9%、肝胆胰24.9%、其他23.5%、阑尾5%; 近3个月患心梗、脑梗、休克 近4周严重心功