施工单位报验及自检表格修改

1、SG1工程开工报审表工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。制#工日期年月日计划工期年月日至年月日施工单位施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6场地平整、交通、临时设施准备情况7测量及试验情况附件：匚施工组织设计匚证明材料施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：编号:工程名称:说明：本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，

2、施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。SG2工程复工报审表工程名称：编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）工程，接到暂停施工通知（第号），已于年月日暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日复工。附件：具备复工条件的情况说明。施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各1份。SG3施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇

3、）村致：（监理机构）我方已根据工程设计和施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）总监理工程师：日期：说明：本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。SG4材料/苗木、籽种/设备报审表工程名称：编号：工程地点致：（监理机构）我方于年月日进场的材料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审验。附件：1.数量清单。2 .质量证明文件。3 .自检结果。

4、施工单位（章）：项目负责人：日期：审验意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期:说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位2份、监理机构、建设单位各1份。SG5监理通知回复单编号:工程名称:工程地点致：（监理机构）我方接到监理通知（编号：）后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：施工单位（章）项目负责人：日期：审验意见:项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期:说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，施工单位、监理机构各1份。SG6工程报验申请表工程名称：编号:工程地点致：（监理机构）我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施

5、工工作，经自检合格报请贵方验收。匚单元工程验收口急蔽工程验收匚分部工程验收工程或部分名称申请验收时间附件：自检资料施工单位（章）：项目负责人：日期：验收意见：经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容）施工质量符合/不符合设计及水土保持工程质量评定规程（SL336-2006）等规范、标准要求，工程质量认证等级为。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。SG7工程款支付申请表工程名称：编号：工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）我方已完成了工作，按

6、施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：）,现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单。2.计算方法施工单位（章）项目负责人：日期：说明：本表一式一份，由施工单位填写。监理机构审签后，作为付款证书的附件报送建设单位批准。SG8费用索赔申请表工程名称：编号：工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）根据施工合同条款条规定，由于以下附件所列原因，我方要求索赔金额（大写）（小写：）,请予以批准。附件：索赔申请报告。主要内容包括：1 .事因简述。2 .引用合同条款及其他依据。3 .索赔计算。4 .索赔事实发生的当时

7、记录。5 .索赔支持文件。施工单位（章）：项目负责人：日期：监理机构另行签发审批意见。项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日期:说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各1份。SG9变更申请报告工程名称:编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：1.变更说明2.变更设计文件提出单位（章）：代表人：日期：致意见:建设单位（章）代表（签名）日期:设计单位（章）项目监理机构（章）代表（签名）：代表（签名）：日期：日期：说明：本表一式份，由施工单位填写。随同

8、审批意见，监理机构、设计单位、建设单位三方审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。SG10工程竣工验收申请报告工程名称：编号:工程地点省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村致：（监理机构）我方已按合同要求完成了工程的全部建设内容，经自检合格，请予以审查验收。附件：施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：经初步验收，该工程：1 .翦合/不符合我国现行法律、法规要求。2 .翦合/不符合我国现行工程建设标准。3 .翦合/不符合设计文件要求。4 .翦合/不符合施工合同要求。综述所述，该工程初步验收匚合格/三合格，匚可以/口1、可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师

9、：日期：说明：本表一式份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。（二）常用水土保持单元工程质量评定表格（黄委编制）常用水土保持单元工程质量评定表目录序号表格名称表格类型及序号1临时挡水土展单兀工程质量评定表ZL1-12临时挡水土展单兀工程质量检测记录表（自检）ZL1-23临时挡水土展单兀工程质量检测记录表（抽检）ZL1-34临时袋装土拦挡单兀工程质量评定表ZL2-15临时袋装土拦挡单兀工程质量检测记录表（自检）ZL2-26临时袋装土拦挡单兀工程质量检测记录表（抽检）ZL2-37临时排水沟单兀工程质量评定表ZL3-18临时排水沟单兀工程质量检

10、测记录表（自检）ZL3-29临时排水沟单兀工程质量检测记录表（抽检）ZL3-310人工植草单兀工程质量评定表ZL4-111人工植草单兀工程质量检测记录表（自检）ZL4-212人工植草单元工程质量检测记录表（抽检）ZL4-313人工种草单元工程质量评定表ZL5-114人工种草单元工程质量检测记录表（自检）ZL5-215人工种草单元工程质量检测记录表（抽检）ZL5-316土地平整单元工程质量评定表ZL6-117土地平整单元工程质量检测记录表（自检）ZL6-218土地平整单元工程质量检测记录表（抽检）ZL6-319土料场削坡单元工程质量评定表ZL7-120土料场削坡单元工程质量检测记录表（自检）ZL

11、7-221土料场削坡单元工程质量检测记录表（抽检）ZL7-322植树单元工程质量评定表ZL8-123植树单元工程质量检测记录表（自检）ZL8-224植树单元工程质量检测记录表（抽检）ZL8-3临时挡水土展单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：挡水土境尺寸采用钢卷尺进行量测。按每2050米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一

12、栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。单位工程名称单11工程里分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年月日年月日序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1位置符合设计要求2挡水埋尺寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。工位量定级施单质评等质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质量认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL1-1临时挡水土批单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元

13、工程名称、编P单元工程量施工单位检测日期年月日序号挡水土展尺寸（cm）备注底宽顶宽高度设计实测设计实测设计实测1234567891011121314检测记录复核ZL1-2临时挡水土展单元工程质量检测记录表（自检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单兀工程名称、编单元工程量施工单位检测日期年月日检验项目质里标准检查记录位置符合设计要求序号挡水土展尺寸（cm）备注底宽顶宽高度设计实测设计实测设计实测12345678910检测结果共检测点次，合格点次，合格率。抽检人项目监理机构名称ZL1-3临时挡水土批单元工程质量检测记录表（抽检）注：检测合格率在70%以

14、上为合格，在90%以上为优良。临时袋装土拦挡单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。按每20m检查1处，长度允许偏差为20cm,宽度允许偏差为±0cm；按每2050米量测一次，每次检测点为3个（每层各一个）。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备

15、查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。ZL2-1临时袋装土拦挡单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编P施工日期年月曰年月日序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1位置符合设计要求2摆放底层袋装土垂直堆土放置，第二、三层平行于堆土放置。3单个装土袋尺寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。工位量定级施单质评等质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质量认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL2-2临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表

16、（自检）单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编P单元工程量施工单位检测日期年月日序号单个装土袋尺寸（cm）备注长度宽度高度设计实测设计实测设计实测1234567891011121314检测记录：复核：注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期年月日检验项目质里标准检查记录位置符合设计要求摆放底层袋装土垂直堆土放置，第二、三层平行于堆土放置。序号单个装土袋尺寸（cm）备注长度宽度高度设计实测设计实测设计实测12345678910检测结果共检测点次，合格点次，合格率。抽检人项目监理机构名称ZL2-3临时袋装土拦挡单元

17、工程质量检测记录表（抽检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。临时排水沟单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：排水沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。每2050米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全

18、部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。单位工程名称单JL工程里分部工程名称施工单位单元工程名称、编R施工日期年月日年月日序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1位置符合设计要求2预制碎砌筑预制件尺寸符合设计要求，铺砌平整、稳定、缝线规则、紧密。3排水沟尺寸不小于设计尺寸检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。单质评等施工位量定级质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质量认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL3-1临时排水沟单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期

19、年月日序号排水沟尺寸（cm）备注上口宽下口宽深度设计实测设计实测设计实测1234567891011121314检测记录复核ZL3-2临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编P单元工程量施工单位检测日期年月日检验项目质里标准检查记录位置符合设计要求预制碎砌筑预制件尺寸符合设计要求，铺砌平整、稳定、缝线规则、紧密。序号排水沟尺寸（cm）备注上口宽下口宽深度设计实测设计实测设计实测12345678910检测结果共检测点次，合格点次，合格率。抽检人项目监理机构名称ZL3-3临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽

20、检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工植草单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：长度、宽度采用皮尺量测。种植范围按每20m检查1处，长度允许偏差为i20cm,宽度允许偏差为土0cm。单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510个。测定样方1mx1m,每个样方不少于3个点。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“

21、符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编P施工日期年月曰年月曰序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1坡面清理2草种3栽植检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。施工单位质鱼评定等级质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质鱼认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL4-1人工植草单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期年月日

22、序号墩距(cm)成活率备注设计实测设计实测123456789101112131415检测记录复核ZL4-2人工植草单元工程质量检测记录表(自检)注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编P单元工程量施工单位检测日期年月日检验项目质里标准检查记录坡面清理草种序号墩距(cm)成活率备注设计实测设计实测123456789101112检测结果共检测点次，合格点次，合格率。抽检人项目监理机构名称ZL4-3人工植草单元工程质量检测记录表(抽检)注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。人工种草单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数

23、量应符合以下要求：单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510个，成苗数测定样方2nriX2m。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编R施工日期年

24、月曰年月曰序号检查（测）项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1草籽2撒播密度3成苗数检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。工位量定级施单质评等质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质量认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL5-1人工种草单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期年月日序号成苗数（株）备注设计实测123456789101112131415检测记录复核ZL5-2人工种草单元工程质量检测记录表（自检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编P

25、单元工程量施工单位检测日期年月日检验项目检查记录草籽撒播密度序号成苗数（株）备注设计实测123456789101112检测结果共检测点次，合格点次，合格率。抽检人项目监理机构名称ZL5-3人工种草单元工程质量检测记录表（抽检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。土地平整单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：平整后顶面坡度采用水准仪量测高差，皮尺丈量平距，计算得出。边坡采用坡度尺进行量测。顶面坡度每20米检测1个点；边坡坡度按每20-50延长米测1个点，但最少不低于3个点。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；

26、检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编R施工日期年月日年月日序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1顶面平整平整后顶面坡度小于5o2边坡修整边坡修整至1:1.75检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合

27、格率以上。工位量定级施单质评等质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位X认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL6-1土地平整单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期年月日序号顶囿坡度边坡坡度备注设计实测设计实测123456789101112131415检测记录复核ZL6-2土地平整单元工程质量检测记录表（自检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编号检测日期年月日施工单位序号顶囿坡度边坡坡度备注设计实测设计实测123456789101112131415检测结果共检测点次，合格点次，合格

28、率。抽检人项目监理机构名称ZL6-3土地平整单元工程质量检测记录表（抽检）注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。土料场削坡单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：边坡采用坡度尺进行量测。按每2050延长米测1个点，但最少不低于3个点。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%0优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%o3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编R施工日期年月日年月日序号检查（测）项目质里标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率1土料场位置2削坡坡度检验结果检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率以上。工位量定级施单质评等质检员：质检部门负责人：日期：年月日监理单位质量认证等级监理机构：认证人：日期：年月日ZL7-1土料场削坡单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编R单元工程量施工单位检测日期年月日序号削坡坡比备注设计实测1234567891011121