腹膜后论文：腹膜后神经母细胞瘤5例临床分析

1、腹膜后论文：腹膜后神经母细胞瘤5例临床分析【摘要】目的探讨腹膜后神经母细胞瘤的临床表现、病理诊断、手术、化疗及预后。方法采用回顾性病历调查方式，在19992010年经笔者诊治的5例病历中，对临床症状、实验室检查、术中所见、术后病理结果，病情监测及随访进行综合分析。结果神经母细胞瘤的恶性程度高，肿瘤转移广泛，病情进展迅速，多数患者半年内衰竭死亡，经合理手术及化疗，可以有效提高患者生活质量，延长生存期至两年左右。结论掌握盆腔后腹膜肿瘤患者的特点及综合治疗原则，尤其是围术期的治疗术前充分沟通、术中入路、解剖层次、术中有关科室的配套、取舍是救治腹膜后神经母细胞瘤患者的关键环节。【关键词】腹膜后；神经母

2、细胞瘤；围手术期；治疗1对象与方法11对象1999年至2010年在我诊治的5例腹膜后神经母细胞瘤患者，年龄2563岁，其中25岁1例，28岁1例，38岁1例，45岁1例，63岁1例。均为术后病理确诊。5例均为肥胖者，超肥胖3例，有多脏器合并症1例。12方法1211999年收治一例老年妇女，苏某63岁，绝一论文发袤专家一中国学术期刊网经17年，体重95kg，身高167cm，bp：160/100mmhg。主因尿频、尿急、尿痛就诊于普通外科，拟诊泌尿系感染，经抗炎治疗3d无好转，行盆腔b超检查提示：盆腔内巨大实性肿物，双侧肾盂扩张积水。甘油三脂78mmol/l,低密度脂蛋白167mmol/l，高密度

3、脂蛋白142mmol/l，空腹血糖170mmol/l,hcg01mmol/l，尿酸1287umol/l，肌酐264umol/l，总胆红素20umol/l，直接胆红素104umol/l，总蛋白定量65g/l,hgb11x109/l,n:72%hgb14g/l，肿瘤标志物ca125、cea、afp、ca199均正常。mri:盆腔内囊实性肿物占据整个盆腔，与卵巢周围有间隙，与子宫紧密相连。入院后经完善有关检查，胰岛素控制血糖，经普外、泌尿外、神经外科、内分泌科会诊，与患者及家属作好充分沟通签字后于11月份6日在全麻下行剖腹探查术。术中见盆腔内肿物大小为：20X20X20cm,呈半球状突向盆腔，表面紫

4、红色，血管怒张，张力较大，两侧达盆壁，子宫紧密与瘤体表面粘连一起，双侧附件外观无异常，两侧输尿管行走于肿瘤两侧面，变形，考虑肿瘤来源于后腹膜，即冲洗盆腔行细胞学检查，探查上腹部，肝脏、胃、肠管表面、大网膜、横膈、左右结肠旁沟、左右盆壁处未见异常。请普外科及泌尿外科上台协助手术，再次与患者家属交代手术风险，并让家属目睹术中所见，家属同意继续手术。论文发表专家一I!酬中国学术期刊网JP切开肿瘤包膜约5cm,锐性分离囊壁突然瘤体破裂，可见大量脑浆烂鱼肉样组织伴暗红色血液涌出，整个盆腔布满瘤体组织，术野模糊，出血较多，5min内出血2500ml,患者突然血压下降，心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，电复苏

5、等抢救，加压输血、输液，温热纱条压迫填塞盆腔止血，经过2h的抢救无效死亡。术后瘤体组织物病理诊断：神经母细胞瘤。122患者女，28岁一例为孕1产1,产后8个月，发现盆腔包块一周，求手术入院于2001年3月，患者体查时发现盆腔包块，无自觉症状，因哺乳期8个月，月经未复潮，孕前及孕早期未行检查，孕5个月后产检2次，未发现异常，孕前月经正常，入院后完善有关检查未见异常，肿瘤标志物检查正常范围。术中所见盆腔内右侧壁见一6X6X6cm半球形囊性肿物，表面灰白色，光滑，子宫后位，常大，双侧附件外观未见异常。术中考虑骶骨神经纤维瘤，请示骨科及普外科大夫上台协助手术，打开后腹膜，充分将右侧输尿管游离，暴露髂内外动静脉、骶外侧动脉、子宫动脉、闭孔动脉、闭孔神经，瘤体根部较大，成块状与盆底神经血管