儿科教学查房12课件

1、第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。 个人史：同现病史。其母妊娠期间无心脏病、高血压、贫血、肺炎、哮喘等引起机体缺血缺氧的疾病(jbng)，无肝炎、结核等活动性传染病史及密切接触史，暂未进行任何预防接种。 家族史：父母平时体健，非近亲婚配，否认有家族性遗传病史。 入院体查：T:不升，P:132次/分，R:43次/分，W:3.1kg，患儿发育正常，营养尚可，神志清，精神反应差，哭声弱，口唇轻度发绀，全身皮肤黏膜粪染、略发青，无黄染、皮疹及出血点。头颅无血肿及畸形，约占全身长1/3,头发稀疏,分条清楚，前囟约2cm1.5cm，张力正常；双眼睑无水肿，球结膜无充血，无异常分泌物，巩膜无黄染，双侧

2、瞳孔等大等圆，对光反应存在；鼻通气畅，鼻翼无煽动；口唇轻度发绀，颈软，气管居中。胸廓呈圆桶状，呼吸不规则，双肺呼吸动度一致，吸气性三凹征阴性，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性罗音；心前区 第三页，共三十六页。无隆起，无搏动，心率132次/分，节律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，脐带包扎完整，无渗血渗液，肝下缘肋弓下1cm处可触及，叩诊呈鼓音，肠鸣音弱。肛门外生殖器未见异常，脊柱、四肢(szh)无畸形，四肢(szh)肌张力正常，拥抱、握持、吸吮、吞咽等原始反射可，病理反射未引出 。 实验室检查及器械检查： 血常规：WBC23.0109/L，红细胞4.4

3、1012/L，血红蛋白179g/L，血小板188109/L，淋巴细胞13.64109/L，淋巴细胞百分比49.6，中性粒细胞11.11109/L，中性粒细胞百分比40.4；CRP：11mg/L； 电解质：正常； 血气分析：Po2：69.5mmhg, So2% 91%,PH:7.26 PCO2 19.5mmhg HCO3 8.8 测微量血糖为7.8mmol/L。 诊断依据:新生儿窒息：患者生后5分钟，生后不哭2分钟，生后患儿全身青紫、不哭，反应差，四肢肌张力低下，羊水黄绿色、度污染，Apgqr评分：1分钟3分，5分钟8分，体查：精神反应差，哭声弱，面色轻度发绀，全身皮肤黏膜粪染、略发青，口唇发绀

4、，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率132次/分，四肢肌张力低，拥抱、握持、吸吮等原始反射弱，故诊断。 下面由安晓武科主任，就新生儿窒息的最新复苏技术给大家详细讲解。第四页，共三十六页。 诊断及诊断标准(biozhn)、依据？第五页，共三十六页。 新生儿窒息的诊断标准： 患儿出生后无自主呼吸或自主呼吸受到抑制 动脉血气分析：低氧血症、 高碳酸血症 、代谢性酸中毒或混合性酸中毒 PH7.0 胎儿期宫内窘迫的表现：胎心率160次/分 或100次/分，羊水污染 新生儿评分：0-3分，持续时间5分钟 ， 神经系统的损害：如惊厥、昏迷、或肌张力(zhngl)低 多器官的损害:脑 、心、肝、肾等损害第六

5、页，共三十六页。下面欢迎科主任安晓武就新生儿窒息复苏的最新技术(jsh)给大家详细讲解第七页，共三十六页。第八页，共三十六页。第九页，共三十六页。第十页，共三十六页。第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。第十三页，共三十六页。第十四页，共三十六页。第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。第十七页，共三十六页。第十八页，共三十六页。第十九页，共三十六页。第二十页，共三十六页。第二十一页，共三十六页。第二十二页，共三十六页。第二十三页，共三十六页。第二十四页，共三十六页。第二十五页，共三十六页。第二十六页，共三十六页。第二十七页，共三十六页。第二十八页，共三十六页。第二十九页，共三十六页。第三十页，共三十六页。第三十一页，共三十六页。第三十二页，共三十六页。第三十三页，共三十六页。第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。儿科教学查房12内容(nirng)总结儿科教学查房。妊娠并发症：妊娠高血压综合征。2胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等。或持续