培训资料-小儿先天性心脏病ppt课件

1、小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点 心脏的胚胎发育心脏的胚胎发育胎儿正常血液循环特点胎儿正常血液循环特点出生后血循环特点出生后血循环特点 心脏发育心脏发育 胚胎胚胎28周是关键时间周是关键时间心脏由横位转为斜位心脏由横位转为斜位2岁岁心尖搏动在第心尖搏动在第4肋间锁骨中线外肋间锁骨中线外胎儿血循环胎儿血循环营养物质、气体是营养物质、气体是在胎盘进展交换在胎盘进展交换绝大部分为混合血绝大部分为混合血肝、心脏、脑及上肝、心脏、脑及上肢血氧含量较高肢血氧含量较高肺内无气体交换肺内无气体交换卵圆孔和动脉导管卵圆孔和动脉导管开放开放右心室负荷超越左右心室负荷超越左心室心室生后血循环改动生后

2、血循环改动脐带结扎脐带结扎肺循环建立肺循环建立卵圆孔卵圆孔57月月和动脉导管功能性和动脉导管功能性封锁封锁1岁岁胎儿及生后血液循环特点胎儿及生后血液循环特点小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统解剖生理特点正常各年龄小儿心率、血压的正常范围正常各年龄小儿心率、血压的正常范围心率：新生儿：心率：新生儿：120140次次/分分 1岁以内：岁以内：110130次次/分分 23岁：岁：100120次次/分分 47岁：岁：80100次次/分分 814岁：岁：7090次次/分分血压：收缩压血压：收缩压=年龄年龄2+80mmHg 舒张压舒张压=2/3收缩压收缩压小儿先天性心脏病考点n概述：分类n四个常见病的临

3、床表现、并发症和诊断n执业添加疾病的检查，病生和治疗小儿先天性心脏病小儿先天性心脏病病因病因外因：外因：1 1宫内感染宫内感染 2 2孕母接触大量放射线孕母接触大量放射线 3 3代谢性疾病代谢性疾病 4 4药物药物 5 5宫内慢性缺氧宫内慢性缺氧 6 6高龄孕妇高龄孕妇 内因：与遗传、染色体畸变有关小儿先天性心脏病小儿先天性心脏病预防预防加强孕妇保健，防止高危要素加强孕妇保健，防止高危要素妊娠早期适量补充叶酸妊娠早期适量补充叶酸积极预防风疹，流感等病毒感染积极预防风疹，流感等病毒感染左向右分流型埋伏青紫型左向右分流型埋伏青紫型n体循环压力体循环压力 肺循环压力肺循环压力n左室压力左室压力 右室

4、压力右室压力n血液从左向右分流，无青紫血液从左向右分流，无青紫n肺动脉和右室压力增高超越左室有青紫肺动脉和右室压力增高超越左室有青紫n体循环缺血体循环缺血n生长发育落后、活动后气急、心悸生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗、乏力、喂奶困难、多汗n肺循环充血肺循环充血n反复上感、易发肺炎，心衰，哭声反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑嘶哑左向右分流型埋伏青紫型左向右分流型埋伏青紫型n包括包括VSDVSD、ASDASD、PDAPDAn晚期出现艾森曼格综合征晚期出现艾森曼格综合征左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现耐

5、增高时，产生自右向左分流，临床出现耐久性青紫艾森曼格综合征久性青紫艾森曼格综合征左向右分流型埋伏青紫型左向右分流型埋伏青紫型 法洛四联症 1早期出现紫绀，进展性加重。 2肺循环血少 3体循环为混合血 肺动脉狭窄、自动脉缩窄、右位心肺动脉狭窄、自动脉缩窄、右位心特殊检查nX线检查线检查筛查先心病筛查先心病n超声心动图超声心动图确诊先心病类型确诊先心病类型n 术前、术中、术后诊断及随访术前、术中、术后诊断及随访分类分类房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭法洛四联症法洛四联症病症病症发育落后，活动后心悸，晚发育落后，活动后心悸，晚期艾森曼格表现期艾森曼格表现发育落后，活发

6、育落后，活动后心悸，晚动后心悸，晚期艾森曼格期艾森曼格差异紫绀差异紫绀脉压差增宽脉压差增宽发育落后，发育落后，持续持续青紫，蹲踞，阵青紫，蹲踞，阵发性缺氧发作发性缺氧发作心脏杂音心脏杂音2、3肋间肋间3、4肋间肋间第第2肋间肋间2到到4肋间肋间X线线肺门舞蹈，肺充血，肺动脉肺门舞蹈，肺充血，肺动脉段突出，主动脉影缩小段突出，主动脉影缩小肺门舞蹈，肺肺门舞蹈，肺充血，肺动脉充血，肺动脉段突出，段突出，主动主动脉影增宽脉影增宽靴型心靴型心并发症并发症呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎脑血栓脑血栓，脑脓肿，脑脓肿，感染性心内膜炎感染性心内膜炎治疗治疗择期手术择期手术内科

7、治疗内科治疗择期手术择期手术尽早手术尽早手术位于降自动脉和左肺动脉根部之间治疗：新生儿期服消炎痛吲哚美辛 学龄期手术动脉导管未闭动脉导管未闭n脉压差增宽脉压差增宽n水冲脉水冲脉n毛细血管搏动征毛细血管搏动征n股动脉枪击音股动脉枪击音n下半身青紫差别性紫绀下半身青紫差别性紫绀1324肺动脉狭窄肺动脉狭窄自动脉骑跨自动脉骑跨室间隔缺损室间隔缺损右心室肥厚右心室肥厚四四种种畸畸形形法洛四联症法洛四联症n心室程度可出现左向右、双向甚至右向左的分流心室程度可出现左向右、双向甚至右向左的分流n动静脉混合血动静脉混合血青紫青紫n体循环表现不同程度的缺氧体循环表现不同程度的缺氧n肺血流减少肺血流减少n侧支循环建立侧支循环建立n红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢血液动力学改动血液动力学改动脑血栓脑血栓亚急性细菌亚急性细菌性心内膜炎性心内膜炎脑脓肿脑脓肿并并发发症症临床表现临床表现n青紫青紫 n蹲距病症蹲距病症n杵状指趾杵状指趾n阵发性缺氧发作阵发性缺氧发作 靴形心法洛