市政工程表格完整版

1、建城2002 22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6789101112131415161718192021222324252627施管表1 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表1 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程

2、质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配（备）件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告试验表7试验表8试验表9试验表10试验表n钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 成试验报告 沥青试验报告表格表式目录序号表格编号表格名 称试验表12沥青胶结材料试验报告试验表13防水卷材试验报告试验表14防水涂料试验报告

3、试验表15材料试验报告试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表17混凝土配合比申请单、通知单试验表18混凝土抗压强度试验报告试验表19混凝土抗折强度试验报告试验表20混凝土抗渗性能试验报告试验表21混凝土强度（性能）试验汇总表试验表22混凝土试块强度统计、评定记录29试验表23砂浆配合比申请单、通知单30试验表24砂浆抗压强度试验报告32试验表25砂浆试块强度试验汇总表33试验表26砂浆试块强度统计评定记录35试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告36试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告37试验表29土壤压实度试验记录38试验表30土壤压实度（管沟类）试验记录试验表31压实度（

4、灌砂法）试验记录试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录试验表33沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录试验表34回弹弯沉记录试验表35无压力管道严密性试验记录试验表36水池满水试验记录试验表37污泥消化池气密性试验记录试验表38供水管道水压试验记录试验表39供热管道水压试验记录试验表40供热管网（场站）热运行记录试验表41燃气管道严密性试验记录（-）表格表式目录序号表格编号表格名称试验表42燃气管道严密性试验记录（二）试验表43燃气管道严密性试验验收单试验表44燃气管道强度试验记录试验表45燃气管道通球试验记录试验表46户内燃气设施强度，严密性试验记录试验表47燃气储罐总体试验记录试验表48阀门

5、试验记录40试验表49电气绝缘电阻测试记录41试验表50电气接地电阻测试记录42试验表51电气照明全负荷试运行记录43试验表52电机试运行记录44试验表53运转设备试运行记录45试验表54调试记录46试验表55设备负荷联动试运行记录47施记表1导线点复测记录48施记表2水准点复测记录49施记表3测量复核记录50施记表4沉井工程下沉记录51施记表5打桩记录52施记表6钻孔桩钻进记录（冲击钻）53施记表7钻孔桩钻进记录（旋转钻）54施记表8钻孔桩记录汇总表55施记表9钻孔桩成孔质量检查记录施记表10钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表11预应力张拉数据表施记表12预应力张拉记录（一）施记表13预应力张拉

6、记录（二）施记表14预应力张拉记录（后张法一端张拉）施记表15预应力张拉记录（后张法两端张拉）施记表16预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56575859606162636465666768697071施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表31施记表32混凝土浇注记录构件吊装施工记录顶管工程顶进记录箱涵顶（推）进记录沉降观测记录混凝土测温记录冬施混凝土搅拌测温记录冬施混凝土养护测温记录沥青混合料到场及摊铺测温记录沥青混合料碾压温度检测记录预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测

7、定记录补偿器安装记录补偿器冷拉记录供水、供热管网清洗记录管道吹（冲）洗记录管道系统吹洗（脱脂）记录施管表1共页单位工程名称： 第页序号文件编号类别项 目页号附 录单位工程技术文件目录表竣工验收证书工程名称开工日期年 月日对工程的质址评价施工单位竣工日期年 月日合同造价（万元）施工决算 （万元）脸收范用及数量：竣工脸收日期年 月 日参加竣工验收单位意见建 设 单 位签名：（盖章）设 il- 单 位签名：（盖章）监 理 单 位签名：（盖章）施 工 单 位签名：（盖章）存在问题及处理意见：勘 探 单 位签名：（盖章）遨 请 单 位签名：（盖章）施工组织设计审批表年 月 H施管表3工程名称新莲路金阊段

8、道路、桥梁、排水 工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人:工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人施管表5施工技术交底记录年 月 口工程名称施工单位洽商事项：参加单位 及人员建设单位设计单位监理单位施工单位施管表6第号年 月 日工程洽商记录单位工程质量评定表质评表1工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责

9、人：质检员：年 月 日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称： 部位名称：序号工序名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见施工项目技术负责人：质检员：施工负责人： 年 月 日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口dl200污水管修豆工程 部位名称：工序名称：高压旋喷桩 桩号位置：接收井 管径 mm主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评定意见1水泥采用32.5#水泥,水灰比1： 1。2每米水泥用量不少于设计规定3允许偏差符合小表规定序号量测项目规定值或 允许偏差 (mm)实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率 (%)1234567891011121314151

10、每米水泥用量22202高压泵压力525Mpa345678910交方班组接方班组监理 意见签字：平均合格率()评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年 月 日材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期年 月 日序 号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段检查结论： 口合格 口不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员设备、配（备）件检查记录工程名称：施工单位：质检表2名 称检查日期规格型号总数量编号检查数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名 称规格单位数量备注结 论供货单位检 查 人 员材料部门技术部门施上部门质量部门预检工程检查记录

11、质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处 理 意 见参加检查人员签字施工项 目技术 负责人测量员质检员施工员班组长填表人工程名称园区星明街、苏茜路口dl200污水 管修复工程施工单位苏州市政工程集团有限公司隐检项目高压旋喷桩隐检范围工作井及接收井质检表4年 月 日隐蔽工程检查验收记录检查 情兄隐检内容为1,水泥采用32.5#水泥,水灰比1： 1。验收意见处理情况及结论2,每米水泥用量不少于设计规定。复查人:建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员工程名称:地基钎探记录质检表5施工单位:工程数量。桩号或井号占号锤击数应 检 占 J 、实 检 占 、0-30 (cm)30 60

12、(cm)60 90 (cm)9-120 (cm)120150 (cm)地基高程示意图 （可另附图）检验部位:检查日期:年 月驻地监理:施工项目技术负责人:质检员:焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位（桩号）要求焊缝等级序 号焊缝 编号焊工代号焊接口期外观质量内部质量等级焊缝质量 综合评价备注射线超声施上项目 技术负责人填表人填表口期年 月 口防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期： 年 月 日起止桩号 设备名称管道长度(m)防腐材料防腐等级执行标准管道(设备) 规格(mm)设计最小厚度mm设计绝缘电压kV检查情况厚度检查(最小值)：检查人：电绝缘性检查：检查人

13、：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检、互检记录质检表8工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求门检互检质检评定检检论 自互结参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签 字检查日期注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求W 。 图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地

14、电阻（取最大阻值）Q检验结论检查日期年 月 日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。凡是委托监理的工程均由监理代表签字。表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称分部（或部位）工程分项工程 名称开工日期年 月 日工程地点交验日期年 月 日交 验 简 要 说 明遗 留 问 题验 收 意 见建设单位代 表：（公章）年 月 日监理单位代 表：（公章）年 月 日施工单位（交方）代 表：（公章）年 月 日施工单位（接方）代 表：（公章）年 月 日试验表1主要原材料及构配件名称品型号（规格）代表数量单 位使用部位出厂证或出厂

15、试验单编号进场更试报 告编号见证记 录编号备 注工程名称:共页第页试验表2出厂证明及复试报告目录施工单位：有见证试验汇总表工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：试验室名称：试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写。制表人：年 月 日见证I己录试验表3编号：取样部位：样品名称：取样数量： 取样地点：取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期 年月日试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略试验表420略混凝土强度（性能）试验汇总表 试验表21工程名称：施工单位：工程部位 及编号设计要

16、求 强度等级 (压、折、渗)试验 编号养护条件龄期(d)抗压强度 (N / mm2)抗折强度 (Nmm2)抗渗等级强度值偏 差及处理 情 况施工项目技术负责人:填表人:年 月 日混凝土试块强度统计、评定记录试验表22试验表2324略试验表2324略试验表2324略 试验表2324略试验表2324略试验表2324略砂浆试块强度试验汇总表 试验表25共 页 单位工程名称：第 页序 号试验 编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计 强度（）备注设计要 求试验结 果施工项目技术负责人:填表人:年 月 日工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=?m» k=m?cu=&g

17、t;cu, min=0. 75?m, k=每组强度值：（MPa）评定依据：建筑匚程质量评定标准B砌体工程施I：质量脸收 规范 CB502032002结论、同品种、同强度等级各组试块的平均m?cu>?m,k二、任意一组试块强度?cu, minO. 75?叫k三、仅有一组试块时其强度不应低于LO?m,k试验表26施工单位：_施工项目技术负费人：制表： 计算：制表日期：年 月 日砂浆试块强度统计评定记录试验表2734略 试验表2734略 试验表2734略 试验表2734略 试验表2734略 试验表2734略无压力管道严密性试验记录试验表35工程名称泰州老城区污水截流青年南路工程试验日期施工单位

18、苏州市水城市政工程有限公司起止井号号井至一号井段，带号井，井型号管道内径 (mm)管材种类接口种类试验段长度 (m)试验段上游 设计水头 (m)试验水头(m) (高于上游管内顶)允许渗水量 (m3 / 24h , km)渗水量测定记录次数观测起始 时间T】观测结束 时间工恒压时间 T(min)恒压时间内补 入的水量W (D实测渗水量Q (L/(24h km)123折合平均实测渗水量(n？ / (24h - km)外观记录鉴定意见参加单位 及人员建设单位监理单位施工单位水池满水试验记录试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量(L/ m2 -d)水池平面尺寸(mXm)水面面积Ai (m

19、2)水深(m)湿润面积AzGn?)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间(年时月"日)水池水位E (mm)蒸发水箱水位e (mm)大气温度(C)水温(C)实际渗水量mV dL / m- - d占允许量的百分率参加单位和人员建设单位施工单位监理单位污泥消化池气密性试验记录试验表37日期： 年 月 日工程名称建设单位池 号施工单位气室顶面直径(m)顶面积(痛)气室底面直径(m)底面面积(ID?)气室高度(m)气室体积(ID?)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间年月 日时分池内气压Pa大气压力Pa池内气温t(C)池内水位E (mm)压力降 4P压力降占试验压力()备注：参加单位及人员建

20、设单位施工单位监理单位试验表38供水管道水压试验记录施工单位：试验日期年 月 日工程名称桩号及地段管径 (mm)管材接口种类试验段长度 (m)工作压力 (MPa)试验压力 (MPa)10分钟降压值 (MPa)允许渗水量L / (min) , (km)试验方法注水法次数达到试验压力 的时间七恒压结束时间切恒压时间内注 入的水量W(L)渗水量Q(L / min)123折合平均渗水量L / (min) (km)放水法次数由试验压力降压0. 1 MPa的时间 Ti (min)由试验压力放水 下降0. 1 MPa的时间 TzGnin)由试验压力，放 水下降0. IMPa 的放水量W(L)渗水量Q(L /

21、 min)123折合平均渗水量L / (min) (km)夕卜观评语强度试验严密性 试验参加单位 及人员建设单位施工单位设计单位监理单位试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略试验表3955略测量复核记录施记表3工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位：苏州市政工程集团有限公司复测部位：日期:测点后视 (1)前视 (2)高差高程(m) (4)备注(3) = (1)-(2)二-计算:实测闭合差二容许闭合差二结论：观测:复测： 计算：施工项目技术负责人:工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、 排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司复核部位日

22、 期原施测人测量复核人测量复核情况(示意图)复核结论备注打桩记录施记表5工程名称施工单位沉井尺寸预制日期下沉前混 凝土强度设计刃脚 标高(m)EI 期测占J、编-znlj号测点标高(m)推算刃 脚标高 (m)高差位移地质情况位水标高(m)及时间 停歇原因横 向 (mm)纵 向 (mm)横 向 (cm)纵 向 (cm)施工员(工长)填表:工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50nl贯入度(cm/次)接桩型式： 桩锤重量(t)：停打桩尖标高(m)：桩断面尺寸及长度(cm)：桩 号桩位每阵锤击 次数每阵打入 深度 (cm)每阵平均 贯人度 (cm / 次)累计 贯入度 (

23、cm / 次)累计次数最后50cm 锤击次数最后50em 平均贯人 度(cm / 次)备注记录：施工项目技术负责人：每根桩打桩时间(分):钻孔桩钻进记录(冲击钻)施记表6墩(台)号桩位编号桩径血)地面标而(m)设计桩尖标高二护筒长度(此护筒顶标高位)护筒埋置深度血)钻头型式直径 (xnm)钻头质量(kg)时 间共计(小时)工作 内容冲程 (m)冲击 次数 (次/分)钻进深度Q)孔位偏差(mm)孔底 标高 (n)孔内 水位 (n)备注年 月日起止本次累计前后左右时分时分钻孔中出 现的问题 及处理 方 法工程名称施工单位施工项目技术负责人:工序负责人:记录人:年 月 日工程名称墩(台)号桩位编号地

24、面标高 (m)孔外水位 卜卜n护筒顶 标高(o)护筒底标的(m)护筒埋深(加钻机类型及编号钻头类型及编号桩径®桩尖设计标高(加时 间工作 内容钻进深度位)孔底 标高 (m)孔 斜度孔位偏差(mm)地质 情况泥 浆其它年月日二止共计(小时)钻杆长度起钻 读数停钻读数本次进尺累计进尺前后左右比揖粘度时分时分进出进出钻孑 问题AL中出现的1处理方法施工单位:施工项目技术负责人:工序负责人:记录人:年 月钻孔桩钻进记录(旋转钻)施记表7序 号墩(台) 号桩号设计直径 (m)终孔直径 (m)设计孔底 标高(m)终孔孔底 标同(m)灌注前孔 底标同(m)备 注 (有变更的要注明)附图：桩平面位置

25、偏差图不参照设计图纸编号：()工程名称:施工项目技术负责人:填表:施工员:年 月 日钻孔桩记录汇总表施记表8工程名称施工单位墩台号桩编号孔垂直度护筒顶标高加)设计孔底标高(m)孔位偏差(mm)设计直径向)成孔孔底标高(m)前后左右成孔直径(m)灌注前孔底标高(m)钻孔中出现 的问题及处 理方法钢筋骨架骨架总长(m)骨架底面标高(m)骨架每节长(m)连接方法检查意见施记表9年 月 日施工项目技术负责人:质检员:监理:钻孔桩成孔质量检查记录工程名称施工单位烟台编号桩编号桩设计直径(m)设计桩底标高 (m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高 (m)计算混凝土方兄U3)混凝土强度等级y

26、沪品种 水泥等级坍落度 (cm)时间护筒顶至混 凝土面深度 (m)护筒顶至今管下口深度(m)8管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位1漫情况、孔内情况、停灌原因、停灌节数长度血)本次数量(1)累计数量时间、事故原因和处理情况 等重要记事。日期:施工项目技术负责人:工序负责人:记录:监理:钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表10工程名称：施工单位：部 位预应力 钢筋编号预应力 钢筋 种类规格张拉方式抗拉标 准强度 (MPa)张拉控 制应力 (MPa)超张控 制应力 (MPa)张拉初 始应力 (MPa)控制 张拉力 (kX)超张 张拉力 (kN)张拉 初始力 (kN)孔道案 计转角 0(rad)孔道 长度 X(

27、m)钢材 弹性 模量E孔道 摩擦 系数M孔道 偏差 系数K计算 伸长值L(cm)直径 (mm)根数截 面积 (mm2)施工项目技7及负责人：填表人：可表日期：年 月 日施记表11预应力张拉数据表工程名称结构部位施工单位构件编号张拉方式张拉口期年 月 口预应力钢筋种类规格标准抗拉强度(MPa)张拉时碎强度(MPa)张拉机具 设备编号A端r 斤 顶油 泵II.力 表理论伸长度如m)计算伸长假(mm)B端断、滑丝情况初始应力(MPa)控制应力值(MPa)超张拉控制应力值(MPa)预应力 钢筋 编号预应力 钢筋 束长(向张拉 初始力 (kN)初应力阶段 油表读数控制 张拉力 (kN)控制应力阶段 油衣

28、读数超张控制 张拉力 (kN)超张控制阶段 油表读数实测 伸长值 (xnm)伸长值 偏差 (%)阖jB端A端B端B端施记表12监理工程师：施工项目技术负责人:复核:记录:预应力张拉记录(一)预应力张拉记录(二)施记表13工程名称：施工单位:监理工程师:施工项目技术负责人:复核:记录:构件编号预应力束编号张拉口期预应力钢筋种类规格标准抗拉强度(MPa)混凝土强度 (N / mm")张拉控制应力。k二山立MPa张拉混凝土构件龄期(d)张拉机具 设备编号A端千 斤顶油 泵压力表B端应力值(MPa)初应 力阶 段控 制 应 力 阶 段超 张 拉 应 力 阶 段张拉力(KN)压力表 读数 (MPa)A端B端理论伸长值(cm)计算伸长值(cm)顶楔时压力表理论读数(MPa)实 测 伸 长 值阶段A端B端活塞伸出量 (mm)夹片外露 (mm)油表读数 (MPa)活塞伸出量 (mm)夹片