提高肝癌疗效

1、低：用已知医学理论技术治病 学习引进中：用创新提高疗效 研究创新高：用中国特色医学贡献世界 重软实力 学习引进 医学理论研究创新 医疗技术需要重视 科学精神 需要研究 科学方法核心 汇东西方精髓 结合国情 洋为中用 质疑 急转直下的绝症开辟早诊早治新途径 质疑 诊断靠四大症状和核素扫描开创甲胎蛋白的无症状诊断 质疑 经典的肝叶切除开创局部切除解决手术难题 质疑 转移复发不宜手术开创无症状复发的再切除1958-67 1968-74 1978-87 1988-97 1998-2009 n=117 n=355 n=711 n=2066 n=9621美国肝癌预后正在改善 主要由于早诊早治意大利过去20

2、年生存率提高 主因早诊早治 但近年早期病人及其生存率不再提高 提示国家应有对高危人群监测的计划Overall survival (months)7260483624120Cum Survival1.0.9.8.7.6.5.4.3.2.1.0GroupIFN groupIFN group-censoredControl groupControl-censored质疑不是否定一切 而是一分为二看问题 杀癌成绩肯定 但也有问题质疑是补台 不是拆台 找到弥补杀癌的负面问题质疑目的是进一步提高疗效“消灭消灭”疗法疗法 - 负面问题负面问题药物治疗和转移进展过程侵袭性癌（黄色）增多药物治疗和转移进展过程侵

3、袭性癌（黄色）增多1200X放疗通过TMPRSS4诱导上皮间质化促远期转移放疗导致缺氧通过上调 HIF-1a 和 TMPRSS4导致上皮间质转化（EMT）促进的侵袭转移4 week亚致死量热疗亚致死量热疗 通过上皮通过上皮-间质转变间质转变 增强肝癌恶性潜能增强肝癌恶性潜能 质疑的目的 是补台 不是拆台IDH1变异体抑制剂 - 神经胶质瘤Science 2013IDH2变异体抑制剂 - 白血病Science 2013三氧化二砷 - 白血病Science 2010三氧化二砷 - 肝癌J Hematol Oncol 2014全反式维甲酸 - 肝癌J Hepatol 2013针对共生菌针对共生菌 S

4、cience 2013 - 癌症癌症针对肠道菌群针对肠道菌群 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌唑来膦酸唑来膦酸 Clin Cancer Res 2010 - 肝癌肝癌唑来膦酸唑来膦酸 Lancet 2010 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤唑来膦酸唑来膦酸 Lancet Oncol 2010 - 乳癌乳癌阿司匹林阿司匹林 PLOS ONE 2013 - 肝癌肝癌利巴韦林利巴韦林 + 干扰素干扰素 - 肝癌肝癌阿司匹林阿司匹林 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌波立维波立维 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌华法林华法林 Nature 2014 - 癌症癌症丹参酮丹参酮 IIA

5、 J Hematol Oncol 2012 - 肝癌肝癌 B阻断剂阻断剂 - 乳癌乳癌 黑色素瘤黑色素瘤Clin Epidemiol 2012 抑制性神经递质抑制性神经递质GABA - 胰腺癌胰腺癌Carcinogenesis 2012 多巴胺激动剂多巴胺激动剂 - 泌乳素瘤泌乳素瘤Pituitary 2009三苯氧胺三苯氧胺 Lancet 2013 - 乳癌乳癌 - 肝癌肝癌Hepatology 2000Yervoy - 黑色素瘤黑色素瘤Nat Med 2012小分子小分子TAM激酶抑制剂激酶抑制剂 - 癌症癌症Nature 2014基本消灭 + 改造 + 调动病人自身潜力 实践是检验真理的标准大幅度提高诊疗水平 中西医结合通过现代科学加以提高 重视中医药的实践经验葛洪的经验毛泽东20世纪50年代三句话中西医结合创立我国新医学派关键是西医学习中医由由 中医