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文档简介

1、河南省人民医院放射科河南省人民医院放射科 雷志丹雷志丹一,胸部影像的学习方法及胸部病变的影像检查方法的应用 1,学习方法。 (1 ),应掌握胸部的基本解剖。 (2应掌握胸部基本病变的影像学 表现。 (3应掌握每一个疾病的相关知识病理、生物学改变、生化改变、症 状、体征、预后、 治疗情况)。l(1位置、范围或分布。l (2病变的大小、体积。 l(3病变的形态。 l (4病变的边缘。l (5) 病变的密度。l(6病变的数量。(7),病变的周围情况及临近器官、组织改变全身疾病的肺部表现还需考虑其他器官、 组织的改变)。 (8),病变的淋巴引流、血行转运、种植。(7、8常有鉴别价值。)l(1),综合的

2、方法 :la,综合临床、病史、体征、治疗情况、疗效等分析。l b ,综合其他辅助检查超声、核素及实验室检查)。l c ,综 合 各 种 影 像 学 方 法X线、CT, MRI, PET ,EBCT)。 (2),追踪的方法:追踪病情发展及手术、病理、活检。 (3对比的方法:对比以前的检查、治疗而得出结论。 l(1),三查三对。l(2),重点突出、全面观察、并注意观察的先后顺序描述的内容和结论一致)。l3),规范使用影像术语及解剖、病理术语。l总的原则:比较客观地下结论,应充分考虑各种检查手段的局限性以及影像表现的特殊性。 l a,肯定性结论,可疑性结论,建议性结论,否定性结论。l b,诊断结论的

3、要求:部位+病名,可能的话+分期诊断、功能诊断、立体诊断。 二,各种检查方法的应用。 总的原则:必须有针对性、有目的地应用各种手段。 l(1高的空间分辨率,价廉,操作简 单,应用较成熟。l (2常规应是正侧位,断层,CR,DR。l(3缺乏:a,有盲区15-20/100因心影、膈肌、纵隔等的重叠。b,密度分辨率不高。c,解剖结构不如CT高。d,不能记录局部功能。l(1),可作动态观察。l(2),观察功能改变。l(3),可转动体位观察。l(4),缺乏:分辨率不高、不能记录。优点:密度分辨率高,层次清楚。可有更高的分辨率,HRCT有边缘强化的特点,可分辨间质与实质。(1),主要用于:弥漫性病变,纵隔病变,肿瘤的定性及分期诊断,病变内部情况的观察以及肺 功能的观察等。la,临床症状、体征典型而胸片无发现者如肺尖、肺底、心后)。lb, 弥漫性病变。lc,平片定位、定性较困难时。ld,平片不能区分病变形态时。le,胸膜病变时。lf,间质性疾病。lg,肺血管性疾病的重建与其他重建。lh,肺部疾病的分期、功能、立体诊断。l (1) 纵隔病变。l(2大血管病变。l(3了解病变与血管的关系。l(4了解病变的组织学特点往往有利 l 于鉴别诊断)。l胸腔积液。l邻近胸壁病变。l心脏、大血管病变。l肺癌的灌注扫描。l肺功能扫描。l肺灌注扫描肺气、肺血)。l肺动脉栓塞l肺静脉病变l各种肺动脉炎l

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