09口腔之大四课件10修复.1fixed bridge-3文字版

1、牙列缺损的固定局部义齿修复Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jaws刘云松刘云松北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院口腔修复科口腔修复科 北京大学口腔医学院牙列缺损的固定局部义齿修复（第一课）p概述概述 牙列缺损的定义、危害和修复方法；牙列缺损的定义、危害和修复方法；p固定义齿的定义、特点、组成和类型；固定义齿的定义、特点、组成和类型；p固定义齿的适应证；固定义齿的适应证；p固定义齿修复的生理基础；固定义齿修复的生理基础；p固定义齿的固位以及力学方面的考虑；固定义齿的固位以及力学方面的考虑；牙列缺损的固定局部义齿

2、修复（第二课）p固定义齿的设计固定义齿的设计 一、基牙的选择一、基牙的选择 二、固位体的设计二、固位体的设计 三、桥体设计三、桥体设计 （龈面设计龈面设计） 四、连接体设计四、连接体设计牙列缺损的固定局部义齿修复（第三课）p固定义齿的设计固定义齿的设计 一、基牙的选择一、基牙的选择 二、固位体的设计二、固位体的设计 三、桥体设计三、桥体设计 四、连接体设计四、连接体设计p各类牙列缺损固定义齿修复各类牙列缺损固定义齿修复的设计的设计 （临床病例）（临床病例）知 识 回 顾p固定义齿的设计固定义齿的设计 固定义齿基牙的选择；固定义齿基牙的选择； 固定义齿固位体的设计；固定义齿固位体的设计； 固定义

3、齿桥体的设计（龈面的设计固定义齿桥体的设计（龈面的设计）提 问pPlease explain the definition of the Antes Law Please explain the definition of the Antes Law ？pHow to decide the supporting capacity of an How to decide the supporting capacity of an abutment clinically?abutment clinically?pTo enhance the retentive force of an abutme

4、nt To enhance the retentive force of an abutment tooth, where should the retaining groove be placed tooth, where should the retaining groove be placed as the first consideration?as the first consideration?pAntesAntes法则法则（Antes LawAntes Law）基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。牙周膜面积的总和。 The

5、 abutment teeth should have combined The abutment teeth should have combined periodontal ligament area equal or greater than periodontal ligament area equal or greater than that of the missing teeth.that of the missing teeth.提 问pPlease explain the definition of the Antes Law Please explain the defin

6、ition of the Antes Law ？pHow to decide the supporting capacity of an How to decide the supporting capacity of an abutment tooth clinically?abutment tooth clinically?pTo enhance the retentive force of an abutment To enhance the retentive force of an abutment tooth, where should the retaining groove b

7、e placed tooth, where should the retaining groove be placed as the first consideration?as the first consideration?p牙周膜是固定义齿得以支持的基础牙周膜是固定义齿得以支持的基础p临床上，常用牙周膜面积大小来衡量基牙临床上，常用牙周膜面积大小来衡量基牙的支持能力的支持能力p临床上，应仔细检查基牙牙周袋的深度，以及用临床上，应仔细检查基牙牙周袋的深度，以及用X X线线片观察牙槽骨的萎缩情况，以便正确评估牙周膜的条片观察牙槽骨的萎缩情况，以便正确评估牙周膜的条件，正确选择基牙。件，正确选

8、择基牙。提 问pPlease explain the definition of the Antes Law Please explain the definition of the Antes Law ？pHow to decide the supporting capacity of an How to decide the supporting capacity of an abutment clinically?abutment clinically?pTo enhance the retentive force of an abutment To enhance the retent

9、ive force of an abutment tooth, where should the retaining groove be placed tooth, where should the retaining groove be placed as the first consideration?as the first consideration? 桥体跨度越长，合力越桥体跨度越长，合力越大者，对固位体的固位力要大者，对固位体的固位力要求越高。此时，需通过求越高。此时，需通过增加增加辅助固位形辅助固位形或或增加基牙数目增加基牙数目来提高固位力。来提高固位力。提 问pWhat is

10、the most often used pontic design for What is the most often used pontic design for anterior restorationanterior restoration？ A) saddleA) saddle B) modified ridge lap B) modified ridge lap C) sanitary pontic C) sanitary pontic D) ovate pontic D) ovate pontic E) modified saddle E) modified saddle 桥体的

11、设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体合面设计桥体合面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体合面设计桥体合面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑桥体合面设计桥体合面设计 必须正确恢复缺失牙合面的外形和合关系；必须正确恢复缺失牙合面的外形和合关系； 桥体合面设计桥体合面设计 桥体合面形态应根据缺牙的解剖形态，参照桥体合面形态应根据缺牙的解剖形态，参照邻牙的磨耗程度以及对合牙的咬合关系来恢复。邻牙的磨耗程度以及对合牙的咬合关系来恢复。桥体

12、合面设计桥体合面设计 若在基牙条件若在基牙条件不理想，合接触过不理想，合接触过紧，桥体长等情况紧，桥体长等情况下，在设计桥体合下，在设计桥体合面时，则应适当地面时，则应适当地降低桥体的合力，降低桥体的合力，减轻基牙的负担。减轻基牙的负担。如何减轻 力？减轻合力的方法减轻合力的方法 1. 1. 减小桥体的颊舌径宽度减小桥体的颊舌径宽度桥体的颊舌径宽度依基牙的条件而定，一般可减桥体的颊舌径宽度依基牙的条件而定，一般可减少至天然牙宽度的少至天然牙宽度的2/32/3。如基牙的情况差，为减轻基牙。如基牙的情况差，为减轻基牙所承受的合力，桥体的颊舌径可以减少到原天然牙宽度所承受的合力，桥体的颊舌径可以减少

13、到原天然牙宽度的的1/21/2。 减轻合力的方法减轻合力的方法 2. 2. 加大桥体与固位体之间的舌外展隙加大桥体与固位体之间的舌外展隙 这样可以减小桥体合面的接触面积，减轻这样可以减小桥体合面的接触面积，减轻合力；又有利于食物溢出，产生对龈组织的功能合力；又有利于食物溢出，产生对龈组织的功能性刺激，促进龈组织的健康性刺激，促进龈组织的健康 。Pontic embrasure shape and contourPontic embrasure shape and contour减轻合力的方法减轻合力的方法 3. 3. 加深颊、舌沟和添加副沟加深颊、舌沟和添加副沟 食物易于排溢，从而减轻合力，提

14、高咀嚼效率。食物易于排溢，从而减轻合力，提高咀嚼效率。减轻合力的方法减轻合力的方法 4. 4. 适当减低桥体合面的牙尖斜度适当减低桥体合面的牙尖斜度 适当降低非功能牙尖斜度，这样可减小咀嚼运动适当降低非功能牙尖斜度，这样可减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。时对固定桥产生的侧向力。 但降低牙尖斜度时，切忌破坏正中合接触关系。但降低牙尖斜度时，切忌破坏正中合接触关系。只降低牙尖斜面的斜度，以减少非正中合时的合接触只降低牙尖斜面的斜度，以减少非正中合时的合接触，同时应消除前伸和侧方合的早接触。，同时应消除前伸和侧方合的早接触。不与对合牙建立合接触能否作为不与对合牙建立合接触能否作为减轻合力的方法？

15、减轻合力的方法？p不与对合牙建立合接触的作法是不与对合牙建立合接触的作法是不可取的，对合牙会过萌，而导不可取的，对合牙会过萌，而导致合稳乱！致合稳乱！桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体合面设计桥体合面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑p唇颊和舌腭侧的外唇颊和舌腭侧的外形（突度）应按缺形（突度）应按缺失天然牙的解剖形失天然牙的解剖形态特点，结合缺牙态特点，结合缺牙区的具体情况进行区的具体情况进行恢复。恢复。轴面设计p桥体的大小、形态、色泽及排列位置应桥体的大小、形态、色泽及排列位置应与同名牙对称，与邻牙协调。与同名牙对称，与

16、邻牙协调。 轴面设计p桥体舌侧的轴面按桥体舌侧设计要求塑形，必桥体舌侧的轴面按桥体舌侧设计要求塑形，必须有利于卫生。须有利于卫生。 轴面设计形成合理的邻间隙形态形成合理的邻间隙形态在恢复桥体唇在恢复桥体唇颊面轴面外形的同颊面轴面外形的同时，唇颊侧邻间隙时，唇颊侧邻间隙形态尽可能与同名形态尽可能与同名牙一致。后牙颊侧牙一致。后牙颊侧可适当扩大，舌腭可适当扩大，舌腭侧邻间隙应尽量扩侧邻间隙应尽量扩大，便于食物溢出大，便于食物溢出和清洁。和清洁。轴面设计桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体合面设计桥体合面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方

17、面的考虑p桥体的强度主要指桥体的抗弯曲强度。桥体在桥体的强度主要指桥体的抗弯曲强度。桥体在承受合力时要发生弯曲，基牙会产生屈矩反应承受合力时要发生弯曲，基牙会产生屈矩反应，当屈矩反应大于固位体的固位力时，会使固，当屈矩反应大于固位体的固位力时，会使固位体松动，当固位体固位力强大时，则会损伤位体松动，当固位体固位力强大时，则会损伤基牙健康。因此，减少桥体的弯曲变形，增大基牙健康。因此，减少桥体的弯曲变形，增大桥体的强度对于固定桥的长期成功率有着重要桥体的强度对于固定桥的长期成功率有着重要的意义。的意义。 在同等条件下，桥在同等条件下，桥体弯曲变形的量与体弯曲变形的量与桥体长度的立方成桥体长度的立

18、方成正比。正比。 在同等条件下，桥在同等条件下，桥体弯曲变形的量与体弯曲变形的量与桥体厚度的立方成桥体厚度的立方成反比。反比。 增大桥体强度的方法增大桥体强度的方法p减小桥体跨度（长度）减小桥体跨度（长度）p增加桥体的厚度增加桥体的厚度固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计英英 文？文？pRetainerpPonticpConnector连接体的设计连接体的设计p固定连接体固定连接体p活动连接体活动连接体p整铸固定桥的连接体即称为固定连接体整铸固定桥的连接体即称为固定连接体固定连接体连接体应有良好的机连接体应有良好的机械强度：连接体部位械强度：连接体部位是固定桥结构应力集是固定桥结构应力集中的地方，要尽可能中的地方，要尽可能增加其截面的外径，增加其截面的外径，尤其是合龈径，其面尤其是合龈径，其面积不应小于积不应小于4 4mmmm2 2。 连接体的卫生要求：形成正常的唇颊、舌外展隙或邻间隙，连接体的卫生要求：形成正常的唇颊、舌外展隙或邻间隙，切忌将连接体占据整个龈外展隙压迫牙龈，妨碍自洁作用；切忌将连接体占据整个龈外展隙压迫牙龈，妨碍自