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文档简介
1、导尿术相关探讨导尿术相关探讨协和医院泌尿外科周 凯导尿术n1.消毒n2.尿管置入n3.拔除尿管n4.其他1.消毒n我国 0.5碘伏溶液消毒2遍n日本 0.5碘伏溶液消毒1遍n其他 2.尿管置入 n尿管选择 n老年患者n深度 n易忽视问题 n其他 尿管选择 n保证引流量的前提下选择最小尺寸n 12Fr50ml/minn 14Fr70ml/min n 16Fr100ml/minn 医源性尿道损伤多发生于使用18Fr以上尿管n 尿液澄清时 女性1214 Fr 男性 1216 Fr 老年患者n老年女性 尿道回缩 臀部软枕垫高 n老年男性 前列腺增生 n1.利多卡因10ml+无菌石蜡油10ml n 按摩
2、后置入尿管n2.与其交谈 使其放松n3.忌反复插入 应“一步一个脚印”n4.误区:不易置入时选择更小型号 深度 n男性2022cm +1cmn女性46cm +1cmn全部置入并打球囊后拔出 易忽视问题 n球囊注水n包皮嵌顿 其他 n润滑剂选择 医用硅油n 石蜡油石油基质润滑剂使天然乳胶变质n球囊溶液 注射用水n 空气尿管上翘 引流不畅n 其他溶液形成沉淀 影响拔管n球囊容量 n 标准型 设计规格15mln 儿童35ml 成人510ml 其他n漏尿的对策n n 球囊内注水10ml左右n n 选取合适的导尿管n 拔除尿管n尿垢附着n 5碳酸氢钠冲洗膀胱n气囊堵塞n 疏通或刺破气囊n结石形成 n 手
3、术 耻骨上膀胱切开气囊附壁结石术后尿潴留n预防:预防:n 锻炼膀胱逼尿肌锻炼膀胱逼尿肌n 出现尿意或查体膀胱充盈后松管出现尿意或查体膀胱充盈后松管 n 优于优于 间断夹管间断夹管 优于优于 持续引流持续引流n 选择膀胱充盈时拔尿管选择膀胱充盈时拔尿管n出现尿潴留的处理出现尿潴留的处理n 膀胱热敷膀胱热敷 按摩按摩 听流水声听流水声n 药物:口服药物:口服 黄酮哌酯黄酮哌酯 肌注肌注 新斯的明新斯的明n 生理盐水棉球擦拭尿道口生理盐水棉球擦拭尿道口 集尿袋更换n单向活瓣集尿袋n 1周更换一次n一次性普通无菌集尿袋n 1周更换2次n单向活瓣集尿袋 优于n 一次性普通无菌集尿袋n 导尿管更换时间n常规
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