心血管PVloop

1、Chap.2心血管系统CVsystem体积-压力俯环volume-pressureloopLVvolume(mL)VP循环中，1 .a.房室瓣avvalve何时关闭？时开启？b.主动脉瓣aorticvalve何时开启？何时关闭?A:avvalve于D点开启、A点关闭；aorticvalve于B点开启、C点结束2 .0.8sec心动周期中，心室收缩期systole、心室舒张期diastole各指何时？A:a.心室收缩期0.3sec等容积收缩期+心室射血期b.心室舒张期0.5sec等容积舒张期+心室充血期3 .正常成年男性A,B,C,D点血压各为多少？A:B点:80mmHg、C点：>100m

2、mHg参考，可不用记）、D:<10mmHg（LV3£盈压约56mmHg）、A:>10mmHg（b房收缩压约1215mmg）4 .正常成年男性A,B,C,D点血量各为多少？（LV总血量130mL计）A:D等容积舒张期，同于ESVA:130mL（EDV?张末容积）、B:等容积收缩期，同于EDVC:60mL（ESV攵缩末容积）以下各题，ABCD,都以上为彩图所示为准！P.1of6Chap.2心血管系统CVsystem050100）5CLeftMartlncular¥Hirns（ml）上图中，心搏量strokevolume由黑色变红色:1 .的改变为？2 .心肌收缩能力

3、（性）contractiHty变化为？3 .本图意义为？C点（ESP攵缩末血压）几乎相同，但SV下降收缩性下降（心做功量；）由面积变小来看，PV回圈指出心搏量SV变小右下角A点（EDV没改变，意指舒张末期正常，左心室总血量仍在130mL左侧垂直红线（ESV体积有60mL,所以红色曲线才是正常静息态心搏量。观察红曲线上最顶点往左看，心室收缩期最高血压为110mmHg,证实红曲线是正常静息态心搏量。观察黑曲线顶点血压接近140mmHg、左下角D点（ESV）fc缩末期心室残血量50mL,可推估此人心搏量80mL,加上较高的收缩压140mmHg,综合评价可能为居U烈运动时的心搏量Li'flVw

4、Tlrtcular/lL.'Ti*(n-ii上图中，心搏量strokevolume由黑色变红色：1 .收缩期systole舒张期diastole变化为？A:收缩期：收缩压升高、舒张期：充血量80mL,1EDV仍在130mL2 .心肌收缩能力（性）contractility变化为？收缩性上升，造成SV上升（面积T）3 .本图意义为？由面积变大来看，PV回圈指出心搏量SV变大右下角A点（EDV没改变（EDV=130mL）但左下角D点（ESV）50mlM非静息值60mL来看，舒张期充量80mL（=SV80mL）故心肌舒张效率TB点舒张压80mmHg、收缩压上升到接近150mmHg,加上SV8

5、0mL综合推估心肌收缩收缩效率T结合收缩/舒张效率皆提升，本图最可能是交感神经（或肾上腺素儿茶酚胺）刺激，造成心肌收缩性contractility上升。受到惊吓、剧烈运动、或面对危机crisis/压迫stress,交感神经兴奋增加心输出量SVP.2of6Chap.2心血管系统CVsystem2VerMclepumptomlm&r*图oodduNrigsyitolfl.SlruketoIufthIncrH.mandESVtails.Ejectiijrifractionincreasesfromi60%to73%with事KllXsVVliMCtivsHngIMSNSbvwaiting如醇

6、*m峥frwCi1*cAwntralion.Th*ESPVRihifls加tiieleft.aHEE-ajnm3交感神经改变心肌特性（收缩3放松T）,称为心脏变力状态inotropicstate改变（课本p.100心肌收缩能力）150050100150Lshniricul*rVslunw（ml）上图中，心搏量strokevolume由黑色变红色：1 .右下角A点（红箭号）改变为何？A:A点（EDV沅移表示前负荷preload变小2 .收缩压变化为？A:收缩压下降3 .造成红色曲线出现可能原因为？由面积变小看，PV回圈指出心搏量SV变小，此人心输出量可能会变少（除非心跳加快代偿）A点（EDV左移

7、（）显示静脉回心血量下降，且EDV<100mL隹估人体a.总血量明显偏低（失血、脱水）、b.周围水月中（毛细血管渗出量TTT卜或是c.静脉贮血功能异常（静脉平滑肌舒张，血液滞留静脉系统没有回流心脏）。左下角D点（ESV收缩末期容积<50mL来看，心脏出现代偿，心室储备血量下降以弥补心输出量SV的不足（本图ESV25mL,EDV90mL,SV=90-25=65mLfi正常但仍略低）。收缩压下降但接近110mmHg,加上C点位置正常，表示此人之前有高血压（收缩压140mmHg）,但目前动月阻力下降（但仍有110mmHg）综合来看，本图显示一高血压患者正在出工（或严重脱水、腹泻），造成静

8、脉回流血量不足（前P.3of6_PEe-*lx占仁一Chap.2心血管系统CVsystem负荷J）50gMnml&rVblumQimri1 .右下角A点EDV右移，表示前负苛T前负荷上升，表示静脉回流血量增加之前EDV125mL之后140mL,明显说明静脉回流量偏多2 .收缩压之前/之后相近，但都偏高；C点上升B点主动动脉舒张压仍为80没变，主动脉收缩压略为上升（135145mmHg）,1C点心室收缩末期动脉血压上升，表示动脉系统血量偏多（但动脉血管弹性仍在，未硬化）050100LeftVentricularVblum9(ml综合来看，此人短暂喝入大量水/吃过咸食物,致体内钠离子量偏高

9、（需抽血检查证实）。15。如果A表示正常人，由ABCD的变化过程:1 .本图主要表达含义?A:心脏逐渐衰竭failure过程。因为，面积（=心搏量SVL直变小，显示心脏做功能力日渐下降2 .A曲线（正常）能看出哪些性质？舒张期（DA）已出现异常右下角A点EDV只有100mLM非正常人130mL）,显示心脏舒张能力下降左下角D点ESV<50mL（到20mL）,显示心脏出现代偿compensation,降低心室储备血量以维持心搏量SV正常收缩期（BC）正常收缩压仍有110mmHg、右上B点舒张压仍在80mmHg,显示动脉系统和心室收缩能力正常。P.4of6Chap.2心血管系统CVsyste

10、m综合看，此人心脏舒张期有问题,为舒张性心力衰竭前期亚健康者,心做功效率偏低（内功损耗偏大），已接近病患等级。3 .B曲线（正常）能看出哪些性质？心肌舒张性继续下降左下角D点右移，显示心室收缩末残血量ESV上升心肌舒张效率；ESV上升可能是心收缩力下降造成（可由心搏量SVJ证实）ESV上升可能是心舒弓K能力恶化造成（可由ESV由2035mL看出）心收缩力出现衰竭收缩压掉落，警示心收缩力下滑衰竭中心肌收缩效率；舒张期（DA）仍接近正常（65mL,35100mL）,但收缩压掉落，预示心搏功将下降心搏量SV下降B曲线面积（二心搏功）明显A曲线，显示心做功能力下降心肌收缩能力（性）下降心肌舒张效率、收

11、缩效率同步下滑中综合来看，此人心做功效率（课本p.97心外/内功）已为负值（意指心做功能力全被过大内功损耗消耗光，无多余能量用于推动外功），心脏正式进入衰竭（绿色面积黑曲线面积）4 .和B曲线相比,C曲线变化为？心室出现扩大dilationofventricle蓝色曲线右下角A点EDV右移，显示舒张末期心室总血量上升扩张的心室壁迫使心肌结缔组增加,造成心室壁弹性下降，称为顺应性compliance（课本p.99顺应性）下降（二硬度stiffness上升），这会改变整个心室壁结构，因此舒张曲线整个上移面积变小（二心做功能力下降）根据拉普拉斯定律Laplace'slaw本p.101Lapl

12、ace定律），心室壁张力和半径成正比，心室扩大造成半径变大室壁张力下降，此时预期心室收缩力将进一步下滑！心室壁肌肉唯一的方式是增生肌细胞，增加收缩性心肌细胞数量来参与收缩，因此心造影检查将会发现心室壁增生肥厚hypertrophy心室肥厚是一种功能/结构代位compensation。不过，在衰竭过程中的增生其结构/效能将远低于正常人心脏肥厚，结果虽然心肌数量增加但总力量却上升极为有限，且随着单一肌细胞收缩力下降，最终长期心室收缩力仍是下滑P.5of6Chap.2心血管系统CVsystemHypertvnsivventricularhypertrophy.1W»Ln£

13、3;>纪mlLdtl:VertriGUlarMdIltiwim(C曲线顶部收缩压可见比B曲线要高，显示心室壁肥厚的代偿初期效果5 .和C曲线相比，D曲线变化为？心脏全面衰竭红色面积下降,远小于A,B,C,显示心脏做功能力大幅衰退、是心衰竭恶化指标!心收缩性下降右上角B点（舒张压）和收缩压之间的差值变小。这是由于心收缩力下降导致收缩压严重下滑（<70mmHg处成。预期病人多重器官/组织将出现缺血、缺氧问题B点下移，显示动脉阻力下降，致主动脉舒张压下降（约60mmHg）o动脉阻力下降通常是因为医疗介入造成，医生给利尿剂（减少循环血液总体积卜血管扩张剂（降低周围动脉阻力TPR）之故，让衰竭的心脏可以用较低的力量轻松将血流推入动脉内。心舒张性下降ESV攵缩末期容积右移（35mL80mL）,显示收缩末期心室残血量逐渐上升。ESV逐步上升显示心收缩力日益衰落,心搏量愈来愈少,致ES渡血量愈来愈多。EDV右移，指出